Vomissements de sang

Qu'est-ce que le vomissement de sang (hématémèse) ?

The medical word for vomiting blood is haematemesis. Vomiting blood is usually a sign of a problem within the upper gut - the gullet (oesophagus), stomach or the first part of the gut (small intestine) known as the duodenum.

Les causes courantes de vomissements de sang incluent :

• Des ulcère de l'estomac.

• maladie du foie alcoolique.

• Des déchirure dans la gorge (oesophagus) caused by prolonged retching.

• Swallowed blood from a saignement de nez.

Vomir du sang nécessite une évaluation médicale d'urgence à l'hôpital.

Saignement de l'œsophage

Les causes incluent :

• Varices œsophagiennes. Varices are enlarged, swollen blood vessels in the lining of the oesophagus or stomach. They are one of the possible complications of la cirrhose du foie. Dans la cirrhose, le tissu cicatriciel du foie bloque le flux sanguin à travers le foie. Cela provoque une augmentation de la pression dans la veine qui transporte le sang de l'intestin vers le foie (la veine porte). La pression accrue refoule dans l'intestin et provoque un gonflement des veines dans l'œsophage. Les gonflements sont fragiles et peuvent donc saigner abondamment dans l'œsophage.

• Inflammation de l'œsophage (oesophagitis) is often due to acid reflux from the stomach (maladie de reflux gastro-œsophagien (GORD)). The inflamed oesophagus sometimes bleeds.

• Cancer de l'œsophage sometimes causes bleeding into the oesophagus.

• Syndrome de Mallory-Weiss is bleeding caused by a tear in the lining of the oesophagus or stomach. The tear can be caused by anything that leads to a sudden rise in pressure in the stomach or the oesophagus. For example, repeated retching or vomiting, excessive straining, violent coughing or hiccupping.

Saignement de l'estomac

Les causes incluent :

• Ulcère de l'estomac (gastrique). Un ulcère est une petite lésion dans la paroi de l'estomac. Un ulcère peut saigner, parfois abondamment. Il existe plusieurs causes d'ulcères gastriques, notamment :

  • Infection with a bacteria called Helicobacter pylori. Cela peut généralement être traité assez facilement.

  • Médicaments anti-inflammatoires that are used to treat conditions such as arthritis, sometimes cause stomach ulcers.

  • Aspirine, couramment utilisé pour prévenir les caillots sanguins.

  • Stress.

• Cancer de l'estomac sometimes causes bleeding into the stomach.

• Inflammation de la muqueuse de l'estomac (gastrite) a des causes similaires aux ulcères d'estomac.

• Varices in the lining of the stomach may occur similar to oesophageal varices described above.

• Syndrome de Mallory-Weiss may affect the lining of the stomach - described above.

Saignement du duodénum

Les causes incluent :

• Ulcère duodénal. Un ulcère peut saigner, parfois abondamment. Comme les ulcères d'estomac, un ulcère duodénal est généralement causé par une infection par la bactérie appelée H. pylori. Cela peut généralement être traité assez facilement. Les médicaments anti-inflammatoires et l'aspirine, qui sont des causes courantes d'ulcères d'estomac, sont des causes moins fréquentes d'ulcères duodénaux.

• Inflammation de la muqueuse du duodénum (duodenitis) has similar causes to duodenal ulcers.

Causes rares provenant de n'importe quelle partie du tube digestif supérieur

Incluent :

• Empoisonnement par radiation.

• Infections rares de l'intestin (tractus gastro-intestinal).

• Blessure.

• Aucune cause identifiée. Dans certains cas, la cause ne peut pas être trouvée, même après des tests.

Saignement qui ne provient pas de l'intestin

Parfois, lorsque du sang est vomi, il ne provient pas de l'estomac. Par exemple, après un saignement de nez, le sang peut être avalé puis vomi. Parfois, il peut être difficile de savoir si le sang a été vomi de l'estomac ou s'il a été craché des poumons ou de la gorge.

Une note sur les anticoagulants

Medicines like warfarine or the newer oral anticoagulants (such as rivaroxaban, apixaban et dabigatran - often called DOACs) do not usually cause the bleeding but, if there is an underlying problem (such as an ulcer), they will make the bleeding worse.

Le tube digestif supérieur

D'autres symptômes peuvent survenir en même temps que des vomissements de sang, tels que :

• Douleur abdominale.

• Température élevée (fièvre).

• Sensation de malaise.

• Vertiges.

• Évanouissement.

• Autres symptômes intestinaux.

La présence et le type d'autres symptômes peuvent aider à identifier la cause du saignement. Parfois, il n'y a pas d'autres symptômes au début.

Évaluation par un clinicien

Ils sont susceptibles de poser diverses questions sur la nature du saignement et de demander s'il y a d'autres symptômes. Ils effectueront également un examen.

Le clinicien essaiera également d'évaluer la quantité de sang perdue, d'où provient le saignement et la gravité de la situation. Il pourra le déterminer à partir de l'historique et également en vérifiant le pouls et la pression artérielle.

Si le sang provient clairement de la partie supérieure de l'intestin, des tests sont généralement effectués pour en identifier la cause.

Analyses de sang

Analyses de sang will usually be done to assess the general situation, for example, how much blood has been lost, and whether intravenous fluids or a blood transfusion is needed to counter any large amount of blood loss.

De plus, des analyses de sang peuvent aider à évaluer la fonction hépatique s'il y a une 'cicatrisation' du foie (cirrhose), ou à diagnostiquer d'autres causes du saignement.

Gastroscopie

Des gastroscopie (endoscopy) is an internal examination. It involves examining the inside of the digestive tract, using a thin, flexible tube that has a light and camera at one end.

Le télescope est introduit dans l'œsophage jusqu'à l'estomac et dans le duodénum supérieur. La cause du saignement peut souvent être identifiée par endoscopie.

Traitement initial

Le traitement initial peut nécessiter une perfusion intraveineuse pour administrer des fluides, ou même une transfusion sanguine si beaucoup de sang a été perdu. Cela peut ne pas être nécessaire si le saignement a été mineur et s'est arrêté. Cependant, si le saignement est sévère, une réanimation complète et un remplacement d'urgence des fluides/sang peuvent être nécessaires.

Autres traitements

Cela dépendra de la cause. Arrêter le saignement peut être fait en utilisant des instruments qui peuvent être passés par l'endoscope, mais des études ont montré que cela est rarement nécessaire car la plupart des saignements se résorbent d'eux-mêmes, même s'ils ont été très abondants.

Sometimes, emergency surgery may be needed to control severe ongoing bleeding.

Une fois le saignement arrêté, le traitement ultérieur dépend de la cause. Pour plus de détails, consultez les brochures individuelles sur les différentes maladies pouvant provoquer des vomissements de sang.

Le type de saignement est parfois décrit comme suit :

Sang foncé

Cela est souvent appelé une couleur de 'marc de café'. Cela suggère que le saignement a été relativement lent. Le sang a été en contact avec l'acide gastrique suffisamment longtemps pour que l'acide transforme le sang en une couleur brun foncé/rouge. Le saignement dans cette situation peut ne pas avoir été encore abondant. Cependant, il peut devenir abondant plus tard.

Une grande quantité de sang rouge vif suggests a rapid and large bleed.

Melaena

This is the medical word for old, dark blood in stools (faeces). With melaena, les selles deviennent très foncées ou noires. Elles ont souvent une consistance semblable à du goudron.

Vomir du sang et avoir des méléna sont des symptômes qui vont souvent de pair. Avoir ces deux symptômes ensemble signifie qu'il y a eu beaucoup de saignements dans l'intestin.