Bêta-lactamases à spectre étendu

Que sont les bêta-lactamases à spectre étendu ?

Les bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE) sont des substances chimiques (enzymes) qui peuvent être produites par certains germes (bactéries). Les BLSE peuvent rendre certains antibiotiques inefficaces. L'infection causée par la bactérie devient alors beaucoup plus difficile à traiter.

Les bactéries productrices de BLSE ne sont qu'un exemple du problème croissant de l'inefficacité des antibiotiques dans le traitement de certaines infections.

Il existe encore quelques antibiotiques qui peuvent être utilisés pour traiter les infections causées par des bactéries productrices de BLSE. Toutefois, les antibiotiques actuels continueront à perdre de leur efficacité s'ils ne sont pas utilisés uniquement en cas de besoin réel. Il est également très important d'utiliser les antibiotiques à la bonne dose pendant toute la durée du traitement recommandé.

Bien que les BLSE puissent être produites par différentes bactéries, elles sont le plus souvent produites par E. coli (plus correctement appelée Escherichia coli). C'est pourquoi le reste de cette brochure fait référence à E. coli. D'autres bactéries peuvent également produire des BLSE, notamment l'espèce appelée Klebsiella.

Qu'est-ce que l'E. coli ?

E. coli (plus correctement appelé Escherichia coli) est un germe (bactérie). Il existe de nombreux sous-types d'E. coli. De nombreuses souches d'E. coli sont généralement inoffensives et vivent dans les intestins de personnes en bonne santé. Toutefois, certaines souches sont à l'origine d'infections courantes telles que les infections urinaires et les infections intestinales (gastro-entérites).

Certains facteurs peuvent augmenter le risque d'infection par l 'E. coli, tels que les mauvaises sources d'approvisionnement en eau, les personnes accompagnées d'animaux et les zoos pour enfants.

Quelle est la cause de l'E. coli ?

L'infection à E. coli peut être causée par l'ingestion (par la bouche) de certaines souches de bactéries E. coli. Les bactéries se déplacent dans votre système digestif et libèrent une toxine destructrice qui endommage la paroi de votre intestin grêle. L'infection à E. coli est à l'origine de vos symptômes.

Quelles sont les infections et les maladies qui peuvent être causées par E. coli ?

Les affections suivantes peuvent être causées par des infections à E. coli:

Infections des voies urinaires (IVU)

Par exemple, la cystite, les infections rénales (qui peuvent entraîner une insuffisance rénale) et d'autres"infections urinaires". Ce sont les infections les plus courantes causées par E. coli. Environ 9 infections urinaires sur 10 sont causées par des souches d'E. coli. Un grand nombre de ces souches vivent de manière inoffensive dans l'intestin, mais peuvent provoquer une infection urinaire si elles pénètrent dans la vessie ou dans d'autres parties des voies urinaires.

Infection de l'intestin (gastro-entérite)

Elle est généralement due à diverses souches qui ne vivent pas normalement dans l'intestin. La gastro-entérite se manifeste par des selles liquides (diarrhée), desvomissements, une température élevée(fièvre) et des douleurs abdominales. Les souches infectantes proviennent souvent d'aliments contaminés ("intoxication alimentaire") ou d'autres personnes infectées.

La diarrhée du voyageur est souvent causée par une souche d'E. coli. Les souches d'E. coli qui provoquent des intoxications alimentaires et d'autres infections du ventre ne sont généralement pas celles qui produisent des BLSE - ce sont plutôt celles qui provoquent des infections des voies urinaires.

Infections intra-abdominales

Il s'agit d'infections qui se produisent à l'intérieur de l'abdomen, souvent lorsqu'une partie de l'intestin est endommagée ou perforée. Cela permet aux germes (bactéries) E. coli, normalement inoffensifs, qui vivent dans l'intestin, de pénétrer dans l'abdomen et de provoquer une infection. Par exemple, les cas suivants peuvent se produire après une rupture de l'appendice ou une blessure par arme blanche à l'abdomen :

• Inflammation de la fine couche de tissu qui tapisse l'abdomen (le péritoine). C'est ce qu'on appelle la péritonite.

• Une collection abdominale de pus (un abcès).

Autres infections

D'autres infections sont parfois causées par des souches d'E. coli:

• Inflammation du tissu pulmonaire (pneumonie).

• Inflammation autour du cerveau (méningite).

• Os infectés.

• Articulations infectées.

• Infections de la peau et des tissus mous (en particulier chez les diabétiques).

En fait, pratiquement toutes les parties du corps peuvent être infectées par E. coli, bien que certaines parties ne soient que rarement infectées.

Autres maladies

Parmi les autres maladies associées à l'E. coli figurent le syndrome hémolytique et urémique (SHU) et le purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT). Il s'agit de maladies rares mais graves qui surviennent à la suite de la production d'un poison (toxine) par certaines souches d'E. coli. La souche la plus importante qui libère des toxines est appelée " Escherichia coli O157 productrice de cytotoxine de Vero". Elle est parfois appelée VTEC O157 ou E. coli O157. Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé E. Coli et VTEC O157.

Que sont les E. coli producteurs de BLSE ?

Certaines souches de bactéries E. coli ont commencé à produire de petites protéines (enzymes) appelées bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE). Ces enzymes sont importantes car, lorsqu'elles sont produites par les germes (bactéries), elles peuvent rendre les bactéries résistantes à certains médicaments antibiotiques couramment utilisés. Cela signifie que les bactéries peuvent continuer à se multiplier, provoquant des infections plus graves et devenant plus difficiles à traiter.

Pour plus d'informations sur les antibiotiques en général, voir la brochure séparée intitulée Antibiotiques.

Quelles sont les personnes les plus exposées au risque d'infection par des E. coli producteurs de BLSE ?

La plupart des infections causées par des E. coli producteurs de BLSE sont survenues chez des personnes déjà très malades et présentant d'autres pathologies, ainsi que chez des personnes âgées. Les personnes qui ont pris des antibiotiques pour d'autres raisons ou qui ont récemment été hospitalisées courent également un risque plus élevé.

Peut-on traiter les E. coli producteurs de BLSE ?

Seuls quelques antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter les infections causées par des E. coli producteurs de BLSE. La plupart des E. coli producteurs de BLSE sont résistants à de nombreux antibiotiques couramment utilisés, tels que certaines céphalosporines et pénicillines. Les antibiotiques qui peuvent être efficaces sont la nitrofurantoïne et la fosfomycine.

Comment prévenir les infections à E. coli productrices de BLSE ?

La résistance des germes (bactéries) aux antibiotiques devient un très gros problème. La bactérie E. coli productrice de BLSE n'est qu'un exemple de bactéries devenant résistantes aux antibiotiques. Il est essentiel de n'utiliser les antibiotiques qu'en cas de nécessité et, le cas échéant, de prendre la dose complète et le traitement complet de l'antibiotique. Cela permettra de réduire le nombre de bactéries qui deviennent résistantes aux antibiotiques.

Prévenir la propagation de l'infection

De nombreuses infections causées par des bactéries productrices de BLSE(E. coli) ne se transmettent pas d'une personne à l'autre, comme les infections urinaires. Toutefois, si la bactérie provoque une infection dans l'intestin (gastro-entérite), il est essentiel de prendre les mesures suivantes pour éviter la propagation de l'infection à d'autres personnes :

• Lavez-vous soigneusement les mains après être allé aux toilettes. L'idéal est d'utiliser du savon liquide dans de l'eau courante tiède, mais n'importe quel savon est préférable à l'absence de savon. Séchez-vous correctement après vous être lavé les mains.

• Ne partagez pas les serviettes et les gants de toilette.

• Ne préparez pas et ne servez pas de nourriture à d'autres personnes, car le risque d'ingestion d'aliments contaminés est alors plus élevé.

• Nettoyez régulièrement les toilettes que vous utilisez avec un désinfectant. Essuyez la poignée de la chasse d'eau, le siège des toilettes, les robinets de la salle de bains, les surfaces et les poignées de porte avec de l'eau chaude et du détergent au moins une fois par jour. Gardez un chiffon uniquement pour nettoyer les toilettes (ou utilisez un chiffon jetable à chaque fois).

• Ne pas aller au travail, à l'université, etc., jusqu'à au moins 48 heures après le dernier épisode de diarrhée ou de maladie (vomissements).

Qu'est-ce que cela signifie pour moi ?

En résumé, si vous développez une infection par une E. coli productrice de BLSE :

• Votre infection peut encore être traitée efficacement. Il se peut que vous ayez besoin d'un antibiotique différent de ceux couramment utilisés.

• Si vous avez reçu des antibiotiques pour une infection urinaire et que vous ne semblez pas aller mieux, contactez votre médecin.

• Il est peu probable que vous transmettiez votre infection à d'autres personnes, sauf si vous souffrez d'une maladie accompagnée de diarrhée. Toutefois, les personnes hospitalisées sont plus vulnérables aux infections. Si vous développez cette infection à l'hôpital, il se peut que vous soyez isolé des autres patients.

• Si vous avez déjà été traité pour une infection à E. coli productrice de BLSE et que vous présentez des symptômes similaires, informez votre médecin que vous avez déjà eu une infection à BLSE.

Nous pouvons tous contribuer à réduire l'évolution des germes résistants aux antibiotiques en utilisant les antibiotiques de manière appropriée. Ne les prenez que lorsque votre médecin vous le conseille et conformément aux instructions qu'il vous a données.