Indigestion

Qu'est-ce que l'indigestion ?

L'indigestion (dyspepsie) est un terme qui inclut des symptômes provenant d'un problème dans le tube digestif supérieur. Le tube digestif (tractus gastro-intestinal) est le conduit qui commence à la bouche et se termine à l'anus. Le tube digestif supérieur comprend l'œsophage, l'estomac et le duodénum.

Symptômes d'indigestion

Le principal symptôme de l'indigestion est généralement une douleur à l'estomac ou une gêne dans le haut de l'abdomen. Les autres symptômes incluent :

• Ballonnements.

• Roter.

• Se sentir rapidement rassasié après avoir mangé.

• Sensation de nausée.

• Être malade (vomissements).

Les symptômes sont souvent liés à l'alimentation. Les brûlures d'estomac (une sensation de brûlure ressentie dans la partie inférieure de la poitrine) et le liquide au goût amer remontant à l'arrière de la gorge (parfois appelé 'régurgitation acide') étaient autrefois considérés comme des symptômes de dyspepsie. Cependant, ceux-ci sont maintenant considérés comme des caractéristiques d'une affection appelée reflux gastro-œsophagien (RGO) - voir ci-dessous.

Les symptômes ont tendance à se manifester par épisodes qui vont et viennent plutôt que d'être présents tout le temps. La plupart des gens ont un épisode de dyspepsie, souvent appelé indigestion, de temps en temps - par exemple, après un grand repas épicé. Dans la plupart des cas, cela disparaît rapidement et n'est pas très préoccupant. Cependant, certaines personnes ont des épisodes fréquents de dyspepsie qui peuvent affecter leur qualité de vie.

Quelles sont les causes de l'indigestion ?

Causes courantes

La plupart des cas de dyspepsie répétée (récurrente) sont dus à l'une des causes suivantes :

• Dyspepsie non ulcéreuse. Cela est parfois appelé dyspepsie fonctionnelle. Cela signifie qu'aucune cause ne peut être trouvée pour les symptômes. Cela chevauche souvent les symptômes du syndrome du côlon irritable. Voir la brochure séparée intitulée Dyspepsie non ulcéreuse (Dyspepsie fonctionnelle) pour plus de détails.

• Ulcères duodénaux et gastriques (de l'estomac). Un ulcère se produit lorsque la paroi de l'intestin est endommagée et que le tissu sous-jacent est exposé. Voir les brochures séparées appelées Ulcère duodénal et Ulcère de l'estomac (Ulcère gastrique) pour plus de détails.

• Duodénite et gastrite (inflammation du duodénum et/ou de l'estomac) - qui peut être légère ou plus sévère et peut entraîner un ulcère. Voir la brochure séparée intitulée Gastrite.

• Reflux acide, œsophagite et RGO. Le reflux acide se produit lorsque de l'acide remonte (reflux) dans l'œsophage depuis l'estomac. Voir les brochures séparées appelées Reflux acide et œsophagite et Œsophagite à éosinophiles pour plus de détails.

• Hernie hiatale. Cela se produit lorsque la partie supérieure de l'estomac remonte dans la partie inférieure de la poitrine à travers un défaut du diaphragme. Voir la brochure séparée intitulée Hernie Hiatale pour plus de détails.

• Infection par H. pylori - voir ci-dessous.

• Médication. Certains médicaments peuvent causer une dyspepsie comme effet secondaire :
  

  • Médicaments anti-inflammatoires sont les coupables les plus courants. Ce sont des médicaments que beaucoup de gens prennent pour l'arthrite, douleurs musculaires, entorses, douleurs menstruelles, etc. Par exemple : aspirine, l'ibuprofène, and diclofénac - mais il y en a d'autres. Les médicaments anti-inflammatoires affectent parfois la muqueuse de l'estomac et permettent à l'acide de provoquer une inflammation et des ulcères.

  • Divers autres médicaments parfois causent la dyspepsie, ou aggravent la dyspepsie. Ils incluent : digoxine, antibiotiques, stéroïdes, de fer, antagonistes du calcium, nitrates et bisphosphonates.
    (Remarque: ceci n'est pas une liste complète. Consultez la notice qui accompagne tout médicament pour une liste des effets secondaires possibles.)

H. pylori et dyspepsie

Une bactérie appelée H. pylori peut infecter la muqueuse de l'estomac et du duodénum. C'est l'une des infections les plus courantes au Royaume-Uni. Plus de 1 personne sur 4 au Royaume-Uni est infectée par H. pylori à un moment donné de leur vie. Une fois infectée, sauf traitement, l'infection reste généralement de façon permanente.

La plupart des gens avec H. pylori n'ont pas de symptômes et ne savent pas qu'ils sont infectés. Cependant, H. pylori est la cause la plus fréquente des ulcères duodénaux et gastriques. Voir la brochure séparée intitulée Helicobacter Pylori pour plus de détails.

Autres causes rares de dyspepsie

D'autres problèmes de la partie supérieure de l'intestin, tels que un cancer de l'estomac et cancer de l'œsophage, peuvent causer une dyspepsie lorsqu'ils se développent pour la première fois.

Il existe des brochures distinctes qui décrivent plus en détail les conditions mentionnées ci-dessus. Le reste de cette brochure donne un aperçu de la manière dont la dyspepsie est généralement gérée.

Diagnostiquer l'indigestion

Un clinicien est susceptible de faire une évaluation initiale en posant des questions sur les symptômes et en examinant l'abdomen. L'examen est généralement normal avec l'une des causes courantes de dyspepsie. Il est important de revoir tous les médicaments pris au cas où l'un d'eux pourrait causer les symptômes ou les aggraver.

Comment se débarrasser de l'indigestion

Suite à l'évaluation initiale, en fonction de la gravité et de la fréquence des symptômes, un ou plusieurs des plans d'action suivants peuvent être suggérés.

Changements de mode de vie

Pour tous les types de dyspepsie, l'Institut National pour la Santé et l'Excellence des Soins (NICE) recommande les changements de mode de vie suivants :

• Assurez-vous de manger des repas réguliers.

• Perdre du poids si obèse.

• Arrêtez de fumer.

• Ne buvez pas trop d'alcool.

Pour la dyspepsie qui est probablement due à un reflux acide, lorsque les brûlures d'estomac sont un symptôme majeur, les éléments suivants peuvent également être envisagés :

• Posture. S'allonger ou se pencher en avant fréquemment pendant la journée favorise le reflux. S'asseoir voûté ou porter des ceintures serrées peut exercer une pression supplémentaire sur l'estomac, ce qui peut aggraver le reflux.

• Heure du coucher. Si les symptômes reviennent la plupart des nuits, les éléments suivants peuvent aider :
  

  • Aller au lit avec un estomac vide et sec - ne pas manger dans les trois heures précédant le coucher et ne pas boire dans les deux heures précédant le coucher.

  • Élever la tête du lit de 10 à 20 cm (par exemple, avec des livres ou des briques sous le matelas ou les pieds du lit si cela peut être fait en toute sécurité). Cela aide la gravité à empêcher l'acide de refluer dans l'œsophage.

Antiacides pris au besoin

Antiacides sont des liquides ou des comprimés alcalins qui peuvent neutraliser l'acide gastrique. Une dose peut apporter un soulagement rapide. Il existe de nombreuses marques qui peuvent être achetées et certaines sont disponibles sur ordonnance. Les personnes souffrant de dyspepsie légère ou peu fréquente peuvent trouver que les antiacides utilisés au besoin suffisent à gérer leurs symptômes.

Un changement ou une modification de votre médication actuelle

Cela peut être possible si un médicament est considéré comme la cause des symptômes ou les aggrave.

Testez l'infection par Helicobacter pylori (H. pylori) et traitez si elle est présente

Un test pour détecter H. pylori est couramment effectué si vous avez des épisodes fréquents de dyspepsie. Comme mentionné, c'est la cause sous-jacente de la plupart des ulcères duodénaux et gastriques et de nombreux cas de gastrite, de duodénite et de dyspepsie non ulcéreuse. Ce test se fait par un échantillon de selles. Pour plus d'informations sur le diagnostic et le traitement de H. pylori, voir la brochure séparée intitulée Helicobacter Pylori.

Médicament antiacide

Un essai d'un mois de médicament à pleine dose qui réduit l'acidité gastrique peut être envisagé - en particulier, si :

• Les symptômes sont plus évocateurs de reflux acide ou d'œsophagite. H. pylori ne cause pas ces problèmes.

• Infection par H. pylori a été exclu.

• H. pylori a été traité mais les symptômes persistent.

Voir la brochure séparée intitulée Médication pour l'indigestion pour plus d'informations.

Tests supplémentaires

Des tests supplémentaires ne sont généralement pas nécessaires dans la plupart des cas. Une ou plusieurs des options ci-dessus géreront habituellement le problème. Les raisons pour lesquelles des tests supplémentaires peuvent être conseillés incluent :

• Si des symptômes supplémentaires suggèrent que la dyspepsie peut être causée par un trouble grave tel qu'un cancer de l'estomac ou de l'œsophage ou une complication d'un ulcère comme un saignement ; par exemple si :
  

  • Passage de sang dans les selles (le sang peut rendre les selles noires et goudronneuses).

  • Cracher (vomir) du sang.

  • Perdre du poids involontairement.

  • Sensation de malaise général.

  • Avoir difficulté à avaler (dysphagie).

  • Vomissements persistants.

  • Développement de l'anémie.

  • Avoir une anomalie lors de l'examen, comme une masse dans l'abdomen.

• Si vous avez plus de 55 ans et développez une dyspepsie persistante ou inexpliquée.

• Si les symptômes ne sont pas typiques et peuvent provenir de l'extérieur de l'intestin, par exemple, pour exclure des problèmes de la vésicule biliaire, du pancréas, du foie, etc.

• Si les symptômes sont graves et ne répondent pas au traitement.

• S'il existe un facteur de risque pour le cancer de l'estomac ou de l'œsophage, tel que Œsophage de Barrett, dysplasie, ou gastrite atrophique, ou avait subi une chirurgie de l'ulcère il y a plus de 20 ans.

Les tests conseillés peuvent inclure :

• Gastroscopie (endoscopie). Lors de cet examen, un clinicien examine l'intérieur de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum. Ils le font en passant un télescope fin et flexible dans l'œsophage. Voir la brochure séparée intitulée Gastroscopie (Endoscopie) pour plus de détails.

• Un test sanguin pour vérifier l'anémie. L'anémie peut être due à un ulcère hémorragique ou à un cancer de l'estomac hémorragique. Le saignement peut passer inaperçu s'il n'est pas abondant, car le sang peut être évacué de manière inaperçue dans les selles.

• Tests de la vésicule biliaire, du pancréas, etc., si la cause des symptômes n'est pas claire.

Le traitement dépend de ce qui est trouvé ou écarté par les tests.

Prévenir l'indigestion

Les facteurs les plus importants pour prévenir l'indigestion sont :

• Maintenir un poids santé.

• Ne pas fumer - ou arrêter de fumer.

• Consommer de l'alcool dans les limites recommandées.

• Manger un régime équilibré.

• Manger de petits repas réguliers au lieu de grands repas.

• Éviter de manger trop tard le soir avant d'aller se coucher.

• Éviter les aliments qui déclenchent l'indigestion - certaines personnes constatent que certains aliments comme les oignons, l'ail, les tomates ou les aliments épicés déclenchent une crise d'indigestion. Ces personnes devraient éviter ces déclencheurs.

Comprendre la digestion

Le tube digestif supérieur

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Les aliments descendent par l'œsophage dans l'estomac. L'estomac produit de l'acide qui n'est pas essentiel mais aide à digérer les aliments. Les aliments passent ensuite progressivement dans la première partie de l'intestin grêle (le duodénum).

Dans le duodénum et le reste de l'intestin grêle, les aliments se mélangent avec des substances chimiques appelées enzymes. Les enzymes proviennent du pancréas et des cellules qui tapissent l'intestin. Les enzymes décomposent (digèrent) les aliments. Les aliments digérés sont ensuite absorbés dans le corps depuis l'intestin grêle.