Bêta-lactamases à spectre étendu

Que sont les bêta-lactamases à spectre étendu ?

Les bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE) sont des substances chimiques (enzymes) qui peuvent être produites par certains germes (bactéries). Les BLSE peuvent rendre certains antibiotiques inefficaces. Cela rend l'infection causée par les bactéries beaucoup plus difficile à traiter.

Les bactéries productrices de BLSE ne sont qu'un exemple d'un problème croissant où les antibiotiques deviennent inefficaces pour traiter certaines infections.

Il existe encore quelques antibiotiques qui peuvent être utilisés pour traiter les infections causées par des bactéries productrices de BLSE. Cependant, les antibiotiques actuels continueront à devenir moins efficaces à moins d'être utilisés uniquement lorsque cela est vraiment nécessaire. Il est également très important d'utiliser les antibiotiques à la dose correcte pour la durée complète du traitement recommandé.

Although ESBLs can be made by different bacteria, they are most often made by E. coli (more correctly called Escherichia coli). Therefore, the remainder of this leaflet refers to E. coli. Other bacteria that can also make ESBLs include the species called Klebsiella.

E. coli (more correctly called Escherichia coli) is a germ (bacterium). There are many subtypes of E. coli. Many of the strains of E. coli are usually harmless and live in the intestines (gut) of healthy people. However, some strains are a cause of common infections such as urine infections and gut infections (gastroenteritis).

Some factors may increase the risk of E. coli infection, such as poor water supplies, people with animals and petting zoos.

E. coli infection can be caused by ingesting (taking in by mouth) certain strains of E. coli bacteria. The bacteria travel down your digestive system, and release a destructive toxin, which damages the lining of your small intestine. The E. coli infection causes your symptoms.

The following conditions may be caused by E. coli infections:

Infections des voies urinaires (IVU)

For example, cystite, infections rénales (which can lead to kidney failure) and other 'infections urinaires'. These are the most common infections caused by E. coli. About 9 in 10 UTIs are caused by strains of E.coli. Beaucoup de ces souches vivent inoffensivement dans l'intestin mais peuvent causer une infection urinaire si elles pénètrent dans la vessie ou d'autres parties des voies urinaires.

Infection de l'intestin (gastro-entérite)

This is commonly due to various strains which do not normally live in the gut. Gastro-entérite can cause symptoms of runny stools (diarrhée), être malade (vomissements), haute température (fièvre) and tummy (abdominal) pain. The source of the infecting strains is often from nourriture contaminée ('intoxication alimentaire') or from other people who have the infection.

Diarrhée du voyageur is often caused by a strain of E. coli. The E. coli strains that cause food poisoning and other tummy infections tend not to be the strains that produce ESBLs - it is more often those which cause urinary tract infections.

Infections intra-abdominales

These are infections that occur inside the abdomen, often when a part of the gut is damaged or punctured (perforated). This allows the normally harmless E. coli germs (bacteria) that live in the gut to get into the abdomen and cause infection. For example, the following can occur after a burst appendix or following a stab wound to the abdomen:

• Inflammation de la fine couche de tissu qui tapisse l'abdomen (le péritoine). Cela s'appelle la péritonite.

• An abdominal collection of pus (an abcès).

Autres infections

Other infections that are sometimes caused by strains of E. coli include:

• Inflammation du tissu pulmonaire (pneumonie).

• Inflammation autour du cerveau (méningite).

• Os infectés.

• Articulations infectées.

• Skin and soft tissue infections (especially in people who have diabète).

So, in fact, practically any area of the body can be infected with E. coli, bien que certaines zones ne soient que rarement infectées.

Autres maladies

Other diseases associated with E. coli include haemolytic uraemic syndrome (HUS) and thrombotic thrombocytopenic purpura (TTP). These are rare but serious diseases that occur as a result of a poison (toxin) that some strains of E. coli make. The most important toxin-releasing strain is called 'vero cytotoxin-producing Escherichia coli O157'. This is sometimes called VTEC O157 or E. coli O157. Voir le dépliant séparé intitulé E. Coli et VTEC O157 pour plus de détails.

Some strains of E. coli bacteria have started to produce small proteins (enzymes) called extended-spectrum beta-lactamases (ESBLs). These enzymes are significant because, when they are produced by the germs (bacteria), they can make the bacteria resistant to certain commonly used antibiotic medicines. This means that the bacteria can continue to multiply, causing more severe infection and becoming more difficult to treat.

Voir le dépliant séparé intitulé Antibiotiques pour plus d'informations sur les antibiotiques en général.

Most infections caused by ESBL-producing E. coli have occurred in people with other medical conditions who are already very sick, and also in elderly people. People who have been taking antibiotics for other reasons or who have recently been in hospital are also at higher risk.

There are only a few antibiotics that can be used to treat infections caused by ESBL-producing E. coli. Most ESBL-producing E. coli are resistant to many commonly used antibiotic medicines such as some cephalosporins and penicillins. The antibiotics that may be effective include nitrofurantoïne and fosfomycin.

Resistance of germs (bacteria) to antibiotics is becoming a very big problem. ESBL-producing E. coli is just one example of bacteria becoming resistant to antibiotics. It is essential that antibiotics are only used when necessary and, when they are needed, the full dose and full course of the antibiotic must be taken. This will help to reduce the number of bacteria that are becoming resistant to antibiotics.

Prévenir la propagation de l'infection

De nombreuses infections causées par des bactéries productrices de BLSE (E. coli) are not spread from person to person, such as UTIs. However, if the bacteria cause an infection in your gut (gastroenteritis) then it is essential to take the following steps to prevent the spread of infection to others:

• Lavez-vous les mains soigneusement après être allé aux toilettes. Idéalement, utilisez du savon liquide sous l'eau chaude courante, mais tout savon vaut mieux que rien. Séchez-vous correctement après le lavage.

• Ne partagez pas les serviettes et les gants de toilette.

• Ne préparez pas ou ne servez pas de nourriture pour les autres, car cela présente un risque plus élevé de consommer des aliments contaminés.

• Nettoyez régulièrement les toilettes que vous utilisez, avec un désinfectant. Essuyez la poignée de chasse d'eau, le siège des toilettes, les robinets de la salle de bain, les surfaces et les poignées de porte avec de l'eau chaude et du détergent au moins une fois par jour. Gardez un chiffon uniquement pour nettoyer les toilettes (ou utilisez-en un jetable à chaque fois).

• Restez à l'écart du travail, de l'université, etc., jusqu'à au moins 48 heures après le dernier épisode de diarrhée ou de vomissements.

In summary, if you develop an infection with ESBL-producing E. coli:

• Votre infection peut encore être traitée efficacement. Vous pourriez avoir besoin d'un antibiotique différent de ceux couramment utilisés.

• Si vous avez reçu des antibiotiques pour une infection urinaire et que vous ne semblez pas aller mieux, contactez votre médecin.

• Il est peu probable que vous transmettiez votre infection à d'autres, sauf si vous avez une maladie avec vomissements et diarrhée. Les personnes à l'hôpital sont plus vulnérables aux infections, cependant, si vous développez cette infection à l'hôpital, vous pourriez être isolé des autres patients.

• If you have been treated for an ESBL-producing E. coli infection in the past, and you develop similar symptoms, let your doctor know you have had an ESBL infection before.

Nous pouvons tous contribuer à réduire l'évolution des germes résistants aux antibiotiques en utilisant les antibiotiques de manière appropriée. Prenez-les uniquement lorsque votre médecin vous conseille qu'ils sont nécessaires, et conformément aux instructions qui vous sont données.