Le hoquet

Qu'est-ce que le hoquet ?

Schéma des poumons et des voies respiratoires

Tout le monde a déjà eu le hoquet et sait exactement ce que c'est et ce que l'on ressent. Le hoquet peut être divisé en trois groupes :

• Le hoquet aigu dure quelques minutes ou quelques heures. Il est généralement inoffensif et dure moins de 48 heures.

• Le hoquet persistant (chronique) qui dure plus de 48 heures ou qui se manifeste par des crises récurrentes.

• Hoquet rebelle durant plus d'un mois.

Le hoquet touche indifféremment les femmes et les hommes, bien que le hoquet persistant soit beaucoup plus fréquent chez les hommes. Il survient principalement le soir.

Un hoquet persistant ou intraitable est plus susceptible d'être lié à une maladie sous-jacente et peut nécessiter des examens médicaux.

Il existe un terme médical pour désigner le hoquet : singultus.

Quelles sont les causes du hoquet ?

La plupart des gens ont de temps en temps des crises de hoquet. Dans la plupart des cas, ils commencent sans raison apparente, durent un court moment et s'arrêtent. Parfois, ils sont dus à :

• Excitation soudaine ou stress émotionnel.

• Un gonflement temporaire de l'estomac causé par une suralimentation ou une alimentation trop rapide, la consommation de boissons gazeuses ou l'ingestion d'air.

• Un changement soudain de température (aliments ou boissons très chauds ou très froids, douche froide, etc.)

• L'alcool.

• Le tabagisme excessif.

Quelles sont les causes d'un hoquet persistant ?

Le hoquet persistant est rare.

• Dans certains cas, le hoquet persistant est causé par une maladie sous-jacente. Plus de 100 maladies ont été signalées comme étant à l'origine du hoquet. Certaines sont courantes, comme le reflux acide, et d'autres sont rares. Vous devriez normalement présenter d'autres symptômes que le hoquet.

• Dans certains cas de hoquet persistant, il n'y a pas de cause apparente. Cependant, le hoquet persistant peut devenir épuisant et pénible.

Voici quelques exemples d'affections qui peuvent provoquer un hoquet persistant :

• Certains médicaments - par exemple les stéroïdes, les tranquillisants, les analgésiques contenant des opiacés (comme la morphine) et la méthyldopa (pour la tension artérielle).

• Des changements dans la chimie du sang, comme l'alcool, l'hyperglycémie ou un manque de calcium ou de potassium dans le sang.

• Problèmes intestinaux tels que le reflux acide, l'étirement (distension) de l'estomac, l'infection de la vésicule biliaire ou l'infection sous le diaphragme.

• D'autres affections intestinales peuvent être à l'origine du hoquet, notamment la hernie hiatale et le cancer de l'œsophage.

• Masses abdominales, telles qu'une hypertrophie du foie (hépatomégalie) ou de la rate (splénomégalie).

• Une anesthésie générale.

• Affections touchant le cou, la poitrine ou le ventre (abdomen). Par exemple, une intervention chirurgicale, des infections (comme un mal de gorge ou une pneumonie), des gonflements ou des tumeurs dans ces parties du corps.

• Certaines affections cardiaques - crise cardiaque ou inflammation autour du cœur.

• Les affections cérébrales telles que les accidents vasculaires cérébraux, les traumatismes crâniens ou les infections cérébrales.

• Le hoquet, qui survient parfois aux derniers stades d'une maladie en phase terminale, par exemple lorsqu'une personne est très malade et atteinte d'un cancer à un stade avancé.

Ai-je besoin de tests ?

Il est peu probable que vous ayez besoin d'examens, à moins que vous ne souffriez d'un hoquet persistant pendant plus de 48 heures ou de crises de hoquet courtes et fréquentes.

Les tests initiaux sont généralement les suivants

• Analyses sanguines.

• Un tracé cardiaque (électrocardiogramme ou ECG).

• Une radiographie du thorax.

Ils recherchent des changements tels que la chimie du sang, des problèmes thoraciques ou des maladies cardiaques.

D'autres tests peuvent être conseillés, en fonction de votre situation personnelle et de la suspicion d'une autre maladie.

Comment se débarrasser du hoquet

Brèves crises de hoquet

Dans la plupart des cas, aucun traitement n'est nécessaire, car la crise de hoquet disparaît généralement rapidement. Il existe de nombreux remèdes populaires censés arrêter une courte crise de hoquet, mais ils sont basés sur l'expérience individuelle des gens. Leur efficacité n'est pas clairement établie, car ils n'ont pas fait l'objet d'essais scientifiques. Parmi ces remèdes, on peut citer les suivants

• Commencez par bloquer toutes les voies respiratoires en mettant vos doigts dans vos oreilles et en bouchant vos narines. Ensuite, buvez une ou deux gorgées d'eau dans un verre. Il est possible de le faire seul (cela semble un peu ridicule, mais c'est possible), mais vous trouverez peut-être cela plus facile avec un assistant.

• Eau potable (ou eau froide).

• Avaler du sucre cristallisé.

• Mordre dans un citron ou goûter du vinaigre.

• Retenir sa respiration, respirer rapidement ou respirer dans un sac en papier.

• Halètement après une frayeur soudaine, ou éternuement.

• Ramener les genoux vers la poitrine et/ou se pencher vers l'avant pour comprimer la poitrine.

• En utilisant une technique appelée manœuvre de Valsalva. (La manœuvre de Valsalva consiste à essayer d'expulser l'air tout en maintenant la gorge et la boîte vocale fermées). La méthode consiste à inspirer profondément, puis à garder l'air à l'intérieur de soi tout en poussant avec les muscles comme pour faire sortir l'air. C'est comme pousser lors d'un accouchement ou faire un effort aux toilettes.

Hoquet persistant

Si une cause sous-jacente est trouvée, le traitement de cette cause, s'il est possible, peut guérir le hoquet. Par exemple, une étude a montré que de nombreuses personnes souffrant d'un hoquet persistant avaient une affection intestinale appelée reflux acide. Pour plus de détails, voir la brochure intitulée Reflux acide et œsophagite (Brûlures d'estomac). Le traitement du reflux semble contribuer à faire cesser le hoquet dans de nombreux cas.

• Tout d'abord, essayez l'un des remèdes populaires utilisés pour traiter les crises de hoquet de courte durée (expliqués ci-dessus). Traitez également toute cause sous-jacente, si possible.

• Deuxièmement, des médicaments sont parfois nécessaires pour arrêter un hoquet persistant. Différents médicaments ont été utilisés à cet effet. Les médicaments suivants peuvent être utilisés pour traiter le hoquet chez les adultes (pour les enfants, l'avis d'un spécialiste est recommandé) :

  • La chlorpromazine et l'halopéridol sont des médicaments qui peuvent détendre le muscle du diaphragme ou ses nerfs et peuvent arrêter un hoquet persistant.

  • Pour les problèmes d'estomac tels que le reflux acide ou un estomac distendu : des médicaments anti-acides (différents types, tels que l'oméprazole) ou des médicaments qui aident l'estomac à se vider plus rapidement (tels que le métoclopramide).

  • Baclofène - il s'agit d'un médicament qui aide à détendre les muscles.

  • Gabapentin - ce médicament peut aider à détendre les nerfs du muscle situé sous les poumons qui vous aide à respirer (le diaphragme).

  • La kétamine - un anesthésique intraveineux - est parfois efficace lorsque les autres traitements ont échoué.

  • L'administration d'un médicament appelé métoclopramide par injection intraveineuse a permis de guérir le hoquet survenant après l'anesthésie.

  • Pour les personnes atteintes d'une maladie en phase terminale, des sédatifs tels que le midazolam peuvent aider à contrôler le hoquet et à soulager le stress qu'il provoque.

• Il est souvent conseillé de consulter un spécialiste en cas de hoquet persistant, soit pour en rechercher la cause, soit pour proposer d'autres options thérapeutiques. Voici quelques exemples de traitements qui ont été utilisés avec succès pour le hoquet persistant :

  • Acupuncture ou hypnothérapie.

  • Dispositif similaire à un stimulateur cardiaque. Il est utilisé pour stimuler le nerf du diaphragme (le nerf phrénique) ou pour stimuler un autre nerf important du cou, le nerf vague.

Lorsque le hoquet persiste malgré le traitement, un blocage du nerf phrénique est parfois utilisé. Il s'agit d'interrompre le nerf phrénique, par exemple en injectant un anesthésique local à proximité du nerf. Toutefois, ce traitement doit être envisagé avec prudence : il comporte des risques car le nerf phrénique joue un rôle important dans la respiration.

Y a-t-il des complications liées au hoquet ?

Les crises de hoquet de courte durée n'entraînent normalement aucun problème ni aucune complication.

Un hoquet persistant peut entraîner des complications telles que

• Fatigue ou épuisement.

• Mauvais sommeil.

• Ils peuvent également être à l'origine d'une détresse psychologique ou d'une gêne.

• Pour les personnes ayant subi une intervention chirurgicale récente au niveau du ventre (abdomen), un hoquet persistant peut retarder la cicatrisation de la plaie, car le hoquet fait bouger les muscles abdominaux. Cela augmente le risque de complications au niveau de la plaie.