Les vaccinations vont-elles changer pendant la pandémie ?

Dans le cadre de ces plans, les programmes de vaccination de masse, y compris contre la grippe, feront l 'objet d'une révision complète. Les responsables de la santé ont été chargés de trouver de nouveaux moyens d'administrer les vaccins tout en protégeant les patients vulnérables contre le coronavirus.

Les soins primaires ont toujours assumé la responsabilité des vaccinations de masse au niveau local, qu'il s'agisse des vaccins de routine pour les enfants ou du vaccin contre la grippe saisonnière, mais aussi des programmes d'urgence à grande échelle visant à limiter la propagation des maladies infectieuses, comme la variole dans les années 1960 et la grippe porcine en 2010.

Ces programmes ont été largement couronnés de succès, les taux de vaccination contre la grippe saisonnière chez les personnes âgées de plus de 65 ans étant régulièrement parmi les plus élevés d'Europe.

Cette année, cependant, présente des défis extraordinaires. Le risque de COVID-19 et les taux d'infection augmentent à nouveau dans de nombreuses régions du pays et, selon une enquête de la British Medical Association, la majorité (86 %) des médecins anglais s'attendent à un second pic de coronavirus au cours des six prochains mois - si vous vivez dans le nord de l'Angleterre, on vous pardonnera de penser que nous sommes déjà en plein dedans.

Afin de protéger les personnes les plus vulnérables sur le plan clinique et de contribuer à limiter l'impact de la grippe saisonnière en plus de l'éventuelle vague de coronavirus, le gouvernement a élargi son programme de vaccination contre la grippe pour 2020-21. Les vaccinations gratuites du NHS seront proposées à 30 millions de personnes, soit le double du nombre habituel.

Soutien à la gestion de la demande de vaccins

Les cabinets de médecins généralistes et les pharmacies de quartier devront fournir la majorité de ces services, mais ils ne seront pas en mesure de répondre à cette demande exceptionnellement élevée sans aide.

Le Dr Tehseen Kahn, médecin généraliste à Stamford Hill, à Londres, souligne que les différents services de santé devront travailler ensemble pour s'assurer que le plus grand nombre possible de personnes puissent avoir accès aux vaccinations.

"Il y a un réel effort pour essayer d'associer différents prestataires et services, en mettant l'accent sur la collaboration plutôt que sur la concurrence", explique-t-il. "Ainsi, un patient peut être invité à se faire vacciner dans un cadre ambulatoire, par exemple dans une clinique ou lors d'un rendez-vous de routine, alors qu'il ne l'aurait pas fait auparavant.

Faire en sorte que le contact compte

Il ajoute que, bien qu'un grand nombre de rendez-vous ambulatoires se fassent encore à distance, un certain contact en personne sera toujours nécessaire. Par exemple, les services d'urgence seront toujours ouverts aux personnes qui remplissent les critères pour recevoir des soins urgents en personne, et les cliniciens pourraient éventuellement proposer des vaccins aux patients éligibles au cours de leur visite.

En outre, les personnes souffrant de certaines affections de longue durée ont besoin d'un traitement hospitalier continu. Les patients sous dialyse, par exemple, se rendent généralement à l'hôpital plusieurs fois par semaine pour leur dialyse, ce qui pourrait leur donner l'occasion de se faire vacciner contre la grippe, sans avoir à se rendre séparément chez leur médecin généraliste ou un autre professionnel de la santé.

L'extension du programme de vaccination s'inscrit dans la logique de "faire en sorte que chaque contact compte"", explique le Dr Kahn. "Cela signifie que chaque fois qu'un médecin ou un professionnel de la santé voit un patient - chaque fois qu'il y a un contact - vous saisissez l'occasion de le vacciner".

Tout le monde sur le pont

Les responsables du cabinet du Dr Khan ont élargi cette approche pour maximiser les contacts entre les patients et le personnel administratif, en formant les réceptionnistes à l'administration des vaccins contre la grippe.

Lorsqu'un patient s'inscrit au cabinet et que le système signale qu'il peut être vacciné, le personnel de la réception peut aborder le sujet avec lui, lui proposer la vaccination sur-le-champ et l'emmener à l'écart dans une zone ou une pièce séparée pour lui administrer le vaccin.

Il est important de noter que les réceptionnistes ne peuvent vacciner les patients que s'ils ont reçu une formation complète leur permettant de le faire en toute sécurité et avec compétence. "Dans notre cabinet, l'accent a été mis sur la formation théorique et pratique. Les réceptionnistes suivent un professionnel de la santé et pratiquent leurs compétences cliniques sur un modèle non humain afin de maîtriser la technique", explique le Dr Khan.

"Ils sont ensuite supervisés par une infirmière pour administrer le vaccin. La formation est complète et accréditée, et la réceptionniste doit être approuvée par un clinicien expérimenté pour confirmer qu'elle peut vacciner en toute sécurité".

Les patients peuvent donc être assurés que, même s'il peut sembler inhabituel qu'une réceptionniste procède à des vaccinations, cela ne présente aucun danger. De plus, ils n'ont pas à attendre dans la salle d'attente du cabinet, tout en risquant d'être exposés au COVID-19.

Vaccins à distance

L'augmentation du nombre de personnes chargées de vacciner les patients dans les cabinets de médecins généralistes libère les cliniciens, qui peuvent ainsi soutenir les efforts de vaccination de masse en dehors de leur cabinet. Dans le cadre du programme de cette année, des plans pourraient être mis en œuvre au niveau local pour vacciner dans d'autres lieux communautaires, comme les grands centres de santé, les écoles, les centres sportifs et les bâtiments des autorités locales, tels que les gymnases appartenant à la municipalité - et ils devront être tenus par des cliniciens.

En outre, les médecins et les infirmières de certaines régions pourraient être amenés à effectuer des visites à domicile auprès des patients qui se protégeaient auparavant - et pourraient être amenés à se protéger à nouveau en cas de deuxième vague de coronavirus - afin de minimiser le risque d'infection, ainsi qu'auprès des patients confinés à la maison qui ne peuvent pas se rendre à leur cabinet.

Choix des patients pour Les vaccins

Infections

Les vaccins : un mythe qu'il faut cesser de croire

Bien que la vaccination soit l'une des mesures de santé publique les plus efficaces jamais introduites - elle prévient actuellement 2 à 3 millions de décès par an - un nombre croissant de parents hésitent à faire vacciner leur enfant. Nous examinons les idées fausses que les parents devraient cesser de croire.

par Karen Gordon

Infections

Vaccin 6 en 1

Le vaccin 6-en-1 fait partie des vaccinations infantiles de routine et protège les bébés contre six maladies graves différentes. Trois doses sont administrées. D'autres rappels sans les six composants sont administrés à d'autres moments, plus tard dans l'enfance et à l'âge adulte. Le vaccin 6-en-1 était auparavant administré sous la forme du vaccin 3-en-1 DTaP avec le vaccin contre la polio qui était administré par voie orale, mais il a été progressivement élargi de sorte qu'il protège aujourd'hui contre encore plus de maladies. Il est administré en une seule injection dans la cuisse à l'aide d'une seule seringue. Ce dépliant explique quand et pourquoi ce vaccin est administré. Il explique également quels composants du vaccin 6-en-1 sont administrés plus tard dans le calendrier de vaccination britannique, sous la forme de 4-en-1, 3-en-1, etc.

par le Dr Philippa Vincent, MRCGP

Vaccination au volant

Un nouveau moyen de vacciner les gens sans qu'ils aient à entrer dans un environnement à haut risque, tel qu'un cabinet de médecin généraliste, est un service en voiture. Le personnel de The Project Surgery à Newham, dans l'est de Londres, propose cette année des vaccins antigrippaux en voiture après avoir testé avec succès ce système pour vacciner les enfants lors d'un confinement.

L'infirmière Shabnam Khushi explique que les taux de vaccination des enfants étaient en baisse avant la pandémie, mais que le risque d'attraper le coronavirus a rendu les parents et les soignants encore plus réticents à se rendre aux rendez-vous.

"Dès l'arrivée de COVID-19, nous avons constaté qu'un grand nombre de parents ne voulaient pas venir, malgré nos efforts pour les encourager", explique-t-elle. "Lorsque nous leur avons parlé du service au volant, beaucoup étaient plutôt inquiets au début, mais une fois que nous leur avons expliqué le fonctionnement et qu'ils l'ont essayé, ils ont été très satisfaits".

Lorsque les parents prennent rendez-vous pour faire vacciner leur enfant, l'un des membres du personnel infirmier organise une consultation téléphonique et fournit toutes les informations sur le vaccin, les effets secondaires potentiels et les instructions pour se rendre à la clinique en voiture, qui se trouve sur le parking du cabinet.

Vaccination dans les parkings

Lorsqu'ils arrivent à leur rendez-vous, les parents appellent le cabinet depuis leur véhicule. Shabnam leur explique à nouveau la procédure pour s'assurer qu'ils sont satisfaits et pour répondre à leurs questions, puis elle prépare le vaccin immédiatement avant de se rendre sur le parking.

Lorsqu'ils s'approchent du véhicule, le parent expose la cuisse de l'enfant pour que Shabnam puisse l'immuniser par la portière ou la fenêtre du passager.

Comme l'explique Shabnam, la sécurité est une priorité et des précautions sont prises pour minimiser les contacts et la contamination croisée. "Mon assistante médicale m'accompagne et transporte tout ce dont j'ai besoin jusqu'à la voiture, et nous portons toutes les deux un EPI complet", explique-t-elle. "Nous envoyons un SMS aux parents avant leur rendez-vous pour leur demander de se couvrir le visage.

La décision de proposer des vaccinations antigrippales en libre-service, qui fonctionneraient à peu près de la même manière, a été facile à prendre, car les réactions des parents qui ont eu recours aux vaccinations infantiles en libre-service ont été très positives.

"En tant que cabinet de médecins généralistes, nous sommes très exposés au COVID-19, de sorte que de nombreuses personnes préfèrent la sécurité d'une exposition réduite", explique Shabnam.

"Ils apprécient le fait que nous fassions tout ce qui est en notre pouvoir pour assurer leur sécurité et la nôtre. Il s'agit d'un contact minimal et, pour beaucoup de gens, cela change vraiment la vie".

Plans locaux

La manière dont le programme élargi de vaccination contre la grippe sera mis en œuvre dans votre région dépendra de nombreux facteurs. Si vous avez droit à un vaccin antigrippal gratuit du NHS, votre cabinet de médecin généraliste vous contactera pour vous informer des plans mis en place et pour vous indiquer comment et quand réserver votre créneau.

Vous pouvez savoir si vous avez droit à un vaccin antigrippal gratuit du NHS ou à un vaccin privé par l'intermédiaire de votre pharmacien en utilisant l'outil de vérification de l'éligibilité à la vaccination antigrippale pour les patients.

Quelles que soient les options qui s'offrent à vous, le message du Dr Khan est clair : ne vous découragez pas de vous faire vacciner contre la grippe. "Nous savons qu'il y a beaucoup de désinformation sur les vaccinations. Mais ils sont très sûrs, rigoureusement vérifiés et testés au cours d'années de recherche.

"Il s'agit aussi d'être un bon citoyen. L'avantage d'être vacciné n'est pas seulement pour vous, mais aussi pour l'enfant qui suit une chimiothérapie, par exemple, dont le système immunitaire ne fonctionne pas et qui dépend de l'immunité collective et de la communauté qui l'entoure pour le protéger.

"C'est un acte désintéressé que vous offrez à quelqu'un d'autre qui ne peut pas être vacciné".