Polymyalgie rhumatismale

Qu'est-ce que la polymyalgie rhumatismale ?

La pseudo-polyarthrite rhizomélique (PPR) est une affection qui provoque des douleurs et une raideur des muscles autour des épaules, du cou et des hanches. Elle est due à une inflammation causée par le système immunitaire de l’organisme. « Poly » signifie « plusieurs » et « myalgie » signifie « douleur musculaire ».

Qui cela concerne-t-il ?

La PPR touche principalement les personnes de plus de 65 ans. Elle est très rare chez les personnes de moins de 50 ans. Environ 1 personne sur 1 000 âgée de plus de 50 ans développe une PPR chaque année. Les femmes sont trois fois plus susceptibles d’être touchées que les hommes.

Quelles sont les causes de la pseudo-polyarthrite rhizomélique ?

Les symptômes de la PPR sont causés par une inflammation qui touche les muscles et les articulations.

La cause exacte de la PPR est inconnue, mais elle pourrait être liée à plusieurs facteurs, notamment à la génétique et à des facteurs environnementaux déclencheurs.

Quels sont les symptômes de la pseudo-polyarthrite rhizomélique ?

Les symptômes les plus courants

• Raideur, douleur, courbatures et sensibilité des gros muscles autour des épaules et du haut des bras. Les muscles autour du cou et des hanches peuvent également être touchés.

• La raideur peut être si importante que vous pouvez avoir du mal à vous retourner dans votre lit, à vous lever d’un lit ou d’une chaise, ou à lever les bras au-dessus de la hauteur des épaules (par exemple, pour vous peigner).

• La raideur est généralement la plus intense au réveil. Il peut être difficile de sortir du lit. Elle s’atténue souvent au bout d’une heure environ après le lever, puis au fil de la journée.

Inflammation and swelling

Cela se produit parfois dans d’autres tissus mous du corps. Par exemple, les tendons peuvent s’enflammer (ténosynovite), vos mains ou vos pieds peuvent légèrement enfler et certaines articulations peuvent également être légèrement enflées.

Other general symptoms

Une fatigue, une dépression, des sueurs nocturnes, une température élevée (fièvre), une perte d’appétit et une perte de poids peuvent parfois survenir.

Les symptômes apparaissent généralement en quelques jours ou quelques semaines. Toutefois, dans certains cas, ils se développent plus lentement. Au début, vous pourriez les attribuer aux douleurs liées au vieillissement.

Ai-je besoin de tests ?

Symptoms of PMR are sometimes similar to other conditions such as frozen shoulder, arthritis, or other muscle diseases. So, a test sanguin is usually done to help make the correct diagnosis.

No blood test is 100% reliable for PMR. However, blood tests called the erythrocyte sedimentation rate (ESR) test and the C-reactive protein (CRP) test can detect if there is inflammation in your body from various diseases. If either of these blood tests shows a high level of inflammation et you have the typical symptoms, this usually confirms the diagnosis of PMR.

A series of blood tests is usually done to rule out other causes for your symptoms. If doubt remains about the diagnosis then you may be advised to have various other tests. Occasionally une échographie des épaules et/ou des hanches may be useful in some cases to help distinguish PMR from other conditions. This is not a routine test for PMR but may be used if the diagnosis is not clear.

Quel est le traitement de la pseudo-polyarthrite rhizomélique ?

Corticostéroïdes

A médicaments stéroïdiens tel que prednisolone is the usual treatment. Steroids work by reducing swelling (inflammation). Treatment usually works quickly, within a few days. After starting treatment, the improvement in symptoms over 2-3 days is often quite dramatic. In fact, if symptoms do not greatly ease and go within a week or so of treatment then the diagnosis of PMR may not be correct. Tell your doctor if symptoms do not improve significantly with steroids, as the symptoms may be due to another disease.

Le traitement commence généralement par une dose moyenne, d’environ 15 mg par jour. Celle-ci est ensuite réduite progressivement jusqu’à une dose d’entretien plus faible. Cette réduction progressive peut prendre plusieurs mois. La dose d’entretien nécessaire pour éviter la réapparition des symptômes varie d’une personne à l’autre. Elle se situe généralement entre 2,5 et 5 mg par jour.

Vous aurez probablement besoin d’un traitement pendant au moins un à deux ans. Chez certaines personnes, la maladie disparaît et les corticoïdes peuvent alors être arrêtés. Cependant, de nombreuses personnes ont besoin d’un traitement pendant plusieurs années, parfois à vie. Si vous arrêtez de prendre les comprimés de corticoïdes trop tôt, les symptômes réapparaissent.

Certaines personnes peuvent arrêter le traitement après 2 à 3 ans, mais les symptômes réapparaissent parfois plus tard (une rechute). Si cela se produit, le traitement par stéroïdes peut être repris et fonctionne généralement bien à nouveau.

Quelques points concernant les comprimés de stéroïdes

• N’arrêtez pas brusquement de prendre vos comprimés de corticoïdes. Une fois que votre organisme s’est habitué aux corticoïdes, si vous arrêtez brusquement les comprimés, vous pourriez présenter de graves symptômes de sevrage en quelques jours. L’arrêt se fait toujours en réduisant progressivement la dose : votre médecin vous conseillera.

• Ne prenez pas d’anti-inflammatoires contre la douleur pendant votre traitement par des stéroïdes, sauf avis contraire d’un médecin. Leur association augmente le risque de développer un ulcère à l’estomac.

• La plupart des personnes qui prennent régulièrement des stéroïdes ont une carte de traitement par stéroïdes. Elle indique votre dose, votre affection, etc., en cas d’urgence.

• Si vous souffrez d’autres problèmes de santé ou si vous devez subir une intervention chirurgicale, il peut être nécessaire d’augmenter temporairement la dose de corticoïdes. En effet, votre organisme a besoin de davantage de corticoïdes en période de stress physique.

Y a-t-il des effets secondaires ?

Le risque d’effets secondaires liés aux corticoïdes augmente avec les doses élevées. C’est pourquoi la dose utilisée est la plus faible possible tout en permettant de maîtriser les symptômes. Si possible, il est préférable de prendre une dose d’entretien inférieure à 7–10 mg par jour. La plupart des personnes atteintes de PPR ont besoin de moins de 10 mg par jour pour maîtriser leurs symptômes. Les effets secondaires possibles des corticoïdes sont les suivants :

'Affinement' des os (ostéoporose)

You can take a medicine to help protect against this if you are at increased risk. For example, if you are aged 65 or older, or have a history of fractures, you should take a medicine to help vous protéger contre l’ostéoporose. Your doctor will advise. If you are aged below 65 and do not have a history of fractures you may be offered a examen spécialisé qui mesure la densité osseuse (une ostéodensitométrie) .Si votre densité osseuse est inférieure à un certain seuil, un médicament peut vous être proposé pour prévenir l’ostéoporose.

Risque accru d’infections

In particular, a severe form of chickenpox and rougeole. Remarque: : la plupart des gens ont déjà eu la varicelle et y sont immunisés. De même, la plupart des gens ont déjà eu la rougeole ou ont été vaccinés contre celle-ci et sont immunisés. Toutefois, si vous n’avez pas eu la varicelle ou la rougeole (ou si vous n’avez pas été vacciné contre la rougeole), évitez tout contact avec les personnes atteintes de rougeole, de varicelle ou de zona (qui est causé par le même agent infectieux (virus) que la varicelle). Si vous ne connaissez pas bien vos antécédents médicaux, informez un médecin si vous entrez en contact avec une personne atteinte de l’une de ces maladies.

Changements d’humeur et de comportement

Certaines personnes se sentent mieux dans leur peau lorsqu’elles prennent des stéroïdes. Cependant, les stéroïdes peuvent aggraver la dépression et d’autres problèmes de santé mentale, et ils peuvent parfois en provoquer. Si cet effet secondaire survient, il apparaît généralement dans les quelques semaines suivant le début du traitement et est plus probable à des doses élevées. Certaines personnes peuvent même devenir confuses et irritables, voire développer des idées délirantes et des pensées suicidaires. Ces effets sur la santé mentale peuvent également survenir lors de l’arrêt progressif du traitement par stéroïdes. Consultez un médecin si des changements préoccupants de l’humeur ou du comportement se produisent.

Other possible side-effects

Celles-ci peuvent inclure :

• Prise de poids.

• Augmentation de la pression artérielle. Faites donc contrôler régulièrement votre tension artérielle. Si elle est élevée, elle peut être traitée.

• High blood sugar (glucose) which may mean extra treatment if you have diabetes. Steroids may occasionally cause diabète to develop. If you take long-term steroids, your doctor may arrange a yearly test de glycémie to check for diabetes. This may be important if you have a family history of diabetes.

• Problèmes cutanés tels qu’une mauvaise cicatrisation après une blessure, un amincissement de la peau et l’apparition facile d’ecchymoses. Des vergetures peuvent parfois apparaître.

• Faiblesse musculaire.

• Un risque accru de développer une opacification du cristallin (les cataractes).

• Un risque accru de duodénal et ulcères de l'estomac ulcers. Tell your doctor if you develop indigestion or tummy (abdominal) pains.

Bien que les points ci-dessus doivent être mentionnés, ne vous laissez pas décourager par les corticoïdes. La plupart des personnes atteintes de PPR se sentent beaucoup mieux après avoir commencé à prendre des comprimés de corticoïdes. Le soulagement des symptômes l’emporte généralement sur le risque d’effets secondaires lié aux doses de corticoïdes utilisées pour cette affection. Votre médecin vous suivra régulièrement afin de surveiller l’apparition d’éventuels effets secondaires et de vérifier que vous prenez la dose la plus faible et la plus sûre possible.

Existe-t-il des complications liées à la pseudo-polyarthrite rhizomélique ?

Between 1 and 2 in every 10 people with PMR also develop a related condition called artérite à cellules géantes (ACG) (also known as temporal arteritis). This may be at the same time or some time earlier or later than when PMR develops. GCA can be much more serious than PMR.

L’ACG provoque un gonflement (une inflammation) des vaisseaux sanguins (artères). Les artères les plus souvent touchées sont celles qui passent au niveau des tempes, c’est-à-dire sur les côtés du front, près des yeux. Dans certains cas, l’œil peut être touché. Cela peut entraîner de graves problèmes oculaires, voire une perte totale de la vision. Plus rarement, d’autres artères, comme celles qui irriguent le cerveau, sont touchées.

Si vous développez une ACG, vous devez commencer le traitement dès que possible après l’apparition des symptômes. Elle est traitée avec une dose de corticoïdes beaucoup plus élevée que la PPR. Vous pouvez donc quand même développer une ACG même si vous êtes traité(e) pour une PPR.

Quand consulter immédiatement un médecin

Sconsultez rapidement un médecin si vous souffrez de PPR et développez l’un des symptômes suivants :

• Un nouveau mal de tête ou une sensibilité d’un côté de la tête.

• Douleur à la mâchoire lorsque vous mâchez, qui s’atténue rapidement lorsque vous laissez les muscles de la mâchoire au repos.

• Perte soudaine de la vision ou tout autre problème visuel soudain dans un œil ou les deux yeux.

• Faiblesse, engourdissement, surdité ou tout autre symptôme lié aux nerfs.

Voir la brochure séparée intitulée Artérite à cellules géantes pour plus de détails.