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Quelle est la cause de vos brûlures d'estomac ? Fiche de régime pour le reflux acide

Si vous ressentez une douleur brûlante dans la poitrine ou dans la gorge après avoir mangé, vous souffrez probablement de reflux acide, une sensation plus communément appelée brûlure d'estomac. Certains aliments sont plus susceptibles de déclencher ce symptôme gênant et inconfortable. Par conséquent, si ce symptôme revient constamment après les repas, il peut être utile d'examiner la façon dont vous mangez ainsi que ce que vous mangez.

par Amberley Davis

Santé digestive

Dyspepsie fonctionnelle

La dyspepsie fonctionnelle (dyspepsie non ulcéreuse) provoque des douleurs et parfois d'autres symptômes dans la partie supérieure du ventre (abdomen). La cause n'est souvent pas claire. Des médicaments visant à réduire l'acidité de l'estomac sont utiles dans certains cas. Une infection par Helicobacter pylori (H. pylori) peut être à l'origine d'un petit nombre de cas. L'élimination de cette infection, si elle est présente, aide certaines personnes.

par le Dr Rosalyn Adleman, MRCGP

Qu'est-ce qu'une indigestion ?

L'indigestion (dyspepsie) est un terme qui englobe les symptômes résultant d'un problème dans la partie supérieure de l'intestin. L'intestin (tractus gastro-intestinal) est le tube qui commence à la bouche et se termine à l'anus. L'intestin supérieur comprend l'œsophage, l'estomac et le duodénum.

Symptômes d'indigestion

Le principal symptôme de l'indigestion est généralement une douleur à l'estomac ou une gêne dans la partie supérieure de l'abdomen. Les autres symptômes sont les suivants

• Ballonnements.

• Éructations.

• Sensation de satiété rapide après avoir mangé.

• Sensation de malaise (nausée).

• Être malade (vomissements).

Les symptômes sont souvent liés à l'alimentation. Les brûlures d'estomac (sensation de brûlure ressentie dans la partie inférieure de la poitrine) et la remontée d'un liquide au goût amer dans l'arrière-gorge (parfois appelé "waterbrash") étaient autrefois considérées comme des symptômes de la dyspepsie. Toutefois, ces symptômes sont désormais considérés comme des caractéristiques d'une maladie appelée reflux gastro-œsophagien (GORD) - voir ci-dessous.

Les symptômes ont tendance à se manifester par crises qui vont et viennent plutôt que d'être présents en permanence. La plupart des gens souffrent de temps en temps de dyspepsie, souvent appelée indigestion, par exemple après un repas épicé. Dans la plupart des cas, elle disparaît rapidement et n'est guère préoccupante. Cependant, certaines personnes souffrent fréquemment de dyspepsie, ce qui peut nuire à leur qualité de vie.

Quelles sont les causes de l'indigestion ?

Causes communes

La plupart des cas de dyspepsie répétée (récurrente) sont dus à l'une des causes suivantes :

• Dyspepsie non ulcéreuse. Elle est parfois appelée dyspepsie fonctionnelle. Cela signifie qu'aucune cause ne peut être trouvée pour les symptômes. Elle se confond souvent avec les symptômes du syndrome du côlon irritable. Pour plus de détails, voir la brochure intitulée Dyspepsie non ulcéreuse (dyspepsie fonctionnelle).

• Ulcères duodénaux et stomacaux (gastriques). Un ulcère survient lorsque la paroi de l'intestin est endommagée et que le tissu sous-jacent est exposé. Pour plus de détails, voir les brochures intitulées Ulcère duodénal et Ulcère de l'estomac (ulcère gastrique).

• Duodénite et gastrite (inflammation du duodénum et/ou de l'estomac) - qui peuvent être légères ou plus graves et peuvent conduire à un ulcère. Voir la fiche séparée intitulée Gastrite.

• Le reflux acide, l'œsophagite et le reflux gastro-œsophagien. Le reflux acide se produit lorsqu'une partie de l'acide remonte de l'estomac vers l'œsophage (reflux). Pour plus de détails, voir les brochures intitulées Reflux acide et œsophagite et Œsophagite éosinophile.

• Hernie hiatale. Cette hernie se produit lorsque la partie supérieure de l'estomac remonte dans la partie inférieure de la poitrine à travers un défaut du diaphragme. Voir la fiche séparée intitulée Hernie hiatale pour plus de détails.

• L'infection par H. pylori - voir ci-dessous.

• Médicaments. Certains médicaments peuvent avoir pour effet secondaire la dyspepsie :
  

  • Les médicaments anti-inflammatoires sont les plus souvent en cause. Ce sont des médicaments que beaucoup de gens prennent pour l'arthrite, les douleurs musculaires, les entorses, les règles douloureuses, etc. Par exemple : l'aspirine, l'ibuprofène et le diclofénac - mais il y en a d'autres. Les anti-inflammatoires affectent parfois la paroi de l'estomac et permettent à l'acide de provoquer des inflammations et des ulcères.

  • Divers autres médicaments peuvent parfois provoquer une dyspepsie ou l'aggraver. Ils comprennent : la digoxine, les antibiotiques, les stéroïdes, le fer, les antagonistes du calcium, les nitrates et les bisphosphonates.
    (Remarque: cette liste n'est pas exhaustive. Consultez la notice accompagnant tout médicament pour connaître la liste des effets secondaires possibles).

H. pylori et dyspepsie

Une bactérie appelée H. pylori peut infecter la paroi de l'estomac et du duodénum. Il s'agit de l'une des infections les plus courantes au Royaume-Uni. Plus d'une personne sur quatre au Royaume-Uni est infectée par H. pylori à un moment ou à un autre de sa vie. Une fois infectée, si elle n'est pas traitée, l'infection reste généralement permanente.

La plupart des personnes infectées par H. pylori ne présentent aucun symptôme et ne savent pas qu'elles sont infectées. Cependant, H. pylori est la cause la plus fréquente des ulcères duodénaux et de l'estomac. Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé Helicobacter Pylori.

Autres causes rares de dyspepsie

D'autres problèmes de la partie supérieure de l'intestin, tels que le cancer de l' estomac et le cancer de l'œsophage, peuvent provoquer une dyspepsie lorsqu'ils apparaissent.

Il existe des brochures séparées qui décrivent plus en détail les affections susmentionnées. Le reste de cette brochure donne un aperçu de la manière dont la dyspepsie est généralement prise en charge.

Diagnostiquer une indigestion

Le clinicien procédera probablement à une évaluation initiale en posant des questions sur les symptômes et en examinant l'abdomen. L'examen est généralement normal pour toutes les causes courantes de dyspepsie. Il est important d'examiner les médicaments pris, au cas où l'un d'entre eux provoquerait les symptômes ou les aggraverait.

Comment se débarrasser de l'indigestion

Après l'évaluation initiale, en fonction de la gravité et de la fréquence des symptômes, un ou plusieurs des plans d'action suivants peuvent être proposés.

Modifications du mode de vie

Pour tous les types de dyspepsie, le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) recommande les changements de mode de vie suivants :

• Veillez à prendre des repas réguliers.

• Perdre du poids en cas d'obésité.

• Arrêter de fumer.

• Ne buvez pas trop d'alcool.

En cas de dyspepsie susceptible d'être due à un reflux acide, lorsque les brûlures d'estomac constituent un symptôme majeur, les mesures suivantes peuvent également être envisagées :

• La posture. Le fait de s'allonger ou de se pencher vers l'avant pendant la journée favorise le reflux. S'asseoir voûté ou porter des ceintures serrées peut exercer une pression supplémentaire sur l'estomac, ce qui peut aggraver le reflux.

• Au coucher. Si les symptômes réapparaissent la plupart des nuits, les mesures suivantes peuvent être utiles :
  

  • Se coucher avec un estomac vide et sec - ne pas manger dans les trois heures précédant le coucher et ne pas boire dans les deux heures précédant le coucher.

  • Surélever la tête du lit de 10 à 20 cm (par exemple, en plaçant des livres ou des briques sous le matelas ou les pieds du lit, si cela peut se faire en toute sécurité). Cela aide la gravité à empêcher l'acide de refluer dans l'œsophage.

Prise d'antiacides si nécessaire

Les antiacides sont des liquides ou des comprimés alcalins qui peuvent neutraliser l'acide gastrique. Une dose peut apporter un soulagement rapide. Il existe de nombreuses marques que l'on peut acheter et certaines sont disponibles sur ordonnance. Les personnes souffrant de dyspepsie légère ou peu fréquente peuvent estimer que les antiacides utilisés en cas de besoin suffisent à gérer leurs symptômes.

Un changement ou une modification de votre traitement actuel

Cela peut être possible si l'on pense qu'un médicament est à l'origine des symptômes ou qu'il les aggrave.

Recherche d'une infection par Helicobacter pylori (H. pylori) et traitement si elle est présente

Un test de détection de H. pylori est couramment effectué si vous souffrez fréquemment de dyspepsie. Comme nous l'avons mentionné, il s'agit de la cause sous-jacente de la plupart des ulcères du duodénum et de l'estomac, ainsi que de nombreux cas de gastrite, de duodénite et de dyspepsie non ulcéreuse. Ce test est réalisé à partir d'un échantillon de selles. Pour plus d'informations sur le diagnostic et le traitement de H. pylori, voir le dépliant séparé intitulé Helicobacter Pylori.

Médicaments supprimant l'acidité

Un essai d'un mois d'un médicament à pleine dose qui réduit l'acidité gastrique peut être envisagé, en particulier si.. :

• Les symptômes sont plus évocateurs d'un reflux acide ou d'une oesophagite. H. pylori n'est pas à l'origine de ces problèmes.

• Une infection par H. pylori a été exclue.

• H. pylori a été traité mais les symptômes persistent.

Voir la notice séparée intitulée Médicaments contre l'indigestion pour plus d'informations.

Tests supplémentaires

Dans la plupart des cas, il n'est pas nécessaire de procéder à des examens complémentaires. Une ou plusieurs des options ci-dessus permettent généralement de résoudre le problème. Les raisons pour lesquelles des examens complémentaires peuvent être conseillés sont les suivantes :

• Si des symptômes supplémentaires suggèrent que la dyspepsie peut être causée par un trouble grave tel qu'un cancer de l'estomac ou de l'œsophage ou une complication d'un ulcère telle qu'une hémorragie ; par exemple, si
  

  • Sang dans les selles (le sang peut provoquer des selles noires et goudronneuses).

  • Faire remonter (vomir) le sang.

  • Perte de poids involontaire.

  • Sentiment de malaise général.

  • Difficulté à avaler (dysphagie).

  • Vomissements persistants.

  • Développement de l'anémie.

  • Une anomalie à l'examen, telle qu'une grosseur dans l'abdomen.

• Si vous êtes âgé de plus de 55 ans et que vous présentez une dyspepsie persistante ou inexpliquée.

• Si les symptômes ne sont pas typiques et peuvent provenir de l'extérieur de l'intestin, par exemple pour exclure des problèmes de vésicule biliaire, de pancréas, de foie, etc.

• Si les symptômes sont graves et ne répondent pas au traitement.

• S'il existe un facteur de risque de cancer de l'estomac ou de l'œsophage, tel que l'œsophage de Barrett, la dysplasie ou la gastrite atrophique, ou s'il a été opéré d'un ulcère plus de 20 ans auparavant.

Les tests conseillés peuvent comprendre

• Gastroscopie (endoscopie). Lors de cet examen, un clinicien regarde à l'intérieur de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. Pour ce faire, il fait passer un télescope fin et flexible dans l'œsophage. Voir la fiche séparée intitulée Gastroscopie (endoscopie) pour plus de détails.

• Une analyse de sang pour vérifier la présence d'une anémie. L'anémie peut être due à un ulcère qui saigne ou à un cancer de l'estomac qui saigne. Les saignements peuvent passer inaperçus s'ils ne sont pas abondants, car le sang peut être évacué dans les selles sans qu'on s'en aperçoive.

• Examens de la vésicule biliaire, du pancréas, etc., si la cause des symptômes n'est pas claire.

Le traitement dépend de ce que les tests ont permis de découvrir ou d'exclure.

Prévenir l'indigestion

Les facteurs les plus importants pour prévenir l'indigestion sont les suivants :

• Maintenir un poids sain.

• Ne pas fumer - ou arrêter de fumer.

• La consommation d'alcool ne dépasse pas les limites recommandées.

• Manger de manière équilibrée.

• Manger de petits repas réguliers au lieu de gros repas.

• Éviter de manger trop tard le soir avant de se coucher.

• Éviter les aliments qui déclenchent l'indigestion - chez certaines personnes, des aliments tels que les oignons, l'ail, les tomates ou les aliments épicés déclenchent une crise d'indigestion. Ces personnes doivent éviter ces déclencheurs.

Comprendre la digestion

L'intestin supérieur

Les aliments passent par le gosier (œsophage) pour arriver dans l'estomac. L'estomac produit de l'acide qui n'est pas essentiel mais qui aide à digérer les aliments. Les aliments passent ensuite progressivement dans la première partie de l'intestin grêle (le duodénum).

Dans le duodénum et le reste de l'intestin grêle, les aliments se mélangent à des substances chimiques appelées enzymes. Les enzymes proviennent du pancréas et des cellules qui tapissent l'intestin. Les enzymes décomposent (digèrent) les aliments. Les aliments digérés sont ensuite absorbés par l'organisme à partir de l'intestin grêle.