Syndrome prémenstruel

Qu'est-ce que le syndrome prémenstruel (SPM) ?

Le syndrome prémenstruel (SPM) est le nom donné à divers symptômes que vous pouvez ressentir dans les semaines précédant vos règles.

Les "symptômes prémenstruels physiologiques" désignent les symptômes prémenstruels (par exemple, ballonnement abdominal, sensibilité des seins, maux de tête, acné, constipation ou changements d'humeur) qui n'entravent pas les activités de la vie quotidienne et n'affectent pas la qualité de vie. Jusqu'à 9 femmes sur 10 ayant des règles ressentiront des symptômes physiologiques prémenstruels.

On parle de syndrome prémenstruel (SPM) lorsque les symptômes entraînent des problèmes personnels, interpersonnels ou fonctionnels importants.

Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) est utilisé pour décrire une forme sévère du syndrome prémenstruel.

Symptômes du syndrome prémenstruel

De nombreux symptômes différents ont été rapportés. Les plus courants sont énumérés ci-dessous. Il se peut que vous ne présentiez qu'un ou deux symptômes, ou que vous en présentiez plusieurs :

Symptômes mentaux (psychologiques)

• Tension, irritabilité.

• Fatigue.

• Sentiments d'agression ou de colère.

• Sautes d'humeur.

• L'anxiété.

• Perte de confiance.

Outre les symptômes émotionnels, vous pouvez constater des changements dans vos habitudes de sommeil, vos sentiments sexuels et votre appétit, ce qui peut affecter votre santé mentale en général. Les relations peuvent devenir tendues à cause de ces symptômes.

Symptômes physiques

• Des seins gonflés ou sensibles.

• Ballonnements abdominaux.

• Gonflement des pieds ou des mains.

• Prise de poids.

• Augmentation des maux de tête.

Symptômes comportementaux

• Diminution des capacités cognitives (penser, apprendre, lire, se souvenir, parler, écouter et prêter attention).

• Agressivité.

Si vous souffrez d'épilepsie, d'asthme, de migraine ou d'herpès labial, il se peut que ces affections s'aggravent avant les règles.

Quelles sont les causes du syndrome prémenstruel ?

La cause n'est pas connue. Elle n'est pas due à un déséquilibre des niveaux d'hormones, ni à un excès ou à une insuffisance d'une hormone (comme on le pensait auparavant). Toutefois, la libération d'un ovule par un ovaire chaque mois (ovulation) semble déclencher les symptômes. On pense que les femmes souffrant du syndrome prémenstruel sont plus sensibles au niveau normal de progestérone. Cette hormone passe dans la circulation sanguine à partir des ovaires après l'ovulation.

L'un des effets de la sensibilité excessive à la progestérone semble être la réduction du niveau des substances chimiques du cerveau (neurotransmetteurs) appelées sérotonine et acide gamma-aminobutyrique (GABA). Cela peut entraîner des symptômes et expliquer pourquoi les médicaments qui augmentent le niveau de sérotonine, une substance chimique du cerveau, sont efficaces dans le syndrome prémenstruel.

Quand le syndrome prémenstruel commence-t-il ?

Les symptômes du syndrome prémenstruel peuvent apparaître à n'importe quel âge à partir du moment où les règles apparaissent (puberté). Ils apparaissent souvent au milieu de la vingtaine, mais peuvent s'aggraver entre 35 et 40 ans.

Au cours d'un même cycle menstruel, les symptômes du syndrome prémenstruel peuvent varier considérablement en termes de nature, de gravité et de durée. Toutefois, les symptômes du syndrome prémenstruel apparaissent généralement au cours de la semaine précédant les règles et durent jusqu'à cinq jours environ après le début des règles.

Comment le syndrome prémenstruel est-il diagnostiqué ?

Il n'existe pas de test pour le syndrome prémenstruel. Le diagnostic du syndrome prémenstruel est basé sur vos symptômes.

Il est parfois difficile de déterminer si vos symptômes sont dus au syndrome prémenstruel ou à d'autres troubles tels que l'anxiété ou la dépression. Votre médecin peut vous demander de tenir un journal de vos symptômes pendant deux mois. C'est le moment où les symptômes apparaissent qui indique le syndrome prémenstruel, et non leur nature ou leur type.

Si vous souffrez du syndrome prémenstruel, il se peut que vous ayez :

• Symptômes qui commencent quelque temps après l'ovulation (lorsque vous libérez un ovule d'un ovaire chaque mois), qui se produit environ deux semaines avant le début des règles. En règle générale, les symptômes surviennent dans les cinq jours précédant les règles. Cependant, certaines femmes présentent des symptômes pendant les deux semaines précédant les règles. En général, les symptômes s'aggravent progressivement à l'approche des règles.

• Les symptômes disparaissent trois ou quatre jours après le début des règles.

Les symptômes qui surviennent en permanence ne sont pas dus au syndrome prémenstruel.

Comment réduire les symptômes du syndrome prémenstruel

Les éléments suivants peuvent vous aider :

Lire à ce sujet

Cela peut vous aider à comprendre ce qui se passe. Cela peut soulager une partie de l'anxiété liée aux symptômes. Il peut être utile de tenir un tableau ou un journal. Notez les jours où vous vous sentez irritable, déprimée ou anxieuse, ou tout autre symptôme que vous ressentez dans votre vie quotidienne et qui peut faire partie du syndrome prémenstruel.

Voyez combien de temps durent les symptômes avant les règles. Il peut alors être utile de noter dans un agenda la date prévue de vos règles. Comme vous pouvez prévoir quand les symptômes du syndrome prémenstruel sont susceptibles de se manifester, vous pouvez vous y attendre et être prête à y faire face. Par exemple, il est possible d'éviter de faire des choses importantes les jours où les symptômes sont attendus.

En parler

Veillez à être honnête et à en parler avec votre famille, vos amis ou votre partenaire. Cela peut les aider à comprendre ce que vous ressentez. Il peut être préférable de le faire après vos règles, lorsque les symptômes se sont atténués.

Exercice

Certaines femmes qui font régulièrement de l'exercice disent avoir moins de problèmes avec le syndrome prémenstruel. Essayez de faire de l'exercice régulièrement plusieurs fois par semaine.

Alimentation et boissons

Certaines personnes affirment que divers régimes alimentaires contribuent à atténuer le syndrome prémenstruel. Cependant, les essais de recherche n'ont pas apporté beaucoup de preuves de cette affirmation. Réduire la quantité de sucre, de boissons sucrées et de glucides raffinés que vous consommez dans le cadre d'un régime équilibré avant vos règles peut soulager vos symptômes.

Les glucides dont l'indice glycémique est plus faible entraînent une libération plus lente et plus régulière du sucre et peuvent constituer un meilleur choix pour certaines femmes souffrant du syndrome prémenstruel. (par exemple, du pain complet plutôt que du pain blanc). Des repas plus petits et plus fréquents conviennent mieux que des repas copieux et peu fréquents.

Réduire la consommation de caféine et d'alcool

Certaines femmes trouvent que l'alcool ou la caféine (que l'on trouve dans le thé, le café, le cola, etc.) aggravent leurs symptômes. Il peut donc être intéressant de faire l'essai de ne pas consommer d'alcool ou de caféine avant les règles pour voir si cela peut aider.

Quelles sont les options de traitement du syndrome prémenstruel ?

De nombreux traitements du syndrome prémenstruel ont été essayés au fil des ans. Très peu d'entre eux se sont avérés efficaces. Les traitements du syndrome prémenstruel peuvent prendre un certain temps avant d'être pleinement efficaces. Si vous commencez un traitement, essayez-le pendant plusieurs mois avant de décider s'il vous aide ou non.

Il peut être difficile de se souvenir de la situation qui prévalait il y a plusieurs mois. Si vous tenez un journal des symptômes, cela vous aidera à déterminer si vous vous sentez mieux avec le traitement qu'avant. Il se peut que les traitements ne guérissent pas complètement les symptômes. Cependant, les symptômes deviennent souvent beaucoup plus faciles ou moins fréquents avec le traitement.

Ne pas traiter est une option

Pour de nombreuses femmes, il suffit de comprendre le problème, de savoir quand les symptômes apparaissent et de planifier une stratégie d'adaptation. Certaines femmes trouvent que les mesures d'auto-assistance énumérées ci-dessus, comme éviter le stress ou faire des exercices de relaxation avant les règles, peuvent les aider.

Traitements que vous pouvez acheter sans ordonnance

Divers produits à base de plantes, de vitamines et de minéraux sont vendus pour le traitement du syndrome prémenstruel. Les plus étudiés sont le magnésium, la vitamine B6(pyridoxine), le calcium et l'agnus castus. Les résultats sont mitigés et il n'est pas encore clair s'ils ont un quelconque effet. Certaines études suggèrent que certains d'entre eux sont utiles, tandis que d'autres suggèrent qu'ils ne le sont pas.

Il n'existe pas encore suffisamment de preuves pour savoir s'ils peuvent être recommandés et, dans l'affirmative, à quelle dose. Il est peu probable qu'ils soient très nocifs tant que vous ne dépassez pas la dose suggérée sur l'étiquette, vous pouvez donc essayer un ou plusieurs de ces traitements.

L'huile d'onagre ou des analgésiques simples tels que l'ibuprofène ou le paracétamol peuvent aider à soulager la sensibilité des seins.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La TCC est un traitement par la parole (traitement psychologique), au cours duquel on explore les moyens de trouver des façons plus adaptatives de faire face aux symptômes prémenstruels. Cette méthode s'est avérée efficace pour certaines femmes. Si elle est utile, elle permet d'éviter la prise de médicaments, qui peuvent avoir des effets secondaires, et mérite donc d'être considérée comme une option.

Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

Un médicament ISRS (par exemple, la fluoxétine ou le citalopram) peut être prescrit pour traiter un syndrome prémenstruel plus sévère. Ces médicaments ont été développés pour traiter la dépression. Cependant, il a été constaté qu'ils pouvaient également soulager les symptômes du syndrome prémenstruel, même si vous n'êtes pas déprimée. Ils agissent en augmentant le taux de sérotonine dans le cerveau (voir ci-dessus la section "Quelles sont les causes du syndrome prémenstruel ?) Il y a de fortes chances que les symptômes du syndrome prémenstruel s'atténuent considérablement si vous prenez un ISRS.

La recherche suggère que la prise d'un ISRS pendant la moitié du cycle (la deuxième moitié du cycle menstruel) est aussi efficace que la prise d'un ISRS pendant toute la durée du cycle. Certaines femmes présentent des effets secondaires, mais la plupart d'entre elles n'ont aucun problème à prendre un ISRS. Il en existe différents types et marques. Bien qu'ils soient couramment utilisés pour le syndrome prémenstruel et qu'ils soient autorisés dans d'autres pays, ces médicaments ne sont pas autorisés pour le syndrome prémenstruel au Royaume-Uni.

La pilule contraceptive orale combinée (COC)

En théorie, la prévention de l'ovulation devrait soulager le syndrome prémenstruel. En effet, l'ovulation et la libération de progestérone dans le sang après l'ovulation semblent déclencher les symptômes du syndrome prémenstruel. La pilule COC (connue sous le nom de "pilule") agit comme un contraceptif en empêchant l'ovulation.

Cependant, les pilules ne sont pas toujours efficaces contre le syndrome prémenstruel, car elles contiennent des hormones progestatives (dont l'action est similaire à celle de la progestérone). Un type de pilule COC contient un progestatif appelé drospirénone qui n'a pas les inconvénients des autres progestatifs. (La première de ces pilules s'appelait Yasmin®, mais il existe maintenant d'autres marques contenant les mêmes hormones). Elle pourrait être meilleure que les autres pilules pour les symptômes du syndrome prémenstruel, mais les recherches sont en cours.

Si vous souffrez du syndrome prémenstruel et que vous avez besoin d'une contraception, la pilule peut être une option possible pour les deux effets. Si vous prenez la pilule, vous devriez en parler à votre médecin car il pourrait vous conseiller de la prendre sans interruption entre les plaquettes, ce qui pourrait avoir d'autres avantages.

Oestrogènes

Il a été démontré que les œstrogènes administrés sous forme de patch ou de gel améliorent les symptômes en supprimant la production d'ovules. Les comprimés d'œstrogènes ne sont cependant pas efficaces. Cependant, vous devrez également prendre des progestatifs si vous n'avez pas subi d'hystérectomie. Ces progestatifs peuvent être pris sous forme de comprimés ou être insérés dans un système intra-utérin (SIU). Les doses d'œstrogènes dans un patch sont beaucoup plus faibles que dans la pilule COC, de sorte que le patch n'est pas une méthode de contraception, mais le SIU l'est.

Autres traitements

D'autres méthodes de suppression de l'ovulation comprennent des médicaments appelés analogues de l'hormone de libération de la gonadotrophine. Ces médicaments ne sont utilisés qu'en cas de syndrome prémenstruel très sévère. Ils sont généralement conseillés par des spécialistes et administrés par injection et avec un traitement hormonal substitutif (THS) pour protéger vos os et prévenir les symptômes de la ménopause.

Un médicament appelé danazol est parfois utilisé par les spécialistes. Il peut entraîner des effets secondaires (tels que prise de poids, pilosité excessive, acné et voix plus grave), c'est pourquoi il n'est pas utilisé très souvent. Il est extrêmement important d'utiliser un moyen de contraception lorsque l'on prend du danazol, car ce médicament peut traverser le placenta et endommager le bébé si une femme enceinte en prend.

L'ablation chirurgicale de l'utérus et des deux ovaires (hystérectomie et salpingo-ovariectomie bilatérale) empêche également l'ovulation et guérit le syndrome prémenstruel, bien qu'il s'agisse d'une option radicale. C'est pourquoi elle n'est pratiquée que dans les cas les plus graves, lorsque rien d'autre n'a été efficace.

Quelles sont les perspectives (pronostic) ?

Les femmes souffrant du syndrome prémenstruel ont tendance à être affectées tout au long de leur vie reproductive, bien que les symptômes s'atténuent généralement pendant la grossesse. Le degré d'inconfort du syndrome prémenstruel semble fluctuer. Il peut donc y avoir des périodes de votre vie où vous n'êtes pas affectée par le syndrome, et d'autres où il est très sévère. Il peut s'aggraver à certains moments, par exemple en période de stress.