Vaccination contre les pneumocoques

Qu'est-ce que le pneumocoque ?

Le pneumocoque est un germe (bactérie) qui peut provoquer une pneumonie, une méningite et d'autres infections. La pneumonie causée par le pneumocoque survient chez environ 1 adulte sur 1 000 chaque année. L'infection à pneumocoque peut toucher n'importe qui. Toutefois, les jeunes enfants, les personnes âgées et certains autres groupes de personnes présentent un risque accru de développer une infection pneumococcique.

Le vaccin antipneumococcique protège contre les infections graves dues au pneumocoque.

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Vaccination contre le virus respiratoire syncytial (VRS)

Le vaccin contre le VRS aide à protéger les bébés et les personnes âgées contre cette maladie infectieuse courante des voies respiratoires et des poumons. Voici des informations sur le vaccin contre le virus respiratoire syncytial (VRS) et sur les personnes qui devraient le recevoir.

par le Dr Doug McKechnie, MRCGP

Qui doit être vacciné contre le pneumocoque ?

Actuellement, au Royaume-Uni, les recommandations préconisent la vaccination antipneumococcique de trois groupes de personnes :

• Les enfants.

• Les personnes âgées de plus de 65 ans.

• Certaines autres personnes à risque (voir ci-dessous).

Tous les enfants

La vaccination contre le pneumocoque fait partie du programme de vaccination systématique des enfants.

• Il s'agit de deux vaccins antipneumococciques, qui sont normalement administrés à l'âge de 12 semaines et d'un an.

Toutes les personnes âgées

Toutes les personnes âgées de 65 ans ou plus devraient être vaccinées. Il s'agit d'une injection unique.

Autres groupes à risque

Toute personne âgée de plus de 2 mois appartenant à un groupe à risque doit être vaccinée. En d'autres termes, si vous :

• Si vous n'avez pas de rate ou si votre rate ne fonctionne pas correctement.

• souffrir d'une maladie pulmonaire grave (chronique). Les exemples incluent la bronchite chronique, l'emphysème, la mucoviscidose et l'asthme sévère (nécessitant des inhalateurs réguliers de stéroïdes ou des comprimés de stéroïdes).

• souffrir d'une maladie cardiaque chronique. Il peut s'agir par exemple d'une cardiopathie congénitale, d'une angine de poitrine, d'une insuffisance cardiaque ou d'un infarctus du myocarde.

• Vous souffrez d'une maladie rénale chronique grave. Il s'agit par exemple du syndrome néphrotique, de l'insuffisance rénale ou d'une transplantation rénale.

• souffrir d'une maladie chronique du foie telle que la cirrhose ou l'hépatite chronique.

• Avoir un diabète qui nécessite de l'insuline ou des comprimés pour le contrôler.

• avoir un système immunitaire déficient. Par exemple, si vous avez reçu une chimiothérapie ou un traitement aux stéroïdes (pendant plus d'un mois) ou si vous êtes atteint du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA).

• Avoir un implant cochléaire.

• Avoir une dérivation du liquide céphalo-rachidien (LCR) - il s'agit d'une dérivation pour drainer le liquide qui entoure le cerveau.

• Vous êtes soudeur ou vous êtes exposé à des fumées métalliques dans le cadre de votre travail. Il existe un lien étroit entre le soudage et le développement de maladies pneumococciques, en particulier la pneumonie.

Si votre système immunitaire est gravement atteint, il vous sera généralement conseillé de recevoir une dose unique de vaccin pneumococcique conjugué, suivie d'un vaccin pneumococcique polyosidique - vous trouverez plus d'informations sur les différents types de vaccin ci-dessous.

De nombreuses personnes appartenant aux groupes à risque ci-dessus n'ont besoin que d'une seule infection. Cependant, certaines personnes (comme celles qui ont des problèmes de rate ou de reins) peuvent avoir besoin d'une dose de rappel tous les cinq ans, car les niveaux d'anticorps protecteurs semblent diminuer plus rapidement chez ces personnes.

Types de vaccins

Il existe deux types de vaccins qui protègent contre les infections à pneumocoques :

• Vaccin conjugué antipneumococcique (PCV).

• Vaccin polysaccharidique antipneumococcique (PPV).

Les deux sont administrés par injection. Les deux vaccins contiennent plusieurs composants qui protègent contre plusieurs types (souches) de pneumocoques. Ils diffèrent par le nombre de types contre lesquels ils protègent. Par ailleurs, le PPV n'est pas très efficace chez les enfants de moins de 2 ans. C'est pourquoi le vaccin PCV est administré aux enfants de moins de 2 ans.

Les vaccins PCV et PPV ne contiennent pas de thiomersal ; ils ne contiennent pas d'organismes vivants et ne peuvent donc provoquer aucune des maladies contre lesquelles ils protègent.

Les vaccins stimulent la production d'anticorps contre les germes (bactéries) pneumococciques. Ces anticorps vous protègent contre la maladie si vous êtes infecté par des bactéries pneumococciques. Les vaccins protègent contre de nombreux types de bactéries pneumococciques (mais pas tous).

Calendrier des vaccinations de routine pour les enfants âgés de moins de 2 ans

Les enfants reçoivent systématiquement deux injections de PCV à l'âge de 12 semaines et d'un an.

• La première est généralement administrée en même temps que la deuxième dose de l'injection 6-en-1 DTaP/IPV(polio)/Hib/HepB - ce qui signifie "diphtérie, tétanos, coqueluche/polio/Haemophilus influenzae type b/hépatite B" - (mais administrée dans une partie différente du corps avec une aiguille et une seringue séparées).

• La deuxième dose, à environ un an, est généralement administrée en même temps que le vaccin Hib/MenC (H. influenzae type b/méningite C), le MenB (méningite B) et le vaccin ROR (rougeole, oreillons et rubéole).

Si un enfant âgé de 1 à 5 ans n'a pas reçu de dose précédente de PCV ou n'en a reçu qu'une seule, il faut lui administrer une seule dose de PCV.

Calendrier de vaccination pour les personnes âgées et les personnes à risque

Les personnes âgées de 65 ans et plus et toutes les autres personnes, quel que soit leur âge, appartenant à l'un des groupes à risque énumérés ci-dessus doivent être vaccinées avec le PPV. Le PPV est normalement administré une seule fois. Il offre une protection à vie contre de nombreux types de pneumocoques.

Les enfants qui font partie d'un groupe à risque et qui ont déjà été vaccinés avec le PCV doivent également recevoir une injection de PPV dès que possible après leur deuxième anniversaire (mais au moins deux mois après la dernière dose de PCV).

Les enfants de moins de 5 ans qui font partie d'un groupe à risque et qui n'ont pas encore été vaccinés systématiquement avec le PCV auront besoin à la fois du PCV et du PPV. Le calendrier des doses dépend de l'âge et des circonstances. Votre médecin vous conseillera à ce sujet.

Les enfants âgés d'au moins 5 ans et les adultes gravement immunodéprimés doivent recevoir une dose unique de vaccin PCV, puis le vaccin PPV au moins deux mois plus tard (sans tenir compte des vaccinations antérieures).

Notes pour certains groupes spéciaux

• Si vous êtes sur le point de subir une ablation de la rate, vous devriez idéalement être vacciné 4 à 6 semaines avant l'opération, mais au moins deux semaines avant. Si ce n'est pas possible, vous devez être vacciné deux semaines après l'opération.

• Si vous êtes sur le point de subir une chimiothérapie ou une radiothérapie, vous devriez idéalement être vacciné 4 à 6 semaines avant le début du traitement.

• En général, il n'est pas nécessaire d'administrer des doses de rappel du vaccin en plus de celles décrites ci-dessus. Toutefois, chez les personnes dont la rate ne fonctionne pas ou qui souffrent de certaines maladies rénales chroniques, le taux d'anticorps diminue progressivement avec le temps. Ces personnes doivent donc recevoir une dose de rappel tous les cinq ans.

Y a-t-il des effets secondaires ?

Les effets secondaires du vaccin antipneumococcique sont légers. De nombreuses personnes n'ont aucun problème. Une légère douleur et une bosse au point d'injection peuvent parfois survenir. Une légère température élevée (fièvre) peut apparaître pendant un jour ou deux. Ces effets secondaires sont généralement mineurs et disparaissent rapidement.

Qui ne doit pas recevoir la vaccination antipneumococcique ?

• Si vous avez eu une réaction sévère à une dose précédente de vaccin antipneumococcique.

• L'administration d'une dose de vaccin peut être retardée si vous êtes malade ou si votre enfant est malade et présente une température élevée (fièvre).

• Il n'y a aucune raison de retarder l'administration d'une dose de vaccin si vous avez une infection mineure ou si votre enfant a une infection mineure, comme une toux, un rhume ou un rhume de cerveau.

Le vaccin peut être administré sans délai aux femmes enceintes lorsque le besoin de protection se fait sentir. Il peut être administré en toute sécurité si vous allaitez.