Ulcère duodénal

Qu'est-ce qu'un ulcère duodénal ?

Un ulcère duodénal est un ulcère qui se produit dans la paroi de la partie de l'intestin grêle située juste après l'estomac (le duodénum). Un ulcère de la paroi de l'estomac est appelé ulcère gastrique. Le terme "ulcère gastroduodénal" est un terme générique qui englobe à la fois les ulcères gastriques et les ulcères duodénaux.

Il existe des brochures distinctes intitulées Dyspepsie non ulcéreuse (dyspepsie fonctionnelle), Ulcère de l'estomac (ulcère gastrique) et Reflux acide et œsophagite.

Comment se forment les ulcères duodénaux ?

Les ulcères duodénaux se forment lorsqu'il y a une rupture de la paroi (épithélium) du duodénum (partie de l'intestin grêle dans le système digestif).

Quelles sont les causes des ulcères duodénaux ?

Il existe normalement un équilibre entre la quantité d'acide que vous produisez et la barrière de défense muqueuse. Un ulcère peut se développer en cas d'altération de cet équilibre, permettant à l'acide d'endommager la paroi de l'estomac ou du duodénum. Les causes des ulcères gastroduodénaux sont les suivantes :

Infection par H. pylori

L'infection par la bactérie H. pylori est à l'origine d'environ 19 cas d'ulcère duodénal sur 20. Plus d'une personne sur quatre au Royaume-Uni est infectée par H. pylori à un moment ou à un autre de sa vie. Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé intitulé Helicobacter Pylori.

Médicaments anti-inflammatoires - y compris l'aspirine

Les médicaments anti-inflammatoires sont parfois appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ces médicaments affectent parfois la barrière muqueuse du duodénum et permettent à l'acide de provoquer un ulcère.

Autres causes et facteurs

D'autres causes sont rares. Par exemple, le syndrome de Zollinger-Ellison. Dans cette maladie rare, l'estomac produit beaucoup plus d'acide que d'habitude.

D'autres facteurs tels que le tabagisme, le stress et la consommation excessive d'alcool peuvent augmenter le risque d'ulcère duodénal. Cependant, ces facteurs ne sont généralement pas la cause sous-jacente des ulcères duodénaux.

Symptômes de l'ulcère duodénal

• La douleur dans la partie supérieure du ventre (abdomen), juste sous le sternum, est le symptôme le plus courant. Elle est généralement intermittente. Elle peut se manifester surtout avant les repas ou lorsque vous avez faim. Elle peut être atténuée par la consommation d'aliments ou la prise de comprimés antiacides. La douleur peut vous réveiller.

• D'autres symptômes peuvent se manifester, notamment des ballonnements, des renvois et une sensation de malaise. Vous pouvez vous sentir particulièrement rassasié après un repas. Parfois, la nourriture aggrave la douleur.

• Des complications surviennent dans certains cas et peuvent être graves. Il s'agit notamment de
  

  • Ulcère hémorragique. Il peut s'agir d'un simple filet d'eau ou d'une hémorragie potentiellement mortelle.

  • Perforation. L'ulcère traverse (perfore) la paroi de la première partie de l'intestin grêle (duodénum). Les aliments et l'acide contenus dans le duodénum s'écoulent alors dans la cavité abdominale. Cela provoque généralement une douleur intense et constitue une urgence médicale nécessitant une intervention chirurgicale.

Quels sont les tests qui peuvent être effectués ?

• Lagastroscopie (endoscopie) est l'examen qui permet de confirmer la présence d'un ulcère duodénal. Lors de cet examen, un médecin ou une infirmière regarde à l'intérieur de l'estomac et de la première partie de l'intestin grêle (duodénum). Pour ce faire, il fait passer un télescope fin et flexible dans l'œsophage. Il peut ainsi déceler une éventuelle inflammation ou un ulcère.

• Un test pour détecter la présence de la bactérie H. pylori (bactérie) est généralement effectué en cas d'ulcère duodénal. Si H. pylori est détecté, il est probable qu'il soit à l'origine de l'ulcère. En bref, il peut être détecté dans un échantillon de selles, dans un test respiratoire, dans un test sanguin ou dans un échantillon de biopsie prélevé au cours d'une endoscopie. Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé Helicobacter Pylori.

Quels sont les traitements de l'ulcère duodénal ?

Conseils généraux

Des mesures de style de vie peuvent améliorer les symptômes :

• Perdez du poids si vous êtes en surpoids.

• Évitez les aliments déclencheurs, tels que le café, le chocolat, les tomates, les aliments gras ou épicés.

• Mangez des repas plus petits et prenez votre repas du soir 3 à 4 heures avant d'aller vous coucher.

• Arrêter de fumer.

• Réduire la consommation d'alcool aux limites recommandées.

Médicaments supprimant l'acidité

Le médicament le plus couramment utilisé est un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) qui réduit la quantité d'acide dans l'estomac. Pour plus d'informations, voir la notice séparée intitulée Médicaments contre l'indigestion.

Remarque: des études récentes ont remis en question le lien éventuel entre l'utilisation à long terme des IPP et le cancer de l'estomac. Étant donné que des recherches supplémentaires doivent être menées, le conseil actuel est que les IPP doivent être pris à la dose la plus faible et pendant la durée la plus courte possible. Il se peut que vous puissiez prendre des IPP de manière occasionnelle plutôt que quotidienne. Toutefois, si vous constatez que les autres médicaments ne vous ont pas aidé et que vos symptômes persistent, il vous est actuellement conseillé de continuer à prendre votre médicament IPP jusqu'à ce que votre médecin vous donne un avis contraire.

Si votre ulcère a été causé par H. pylori

Presque tous les ulcères duodénaux sont causés par une infection à H. pylori. Pour plus d'informations, voir la notice séparée intitulée Helicobacter Pylori.

Si votre ulcère a été causé par un médicament anti-inflammatoire

Si possible, vous devez arrêter le médicament anti-inflammatoire. Cela permet à l'ulcère de guérir. Normalement, on vous prescrira également un médicament anti-acide pendant plusieurs semaines (voir ci-dessus).

Chirurgie

La chirurgie n'est généralement plus nécessaire qu'en cas de complication d'un ulcère duodénal, telle qu'une hémorragie grave ou un trou (perforation).

Les ulcères duodénaux sont-ils dangereux ?

Oui, ils peuvent l'être en cas d'éclatement (perforation) - cela nécessite une intervention chirurgicale d'urgence et peut mettre la vie en danger.