Voyager vers des lieux éloignés

Quelles préparations et planifications anticipées sont nécessaires pour un voyage à distance ?

Le temps passé à préparer et à comprendre votre destination ainsi que les conditions auxquelles vous pouvez vous attendre vous aidera à tirer le meilleur parti de votre voyage.

Considérez le soutien médical disponible. Si vous voyagez avec un groupe ou une expédition, renseignez-vous sur le niveau de soutien médical proposé. Rappelez-vous, même si un médecin accompagne votre voyage, il est peu probable qu'il soit équipé d'une grande quantité de médicaments. Réfléchissez à ce dont vous êtes susceptible d'avoir besoin.

Assurez votre sécurité personnelle

Toutes les destinations ne sont pas aussi sûres que chez soi. Voyager dans des endroits éloignés comporte un degré de risque supérieur à celui d'un voyage 'normal'. En cas de maladie grave ou de blessure, il pourrait s'écouler des heures ou des jours avant que vous puissiez être évacué.

Avant de voyager, consultez le site web du Foreign and Commonwealth Office (FCO) (voir sous 'Lectures complémentaires et Références' ci-dessous) pour obtenir des conseils sur les conditions à votre destination. Si vous voyagez dans des zones où il y a de l'instabilité politique ou du désordre, informez l'Ambassade ou le Consulat britannique dans ce pays de votre intention de voyager. Comprenez votre destination. Il pourrait y avoir des troubles locaux ou des activités terroristes qui ne font pas la une des journaux quotidiens au Royaume-Uni mais qui pourraient représenter un risque pour vous. En plus des problèmes politiques, il peut y avoir de l'hostilité envers les voyageurs 'riches' ou des sensibilités et des lois spécifiques concernant les codes vestimentaires et le comportement. Envisagez de laisser vos bijoux et autres objets de valeur à la maison.

Si vous voyagez 'hors des sentiers battus', laissez un itinéraire, même approximatif, à un ami ou un membre de la famille et organisez-vous pour contacter quelqu'un à intervalles réguliers, afin qu'ils donnent l'alerte si vous ne donnez pas de nouvelles.

Soyez conscient des lois et des attentes concernant l'alcool, les drogues et le sexe dans les pays que vous visitez. Les malentendus peuvent générer de l'hostilité ou des difficultés légales. Sachez que dans certains pays, partager une chambre d'hôtel avec une personne qui n'est pas un conjoint de sexe opposé peut être considéré comme un crime. L'usage de drogues illicites peut entraîner des sanctions sévères.

Les raisons les plus courantes pour lesquelles les voyageurs rencontrent de graves difficultés à l'étranger sont les accidents liés à la circulation et les blessures telles que les chutes. Se détendre en mode 'vacances' et oublier votre prudence habituelle peut y contribuer, surtout si l'alcool est impliqué.

Effectuer une auto-évaluation

Assurez-vous d'être psychologiquement préparé pour votre voyage. Il peut être difficile de s'adapter à l'éloignement de la famille et des amis, à la compagnie d'inconnus et à un environnement inconfortable ou difficile. Votre connectivité avec vos amis et votre famille par téléphone et réseaux sociaux peut ne pas fonctionner. Les problèmes et les moments difficiles peuvent être moins facilement partagés. Si vous avez des antécédents de problèmes psychologiques tels que la dépendance à l'alcool ou la dépression, assurez-vous que ces problèmes sont sous contrôle avant de planifier votre voyage.

Considérez les défis particuliers de votre voyage prévu, tels que les extrêmes de température, d'humidité et d'altitude. Assurez-vous d'être pleinement préparé et physiquement capable de relever les défis que vous envisagez.

Faites attention à ce que vous mangez et buvez

Considérez quels aliments seront disponibles à manger. Le risque d'infection de l'intestin (gastro-entérite) est très élevé chez les voyageurs vers des destinations éloignées. Dans certaines circonstances (comme lorsque la réfrigération n'est pas disponible), éviter la viande peut limiter le risque dans une certaine mesure. Si vous faites de la randonnée, envisagez d'emporter des collations avec vous depuis le Royaume-Uni, comme un mélange de fruits et de noix, qui fournira des glucides à libération lente pour l'énergie. Les bonbons sucrés peuvent aider en cas de faible énergie à court terme lors d'une marche ; cependant, une dépendance excessive à ceux-ci pendant l'exercice peut entraîner des variations de la glycémie et une sensation de fatigue ou d'hypoglycémie.'

Considérez quelle eau potable sera disponible. Si vous devez emporter des comprimés de purification d'eau ou des systèmes de filtration, vérifiez-les avant de partir. Assurez-vous qu'ils fonctionnent et que vous trouvez le goût de l'eau agréable. Rappelez-vous que si l'eau n'est pas potable, alors la glace dans d'autres boissons ne l'est pas non plus, et que des aliments comme la salade peuvent avoir été lavés avec l'eau locale.

Soyez conscient des dangers environnementaux

Cela inclut des extrêmes de température, de météo et d'altitude, qui sont discutés ci-dessous. Ils incluent également des animaux dangereux (grands et petits, sur terre, dans les airs et dans l'eau), des maladies infectieuses, des catastrophes naturelles et des terrains difficiles. Informez-vous avant de voyager.

Assurez-vous d'être en forme pour voyager

Si vous avez des problèmes de santé ou de condition physique en cours qui nécessitent un examen médical, organisez cela bien avant votre voyage. Votre médecin généraliste ne pourra généralement pas vous certifier apte à voler, ou apte à voyager en général, car il n'est ni formé ni assuré pour le faire. Si vous avez besoin de ce service, vous devriez le prévoir via un médecin de voyage privé - encore une fois, prévoyez suffisamment de temps pour cela.

• Assurez-vous d'avoir déclaré toute condition médicale existante à votre assureur voyage et que vous êtes couvert pour toutes les activités que vous prévoyez de réaliser pendant votre séjour - toutes les polices ne couvrent pas certains sports ou autres activités.

• Rappelez-vous, si vous voyagez contre l'avis médical, vous pourriez invalider votre assurance.

• Sachez que certains pays n'autorisent pas certains médicaments à franchir leur frontière. Cela peut inclure certains analgésiques couramment prescrits. La pénalité pour enfreindre ces lois peut être sévère et l'ignorance est peu susceptible d'être acceptée comme excuse, alors renseignez-vous avant de partir.

Rappelez-vous que les environnements extrêmes mettent le corps humain à rude épreuve et si vous n'êtes pas en bonne santé, vous pourriez ne pas être suffisamment en forme pour profiter du défi. Réfléchissez à savoir si, en prenant des vacances d'aventure dans un environnement difficile, ou qui implique un niveau d'activité physique inhabituel pour vous (comme le trekking), vous vous êtes préparé adéquatement.

Préparer les soins dentaires

Lorsque vous voyagez dans des endroits éloignés, un problème dentaire peut être angoissant et impossible à résoudre. Si vous prévoyez d'être dans un endroit isolé, assurez-vous d'avoir effectué un contrôle dentaire dans un délai raisonnable avant votre voyage.

Pensez à la protection des yeux : lentilles de contact et lunettes de soleil

Si vous portez des lentilles de contact, réfléchissez à la possibilité de gérer vos lentilles de manière hygiénique selon les conditions. Emportez une paire de lunettes au cas où. Envisagez s'il serait judicieux de passer aux lunettes ou aux lentilles jetables quotidiennes pour votre voyage.

Les voyageurs en altitude et dans des conditions de froid extrême peuvent constater que les lentilles de contact deviennent inconfortables en raison de l'air plus sec en altitude. Emportez des gouttes lubrifiantes en plus de votre stérilisateur de lentilles.

Si vous voyagez dans des régions montagneuses où il y a de la neige, prenez une bonne paire de lunettes de soleil, idéalement celles qui protègent vos yeux sur les côtés ainsi qu'à l'avant. Elles vous protégeront contre la cécité des neiges, une condition douloureuse causée par une surexposition à la lumière ultraviolette.

Considérez le bien-être de vos enfants lors de voyages à distance

Emmener des enfants dans des lieux éloignés et exotiques est à la fois excitant et éducatif pour l'enfant. Cependant, les enfants sont également exposés à des risques pour leur santé et leur bien-être. S'ils sont très jeunes, réfléchissez à l'opportunité de reporter ce voyage exigeant à un âge où ils pourront mieux s'en souvenir et y participer. Vérifiez s'il y a suffisamment de services médicaux à votre destination pour assurer la sécurité de votre enfant.

• Consultez un médecin pour vos enfants avant de voyager. Assurez-vous qu'ils soient entièrement vaccinés contre les maladies contre lesquelles ils peuvent être protégés..

• Les enfants sont très susceptibles de souffrir d'un manque de fluides dans le corps (déshydratation) s'ils développent une diarrhée du voyageur.

• La peau des enfants est plus sensible aux coups de soleil, surtout en haute altitude.

• Les enfants sont tout aussi susceptibles que les adultes de développer le mal d'altitude, mais moins susceptibles que les adultes de pouvoir décrire les symptômes.

• Les enfants sont moins prudents que les adultes en ce qui concerne les risques physiques comme nager en eau douce ou traverser une route très fréquentée.

• Les enfants sont moins susceptibles que les adultes de faire preuve de prudence avec les animaux inconnus et sont donc plus à risque de contracter la rage et d'autres blessures liées aux animaux.

• Il est important de prendre au sérieux une température élevée (fièvre) lorsque vous voyagez avec un enfant dans un endroit isolé.

• Si les enfants tombent malades, demandez conseil - les enfants n'ont pas toujours les mêmes symptômes que les adultes lorsqu'ils sont malades et ils peuvent avoir du mal à décrire leurs symptômes.

Conseils pour les travailleurs humanitaires et les voyages en régions éloignées

Si vous voyagez à l'étranger pour fournir une aide humanitaire ou de secours en cas de catastrophe, vous faites face à des risques sanitaires plus élevés que les touristes ordinaires. Cela est dû à votre contact étroit avec la population locale et au fait que vous entrez dans un environnement dangereux. Vous devrez peut-être également faire face aux conséquences d'une catastrophe naturelle vous-même.

Voyagez avec une organisation d'aide agréée et assistez à leurs briefings avant de partir. Prenez soin de votre santé pendant votre séjour. Sinon, non seulement vous ne pouvez pas aider, mais vous devenez une partie du problème que vous espériez résoudre.

Organisez vos vaccinations

Consultez votre médecin généraliste ou votre infirmière de pratique quelques mois avant le départ pour planifier un calendrier de vaccination. Certaines vaccinations nécessitent une série de deux ou trois injections sur une période de plusieurs mois. De plus, beaucoup ne peuvent pas être administrées en même temps. Suivez le calendrier recommandé pour les pays que vous visiterez. Les médecins généralistes au Royaume-Uni sont actuellement sous forte pression, la demande de soins de santé dépassant l'offre. S'il n'y a pas de rendez-vous de voyage disponible lorsque vous en avez besoin, vous devrez peut-être consulter une clinique de voyage privée. Vous pouvez réduire ce risque en contactant le médecin généraliste plusieurs mois avant votre voyage.

• Selon votre destination, il est probable que vous ayez besoin de plusieurs vaccins spécifiques - par exemple, fièvre jaune et Encéphalite japonaise B.

• Si vous voyagez hors des sentiers battus, vous devriez toujours envisager et discuter de la nécessité de vous protéger contre typhoïde, hépatite A, hépatite B et rage.

• Votre diphtérie, tétanos et polio les vaccinations peuvent également nécessiter un rappel.

• Votre immunité contre la tuberculose peut nécessiter une révision.

Maladies contre lesquelles vous ne pouvez pas être immunisé
Il existe de nombreuses maladies contre lesquelles la vaccination n'est pas disponible. Celles-ci incluent dengue, Virus Zika, paludisme, la plupart des fièvres hémorragiques virales, schistosomiase, VIH, la maladie du sommeil et la leishmaniose. Visitez le Page de conseils de voyage par pays pour des conseils spécifiques au pays et pour comprendre comment vous pouvez minimiser votre risque d'exposition à l'un ou à tous ces éléments.

Vaccination contre la fièvre jaune et certificat
Votre cabinet peut vous conseiller sur la nécessité de la vaccination contre la fièvre jaune. Vous pourriez en avoir besoin car il existe un risque de fièvre jaune dans le pays que vous visitez, ou parce que le pays n'a pas de fièvre jaune et exige donc une immunisation contre la fièvre jaune pour tous les voyageurs afin de se protéger. Ces pays exigent que vous présentiez un certificat de vaccination contre la fièvre jaune à l'immigration : assurez-vous d'être préparé si tel est le cas.

• Le site Web de NaTHNaC offre plus de détails sur les zones à risque de fièvre jaune (voir sous 'Lectures complémentaires et Références' ci-dessous).

Dommages cutanés et solaires

Le soleil est beaucoup plus fort à l'équateur (et en altitude). Vous pouvez attraper un coup de soleil même à l'ombre, lorsqu'il fait plus frais à cause du vent, et lorsque vous êtes en mer (lorsque la crème solaire peut rapidement se laver avec les éclaboussures). Les rayons ultraviolets (UV) peuvent se réfléchir sur vous depuis la mer et le sol, augmentant ainsi votre exposition.

• Protégez-vous particulièrement du soleil de midi (11h-15h), ou essayez de rester à l'intérieur pendant ces heures si possible. Couvrez votre peau, portez un chapeau et utilisez l'écran solaire le plus fort que vous puissiez obtenir. Cela ne bloque pas les rayons UV ; cependant, cela augmente le temps pendant lequel vous pouvez être exposé au soleil sans brûler. Ce temps peut encore être extrêmement court, surtout si vous êtes près de l'équateur et que votre peau est claire.

• Protégez la peau des enfants - elle est plus fine que celle des adultes. Idéalement, portez un chapeau, mais sinon, protégez le dessus des oreilles.

Complications de santé liées à la haute altitude

Si vous voyagez en haute altitude, l'air plus rare signifie que les rayons du soleil sont intenses. Un coup de soleil sévère peut survenir même si la température est très basse.

Voyager en haute altitude présente des défis particuliers. Ceux-ci sont en partie liés aux faibles niveaux d'oxygène et en partie aux conditions environnementales extrêmes. Les faibles niveaux d'oxygène rendent l'exercice plus fatigant. Si vous avez une condition cardiaque ou pulmonaire qui n'est pas problématique au niveau de la mer, elle peut devenir un problème lorsque vous faites des efforts en altitude. En savoir plus sur mal d'altitude.

Développer un manque de fluides dans le corps (déshydratation) est courant en altitude. Cela est dû à la fois au fait que l'air contient moins d'humidité et est plus sec, et à la réponse du corps à l'altitude qui est de se déshydrater. Prenez un baume à lèvres pour les lèvres sèches et des gouttes pour les yeux si vous avez tendance à avoir les yeux secs, et maintenez une consommation élevée de liquides. Lisez sur le mal d'altitude et assurez-vous de bien comprendre comment cela pourrait se ressentir.

Complications de santé liées aux climats très froids

Voyager dans des environnements très froids peut inclure des destinations telles que l'Antarctique, mais aussi des altitudes élevées en Europe, comme celles visitées pour skier dans les Alpes. Les environnements froids sont difficiles pour les jeunes enfants et les personnes âgées et peuvent être fatigants et épuisants. Un environnement froid met votre corps à l'épreuve par la température de l'air, le mouvement de l'air (vitesse du vent) et l'humidité (humidité). Voir le dépliant séparé intitulé Frostbite.

• Des vêtements de protection sont nécessaires en dessous de 4°C. Ils doivent être en plusieurs couches, car l'air entre les couches fournit la majeure partie de l'isolation. Portez un chapeau. Des gants sont nécessaires en dessous de 4°C. En dessous de −17°C, des moufles sont conseillées.

• Dans la neige éclatante, les yeux ont besoin de protection contre les rayons UV.

• Ayez des repas équilibrés et assurez-vous de boire suffisamment. Évitez la caféine pendant la journée car elle augmente la déshydratation. L'alcool réduit également votre capacité à rester au chaud.

• Surveillez les signes d'engelures. Le risque d'engelures dépend de la température et du vent ; cependant, la peau exposée peut développer des engelures à toute température inférieure au point de congélation.

• Soyez conscient des signes de l'hypothermie, une condition qui survient généralement progressivement. Ceux-ci sont :

  • Frissons, froid, peau pâle et sèche.

  • Fatigue, confusion et comportement irrationnel.

  • Respiration lente et superficielle.

  • Pouls lent et affaibli.

Maladie après votre retour

Certaines maladies tropicales ont de longues périodes d'incubation (ce qui signifie qu'il peut s'écouler de nombreux jours, voire des semaines, entre l'exposition et l'apparition des symptômes). Si vous développez une maladie inexpliquée ou une température élevée (fièvre) après un voyage lointain, consultez un médecin et informez votre médecin de votre destination. Le paludisme à falciparum, qui est la forme sévère du paludisme, est une cause sérieuse de fièvre et de frissons chez les voyageurs de retour. Bien que cela se produise normalement dans le mois suivant le retour, cela peut prendre plus de temps à se manifester et doit toujours être considéré comme une cause possible.

Assembler une trousse de premiers secours utile est une partie importante de la préparation pour des vacances éloignées. Ce n'est pas quelque chose avec lequel votre médecin généraliste pourra vous aider - si vous avez besoin de conseils d'un professionnel de santé concernant une trousse de premiers secours, vous devrez contacter une clinique de voyage privée. Le but de prendre ce médicament est de l'avoir et de pouvoir le prendre si un autre professionnel de santé vous le conseille. L'autodiagnostic et l'autotraitement ne sont généralement pas judicieux, sauf lorsqu'il n'y a pas d'alternative et que les choses sont très claires : même le jugement des professionnels de santé sur leur propre santé est souvent biaisé ou inexact.

Ne consultez pas votre médecin généraliste pour prescrire des médicaments 'au cas où', sauf s'il s'agit de quelque chose que vous recevez 'au cas où' à la maison - par exemple, certaines personnes atteintes de la maladie pulmonaire BPCO gardent une ordonnance de secours pour des antibiotiques et des stéroïdes à la maison. Si vous pensez que vous pourriez avoir besoin de médicaments 'au cas où' uniquement en raison de l'éloignement de votre voyage, vous devrez vous rendre dans une clinique de voyage privée.

Vous devrez payer pour des traitements « au cas où », car l'utilisation en dehors du Royaume-Uni ne relève pas du NHS. Vous ne pourrez pas non plus consulter votre médecin généraliste par téléphone ou par e-mail lors de vos voyages à l'étranger, car ils ne sont pas assurés pour offrir des conseils, alors assurez-vous de savoir comment accéder aux soins de santé dans le pays que vous visitez.

Trousse de premiers secours personnelle pour un voyage éloigné

Ce qui suit énumère une trousse de premiers secours complète pour deux personnes voyageant ensemble dans un environnement éloigné. Elle est basée sur les conseils donnés dans 'Pocket First Aid and Wilderness Medicine', un livre écrit par deux médecins d'expédition bien établis ayant une expérience des lieux reculés.

L'intention d'un tel kit n'est pas de contourner l'aide médicale et de vous soigner vous-même lorsque vous êtes malade. C'est pour que, si vous cherchez de l'aide médicale auprès d'autres médecins et infirmières itinérants, ils puissent vous conseiller sur les médicaments à prendre et que vous puissiez ensuite suivre ces conseils.

L'autotraitement est un dernier recours, car il est très difficile pour quiconque, même pour les professionnels de santé expérimentés, de prendre des décisions de traitement pour eux-mêmes. Dans les environnements éloignés, vous rencontrerez souvent d'autres groupes qui auront un médecin ou un secouriste expérimenté avec eux. Ces individus pourront vous conseiller.

Livre de référence

• Premiers secours de poche et médecine en milieu sauvage : Drs Jim Duff et Peter Gormly (2007). C'est un excellent manuel qui couvre ce qu'il faut faire en tant que profane dans la plupart des situations médicales que vous pourriez rencontrer.

Équipement

• Thermomètre (ou 'FeverScan').

• Pincettes (à bout pointu).

• Ciseaux.

• Aiguille à coudre.

• Épingle de sûreté x 2.

• Seringue de 10 ml, seringue de 2 ml et aiguilles (en paquets, stériles).

• Gants de protection - 1 paire.

• Pansements adhésifs - 1 paquet.

• Pansements pour ampoules - 1 paquet assorti.

• Compresses de gaze 5 cm x 5.

• Pansements stériles non adhérents x 5.

• Serviette hygiénique x 1 (pour un rembourrage absorbant).

• Bande de coton 10 cm x 1,5 cm.

• Bande de crêpe 10 cm x 1,5 cm.

• Ruban adhésif - 1 petit rouleau.

• Fermetures de plaies (Steri-Strips) - 1 paquet.

• Tampons alcoolisés x 5.

• Crème solaire (indice élevé si en altitude).

• Crème pour brûlures - par exemple, sulfadiazine argentique ou gel d'aloe vera.

• Répulsif contre les insectes (idéalement contenant au moins 20% de DEET).

• Huile de lavande - antiseptique doux pour la stérilisation des plaies.

Médication

• Comprimés antihistaminiques - par exemple, chlorphénamine 4 mg x 10.

• Crème d'hydrocortisone 1% tube de 15 g.

• Un traitement unique d'un antibiotique à large spectre - par exemple, azithromycine 500 mg 3 comprimés ou ciprofloxacine 500 mg 10 comprimés (suivez les conseils de votre médecin - certains antibiotiques ne peuvent pas être pris par les enfants ou les femmes enceintes) : pour la diarrhée bactérienne sévère.

• Un seul traitement de co-amoxiclav ou d'amoxicilline : pour les infections pulmonaires.

• Métronidazole 400 mg 15 comprimés (pour des séjours de plus de 3-4 semaines); pour l'infection de l'intestin (gastro-entérite) causée par giardia ou amibe (un médecin doit vous conseiller si vous pouvez avoir ce type de diarrhée).

• Pommade antibiotique (par exemple, acide fusidique) tube de 15 g.

• Crème antifongique (par exemple, clotrimazole) tube de 15 g.

• Lopéramide 2 mg (pour la diarrhée) - paquet de 10.

• Comprimés de séné x 5.

• Petite bouteille d'antiseptique (par exemple, Savlon).

• Pommade ophtalmique antibiotique (par exemple, chloramphénicol).

• Remède contre l'indigestion (par exemple, ésoméprazole).

• Comprimés anti-nauséeux Buccastem x 5.

• Paracetamol 500 mg x 10.

• Ibuprofène 400 mg x 20.

• Sels de réhydratation orale Dioralyte x 10 sachets.

• Pastilles pour la gorge 1 paquet (par exemple, Strepsils, Vocalzone).

Médication supplémentaire pour le trekking en très haute altitude

• Comprimés d'acétazolamide 250 mg (Diamox - pour la prévention et la gestion du mal d'altitude) x 10-20.

• Discutez avec votre médecin de voyage privé et/ou votre groupe de trekking pour savoir si votre trek en très haute altitude nécessite également de transporter des comprimés de dexaméthasone ou de nifédipine. Les deux sont utilisés en cas d'urgence liée au mal d'altitude par des médecins et des infirmières expérimentés en médecine d'altitude. Vous ne devez pas vous automédicamenter avec ces médicaments, qui peuvent eux-mêmes être dangereux s'ils sont utilisés incorrectement.

Dr Mary Lowth est l'auteur ou l'auteur original de ce dépliant.