Ce que cela fait d'avoir une vasectomie

Les chiffres de NHS Digital révèlent que le nombre de vasectomies pratiquées dans les services de santé sexuelle et reproductive et les hôpitaux du NHS a chuté. Avant 2015/16, le nombre de vasectomies pratiquées a connu un déclin à long terme, avec une chute de moitié (50 %) entre 2008/09 (22 156) et 2014/15 (11 113). Depuis lors, le nombre de vasectomies s'est maintenu autour de 11 à 12 000 par an.

Les experts en santé sexuelle ne s'accordent pas sur les raisons d'un tel déclin. Certains estiment que cette tendance reflète des changements sociétaux, les couples choisissant désormais d'avoir des enfants vers la fin de la trentaine ou la quarantaine et, conscients que les relations pourraient ne pas durer, étant réticents à prendre des mesures considérées comme irréversibles.

D'autres pensent que la diminution du financement de la chirurgie par le NHS et le fait qu'elle soit de plus en plus proposée par les cabinets de médecins généralistes sont à blâmer, ainsi que les idées fausses qui circulent parmi les hommes sur la façon de se faire opérer.

Certains Clinical Commissioning Groups (CCG) ont depuis commencé à financer les vasectomies. Cependant, alors que toutes les méthodes de contraception féminine sont subventionnées, les deux seules méthodes de contraception masculine - la vasectomie et les préservatifs - ne sont pas financées par certains CCG.

Ce qu'il faut savoir avant de subir une vasectomie

Quelles que soient les raisons sous-jacentes de la baisse du nombre de vasectomies, si vous envisagez d'avoir recours à cette procédure, il est important de réfléchir soigneusement à la question de savoir si vous êtes absolument sûr de ne plus vouloir d'enfants. Il s'agit d'une décision importante qui ne doit pas être prise à la légère et qui doit toujours être prise avec votre partenaire (si vous en avez un).

N'oubliez pas que la connaissance est le pouvoir dans de telles situations. La majorité des hommes envisagent de subir une vasectomie pendant un certain temps avant de passer à l'acte. Profitez des services de conseil proposés avant l'opération. Écoutez ce que le conseiller et votre médecin traitant ont à dire et prenez une décision en connaissance de cause.

"Lors de l'évaluation préopératoire, on rappelle au patient que la vasectomie est considérée comme une méthode de contraception permanente et qu'il n'aura donc plus d'enfants. Ce point est également abordé lors du processus de consentement avec le chirurgien spécialiste de la vasectomie", explique Debi Hammond, responsable des services de vasectomie chez Marie Stopes UK.

"Des conseils sont proposés à tous les clients qui subissent une vasectomie, et une période de réflexion de deux semaines est prévue entre l'évaluation préalable et l'intervention, afin de donner au client plus de temps pour réfléchir, maintenant qu'il est pleinement informé des avantages et des inconvénients de la vasectomie".

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Effets secondaires émotionnels potentiels

Selon M. Hammond, les hommes choisissent la vasectomie pour plusieurs raisons, le plus souvent pour sa fiabilité. La vasectomie a un taux d'échec précoce de moins d'un homme sur 100 et un taux d'échec tardif d'un homme sur 2 000.

Beaucoup d'hommes choisissent de se faire opérer une fois que leur famille est complète et qu'il est temps pour eux d'assumer la responsabilité de la contraception, ou peut-être parce que leur partenaire a des difficultés avec sa contraception. Enfin, la vasectomie reste beaucoup plus simple et moins invasive que la stérilisation féminine.

"Très peu d'hommes ont besoin de conseils avant et après la vasectomie, et je n'ai jamais eu de cas où un client regrettait d'avoir subi l'intervention", déclare M. Hammond. "Cependant, la vasectomie est considérée comme une méthode de contraception permanente et si une inversion est possible, elle peut ne pas réussir, il faut donc être sûr à 100 % de sa décision."

Quels sont les risques ?

Les complications possibles sont une accumulation de sang à l'intérieur du scrotum (hématome), des masses dures appelées granulomes spermatiques (causés par une fuite de sperme des trompes), une infection ou des douleurs à long terme aux testicules (vous pourriez avoir besoin d'une nouvelle intervention chirurgicale). Le canal déférent est un tube qui transporte les spermatozoïdes hors de chaque testicule. Ces tubes peuvent également se reconnecter, mais cela est très rare.

Si vous envisagez de subir une vasectomie, rappelez-vous que, pour la majorité des patients, elle est rapide, sûre et efficace. Comme l'explique un homme, il avait des appréhensions avant sa récente intervention dans une clinique Marie Stopes.

"Même si j'étais déterminé à 100 % à subir ma vasectomie, je ne pouvais pas m'empêcher d'être légèrement attentif à ce qui allait être entrepris", explique-t-il.

"Rassurez-vous, cela ne fait pas mal du tout comme vous vous y attendez. C'est terminé beaucoup plus vite que vous ne l'imaginez et vous ressentirez beaucoup moins de douleur que ce que les documents marketing d'autoprotection sont obligés de mentionner."

Il est important que les hommes sachent que la vasectomie ne réussit pas immédiatement. Vous devrez donc continuer à utiliser votre méthode de contraception habituelle jusqu'à ce qu'un échantillon de sperme (environ 12 semaines après l'intervention) ait été vérifié pour s'assurer qu'il ne contient pas de spermatozoïdes. Une fois que vous aurez été informé que l'échantillon est clair, vous pourrez cesser d'utiliser un moyen de contraception.

Vasectomie conventionnelle ou sans scalpel

Il existe deux types de vasectomie. Dans le cas d'une vasectomie conventionnelle réalisée à l'aide d'un scalpel, le scrotum est insensibilisé à l'aide d'un anesthésique local. Le médecin pratique ensuite deux petites incisions dans la peau de chaque côté du scrotum pour atteindre les canaux déférents. Chaque tube est coupé et une petite section est enlevée.

Les extrémités des tubes sont ensuite fermées, soit en les attachant, soit en les scellant à l'aide de la chaleur. Les coupures sont suturées, généralement à l'aide de points de suture dissolvants qui disparaissent d'eux-mêmes au bout d'une semaine environ.

Lors d'une vasectomie sans bistouri, le médecin commence par insensibiliser le scrotum à l'aide d'un anesthésique local, avant de pratiquer une minuscule piqûre dans la peau du scrotum pour atteindre les tubes. Il n'est donc pas nécessaire de couper la peau avec un scalpel. Les tubes sont ensuite scellés à chaud.

"La vasectomie à Marie Stopes est une procédure simple qui utilise une méthode de cautérisation (sans scalpel) et ne nécessite généralement pas de points de suture", explique M. Hammond. "Il s'agit d'une intervention peu invasive et d'un rendez-vous unique au cours duquel vous resterez à la clinique pendant environ une heure.

"L'analyse de l'échantillon de sperme se fait par voie postale - la plupart des hommes peuvent reprendre le travail au bout de 48 heures. La vasectomie n'a aucun effet sur la vie sexuelle d'un homme ; en fait, dans certains cas, des hommes ont déclaré qu'elle améliorait leur vie sexuelle, atténuant la crainte d'une grossesse non planifiée.

"Tous les hommes bénéficieront d'une évaluation préopératoire (ou consultation) au cours de laquelle ils recevront des informations complètes sur la procédure de vasectomie, notamment sur les complications et les risques, les taux d'échec, la manière de se préparer à l'intervention, le soulagement de la douleur, le rétablissement et le repos, ainsi que le test de sperme", poursuit-elle.

Ils reçoivent également une brochure intitulée "Avoir une vasectomie", qui contient tout ce qu'ils doivent savoir avant et après la vasectomie.