Métatarsalgie

Qu'est-ce que la métatarsalgie ?

La métatarsalgie est un terme général donné à la douleur dans la partie avant du pied sous les têtes des os métatarsiens. C'est la zone sur la plante du pied parfois appelée la boule du pied. La métatarsalgie peut être causée par un certain nombre de conditions différentes affectant le pied. C'est vraiment un symptôme d'autres problèmes plutôt qu'une maladie spécifique en soi.

Anatomie de votre pied

Il y a de nombreux os dans chaque pied et ceux-ci peuvent être brièvement divisés en os tarsiens, os métatarsiens et phalanges. (Voir l'image sur cette page.) Les os tarsiens sont les plus grands os qui forment la partie arrière du pied, l'os du talon (calcanéum) étant le plus grand. Il y a cinq os métatarsiens. Le premier os métatarsien est le plus grand et est l'os qui se joint au gros orteil. Chaque orteil a trois phalanges, sauf le gros orteil qui n'en a que deux. Par conséquent, il y a trois articulations dans la plupart des orteils et deux articulations dans le gros orteil.

Métatarsalgie

Il y a aussi de nombreux muscles, tendons et ligaments dans le pied. Les os, ligaments et tendons du pied forment les voûtes plantaires, appelées les voûtes longitudinales et transversales. Ce sont les voûtes plantaires qui permettent à votre pied de supporter le poids du corps. Les nerfs fournissent des sensations à la peau du pied.

Quelles sont les causes de la métatarsalgie ?

La métatarsalgie peut être causée par un certain nombre de conditions différentes. Les causes courantes incluent :

Surutilisation

Cela est courant chez les coureurs et les athlètes ; une utilisation excessive peut provoquer une légère inflammation des têtes métatarsiennes et des articulations voisines. D'autres sports comme le tennis ou les sports impliquant des sauts peuvent également exercer une pression supplémentaire sur les têtes métatarsiennes et entraîner une inflammation et des douleurs.

Port de chaussures à talons hauts

Cela peut exercer une pression supplémentaire sur les têtes métatarsiennes. Des chaussures mal ajustées ou trop serrées peuvent également en être la cause.

Être en surpoids

Cela peut exercer une pression supplémentaire sur les pieds en général, mais particulièrement sur les têtes métatarsiennes.

Avoir une cheville raide ou un tendon d'Achille (le tendon au talon)

Cela peut affecter la manière dont la pression est répartie sur le pied et peut entraîner un stress supplémentaire sur les têtes métatarsiennes.

Névrome de Morton

This is sometimes called Morton's metatarsalgia. It is a condition that affects one of the nerves that run between the metatarsal bones in the foot (the plantar digital nerves). Symptoms include pain, burning, numbness and tingling between two of the toes of the foot. Voir la brochure séparée intitulée névrome de Morton pour plus de détails.

Pied creux (pes cavus)

In pes cavus, the foot has a very high arch which does not flatten when weight is put on the foot. It happens because of an imbalance in the muscles of the foot. Pes cavus can run in families but it can also happen out of the blue. Most people with pes cavus also have a neurological problem such as cerebral palsy, spina bifida, dystrophie musculaire or polio. Pes cavus can mean that extra stress is placed on the ball of the foot, which can lead to metatarsalgia.

Déformation en marteau ou en griffe des orteils

With a claw toe there is an abnormal position of all three of the joints in the toe. The joint with the metatarsal bone is bent upwards, the middle joint in the toe is bent downwards and the end joint in the toe may also be bent downwards. The toe resembles a claw. With a hammer toe, the toe is permanently bent at its middle joint so that it looks like a hammer. There are a number of conditions that can cause these toe deformities. These can include poorly fitted shoes, injury to the toes, bunions and la polyarthrite rhumatoïde. Hammer and claw toe can also occur in someone with pes cavus. They can also run in families. These toe deformities can mean that extra stress is placed on the ball of the foot, which can lead to metatarsalgia.

Oignon (hallux valgus)

A bunion is a deformity of the base joint of the big toe, causing the big toe to be angled towards the second toe. This causes a bump on the side of the foot at the base of the big toe. There is often thickening of the skin and tissues next to the affected joint. The thickened skin and tissues may become inflamed, swollen and painful. Because of the bunion, extra stress is put on the ball of the foot and this can lead to metatarsalgia. Voir la brochure séparée intitulée Oignons pour plus de détails.

Hallux valgus

© Angela Simon, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons

Chirurgie antérieure du pied

Cela peut inclure, par exemple, une chirurgie antérieure pour des oignons.

Fissure de stress (fracture) d'un métatarsien

A stress fracture is a type of incomplete fracture in a bone. Stress fractures tend to occur as a result of overuse and are known as overuse injuries. A metatarsal stress fracture is a stress fracture in one of the metatarsal bones in the foot. Voir la brochure séparée intitulée Fractures métatarsiennes pour plus de détails, y compris les fractures de stress métatarsiennes.

Maladie de Freiberg

C'est une maladie rare caractérisée par la mort de certains os (ostéonécrose) dans le deuxième métatarsien, le plus souvent observée chez les adolescentes.

Arthrite ou goutte

This can cause inflammation of the joints in the ball of the foot or of the big toe and can be a cause of metatarsalgia. Voir la brochure séparée intitulée Goutte and those on arthritis for more detail.

Diabète

This can cause damage to the nerves in the feet and can be a cause of metatarsalgia, usually if diabetes has been present for years and the blood sugars are not well controlled. Voir la brochure séparée intitulée Diabète (Diabète sucré).

Symptômes de la métatarsalgie

La métatarsalgie provoque une douleur à l'avant-pied qui peut être aggravée par la station debout, la marche ou la course. Certaines personnes décrivent la douleur comme la sensation de marcher sur des cailloux. D'autres décrivent une douleur plus générale et sourde. La douleur peut survenir dans un ou les deux pieds. Chez certaines personnes, la douleur est ressentie sous une ou deux têtes métatarsiennes ; chez d'autres, elle est ressentie sous toutes.

La métatarsalgie apparaît généralement progressivement sur plusieurs semaines plutôt que soudainement. La zone affectée du pied peut également être sensible lorsqu'on la presse.

Le névrome de Morton présente d'autres symptômes spécifiques et est expliqué plus en détail dans la brochure séparée.

Ai-je besoin d'examens ?

Un professionnel de santé peut être en mesure d'identifier la cause simplement en écoutant, en posant des questions et en examinant le pied. Cependant, il peut également suggérer une ou plusieurs des investigations suivantes :

• Analyses de sang. Ceux-ci peuvent vérifier le contrôle du diabète, l'arthrite et la goutte.

• radiographie of the foot. This can show a problem with the bones or joints in the foot.

• Une échographie peut être utilisée pour détecter le névrome de Morton.

• Other tests. Occasionally more detailed tests, such as a imagerie par résonance magnétique (IRM) of the foot, are needed. These would normally be organised by a physiotherapist or orthopaedic surgeon.

Traitement de la métatarsalgie

Des mesures de base peuvent aider à soulager les symptômes de la métatarsalgie. Celles-ci incluent :

• Se reposer avec les pieds surélevés si possible.

• Perdre du poids if overweight.

• Porter des chaussures bien ajustées, à talons bas et avec une large zone pour les orteils.

• La physiothérapie peut également être utile. Cela peut inclure des exercices pour aider une cheville raide ou des exercices pour étirer le tendon d'Achille si cela pose problème pour vous.

• Simple antalgiques tel que paracétamol et antalgiques anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tel que ibuprofène may help to relieve pain.

• Consulter un podologue peut aider à déterminer s'il y a une accumulation de peau dure (callosités) qui modifie la répartition du poids. Les podologues peuvent également identifier d'autres problèmes avec les pieds qui peuvent causer la douleur.

• Other treatment will depend on the underlying cause of the metatarsalgia. For example, if diabète is the cause, it will be important to improve the control of the sugar levels. If gout or arthritis is the cause, treatment may be needed for these conditions.

• Une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour traiter la métatarsalgie si d'autres traitements ont échoué. Cela dépendra de la cause sous-jacente - par exemple, le redressement des orteils en marteau ou en griffe ou une chirurgie pour le névrome de Morton.

Rembourrage pour la métatarsalgie

Les coussinets métatarsiens et les semelles orthopédiques pour les chaussures peuvent aider à soulager la douleur au pied en réduisant la pression exercée sur les têtes des os métatarsiens. Ceux-ci peuvent être achetés en ligne ou sur les conseils d'un podologue.

Soulagement immédiat pour la métatarsalgie

Il n'y a pas beaucoup de moyens pour se débarrasser immédiatement des douleurs dans les métatarses. Des analgésiques simples comme le paracétamol ou l'ibuprofène peuvent aider. Les packs de glace aident certaines personnes. Reposer le pied en l'élevant peut être bénéfique. Les coussinets ou les supports de voûte plantaire dans les chaussures peuvent aider à réduire rapidement la douleur.

Comment prévenir la métatarsalgie

Certaines causes de la métatarsalgie ne peuvent pas être évitées - par exemple, la métatarsalgie due au pied creux (pes cavus). Cependant, il existe certaines mesures qui peuvent aider à prévenir certaines des autres causes. Celles-ci incluent :

• Assurez-vous que les chaussures sont bien ajustées, à talons bas et ont une large zone pour les orteils. Cela peut aider à prévenir certaines causes de métatarsalgie, y compris le névrome de Morton.

• S'assurer que de bonnes chaussures bien ajustées sont portées lors de la course ou de la pratique de sports ayant un fort impact sur les pieds.

• Perdre du poids si vous êtes en surpoids.

• Un bon contrôle du diabète réduira le risque de développer certains problèmes de pieds.