Systèmes de récompense pour l'énurésie
Révision par les pairs par Dr Hannah Gronow, MBACPDernière mise à jour par Dr Mary Harding, MRCGPDernière mise à jour le 28 février 2017
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La perspective de récompenses peut encourager votre enfant à aller aux toilettes s'il est sur le point de faire pipi au lit, et peut aider à guérir l'énurésie.
Dans cet article :
Un système de récompense tel qu'un tableau de récompenses (tableau à étoiles) vise à récompenser l'enfant pour ses progrès.
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Qu'est-ce qu'un tableau de récompenses ?
Un système de récompense peut être utile pour un enfant qui fait pipi au lit. Il s'agit en fait de calendriers comportant un espace pour chaque jour. En général, une étoile autocollante est placée sur un tableau (un tableau d'étoiles) chaque jour suivant une bonne nuit. En cas de mauvaise nuit, le jour est laissé en blanc. Il existe de nombreuses variantes et de nombreux styles de tableaux d'étoiles.
Votre médecin vous en a peut-être donné un. Si ce n'est pas le cas, pourquoi ne pas en faire un avec votre enfant ? Au lieu des étoiles autocollantes, vous pouvez colorier les différents jours. Par exemple, rouge pour les nuits sèches, bleu pour les nuits humides, jaune pour les signes de progrès. C'est un rappel visuel pour l'enfant de ses progrès.
Une proposition de plan
Votre enfant doit être en âge de coopérer et de comprendre ce que l'on attend de lui (vers l'âge de 4 ou 5 ans ou plus). Ils doivent être adaptés à l'âge de votre enfant. On peut presque en faire un jeu. Au moment du coucher, produisez le tableau pour rappeler à votre enfant les progrès accomplis jusqu'à présent. Le lendemain matin, si l'enfant a passé une bonne nuit, faites-lui des compliments et organisez une petite cérémonie en collant l'étoile ou en coloriant l'espace. Si la nuit a été mauvaise, ne punissez pas. Dites quelque chose comme "nous pourrons réessayer demain".
Le tableau doit être conservé dans un endroit bien visible. Si les progrès sont satisfaisants, vous pouvez faire des commentaires devant votre enfant au sujet de son tableau. Cependant, faites preuve de délicatesse afin de ne pas mettre l'enfant dans l'embarras devant les autres. Certains enfants ne veulent pas que les autres sachent qu'ils font pipi au lit. (Si les progrès sont mauvais, ne faites pas de commentaires publics qui décourageraient l'enfant.) Les progrès ne se limitent pas aux nuits sèches.
Les tableaux et les récompenses ne doivent pas se limiter aux nuits sèches. Votre enfant peut gagner une étoile ou un point pour d'autres signes de progrès dont vous avez convenu avec lui. Il peut s'agir d'aller aux toilettes avant de se coucher, de se lever et de vous dire qu'il est mouillé, d'aider à refaire le lit, de boire les quantités de liquide recommandées pendant la journée, etc.
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Récompenses
Un tableau d'étoiles peut vous permettre de conclure un accord avec votre enfant. Cet accord doit être réaliste. Si l'enfant fait pipi toutes les nuits, tout signe de progrès mérite d'être récompensé. Si l'énurésie est moins fréquente, l'objectif peut être une semaine complète de nuits sèches. Vous pouvez récompenser l'enfant s'il obtient un nombre convenu de points ou d'étoiles de couleur.
Chaque famille a sa propre idée de ce qui devrait être une récompense pour les progrès accomplis. Pour certains enfants, le simple plaisir de pouvoir coller des étoiles brillantes les jours de sécheresse est une récompense suffisante. D'autres familles préfèrent donner une récompense spéciale, par exemple des bonbons ou d'autres friandises. Certains parents disent qu'il est possible d'échanger un certain nombre de points contre des activités supplémentaires. Il peut s'agir par exemple d'une sortie supplémentaire à la piscine ou d'une sortie dans son restaurant préféré.
Il n'y a pas de règles fixes, mais il est important de tenir sa parole. Quel que soit votre accord, vous devez vous y tenir. Votre enfant sera désorienté et découragé si les choses ne sont pas cohérentes. N'oubliez donc pas la récompense. Ne soyez pas non plus trop tendre et ne donnez pas de récompenses lorsqu'elles n'ont pas été gagnées. Vous ne devez jamais retirer les points de récompense du tableau, même après une très mauvaise nuit. Il est important de récompenser les changements positifs, mais pas de punir l'enfant pour quelque chose sur lequel il n'a peut-être aucun contrôle.
Des études ont montré que les systèmes de récompense aident à guérir l'énurésie dans certains cas. Cependant, s'ils ne fonctionnent pas, l'enfant peut être frustré de ne jamais recevoir de récompenses. Si aucun progrès n'est enregistré au bout de quelques semaines, il peut être préférable d'arrêter et de réessayer quelques mois plus tard. Vous pouvez également consulter votre médecin généraliste pour discuter d'autres options de traitement.
Tableau des étoiles de récompense
Pour ce tableau simple, placez une étoile autocollante sur chaque jour suivant une nuit sèche.
Exemple de diagramme en étoile simple

Autres lectures et références
- L'énurésie chez les moins de 19 ansNICE Clinical Guideline (octobre 2010 - la surveillance en 2018 n'a pas révélé la nécessité d'une mise à jour)
- Glazener CM, Evans JH, Peto RELes interventions d'alarme pour l'énurésie nocturne chez les enfants. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18 ;(2):CD002911.
- Caldwell PH, Deshpande AV, Von Gontard AGestion de l'énurésie nocturne. BMJ. 2013 Oct 29;347:f6259. doi : 10.1136/bmj.f6259.
- Pipi au lit (énurésie)NICE CKS, octobre 2014 (accès réservé au Royaume-Uni)
- Vande Walle J, Rittig S, Bauer S, et alLignes directrices de consensus pratiques pour la prise en charge de l'énurésie. Eur J Pediatr. 2012 Jun;171(6):971-83. doi : 10.1007/s00431-012-1687-7. Epub 2012 Feb 24.
- Caldwell PH, Sureshkumar P, Wong WCLes médicaments tricycliques et apparentés pour l'énurésie nocturne chez les enfants. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Jan 20 ;(1):CD002117. doi : 10.1002/14651858.CD002117.pub2.
- Huang T, Shu X, Huang YS, et alLes interventions complémentaires et diverses pour l'énurésie nocturne chez les enfants. Cochrane Database Syst Rev. 2011 Dec 7 ;(12):CD005230. doi : 10.1002/14651858.CD005230.pub2.
Historique de l'article
Les informations contenues dans cette page sont rédigées et évaluées par des cliniciens qualifiés.
28 Feb 2017 | Dernière version

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