Masses abdominales

Qu'est-ce qu'une masse abdominale ?

Une masse abdominale est une grosseur dans le ventre (abdomen). L'abdomen contient de nombreuses structures différentes, dont le :

• L'estomac et l'intestin.

• Le foie.

• Rate.

• Pancréas.

• Reins et vessie.

• L'utérus et les ovaires chez les femmes.

• Les principaux vaisseaux sanguins - par exemple, l'aorte.

La position de la masse permet de déterminer de quelle structure elle provient.

L'abdomen est traditionnellement divisé en neuf zones :

• Juste sous les côtes du côté droit(quadrant supérieur droit/hypogastre).

• Juste en dessous des côtes, au milieu(épigastre).

• Juste sous les côtes du côté gauche(quadrant supérieur gauche/hypogastre).

• Côté droit du milieu de l'abdomen(région lombaire droite).

• Autour du nombril(périombilical).

• Côté gauche du milieu de l'abdomen(région lombaire gauche).

• Côté droit de la partie inférieure de l'abdomen(quadrant inférieur droit/région iliaque ou inguinale).

• Milieu du bas-ventre(sus-pubien et pelvis).

• Côté gauche de l'abdomen inférieur(quadrant inférieur gauche/région iliaque ou inguinale).

Régions abdominopelviennes

Personnel de Blausen.com (2014). "Galerie médicale de Blausen Medical 2014". WikiJournal de la médecine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436., CC BY 3.0, via Wikimedia Commons

De nos jours, l'abdomen est souvent décrit en quadrants plutôt qu'en neuf zones. On parle alors de quadrants supérieur droit, inférieur droit, supérieur gauche et inférieur gauche.

Symptômes de la masse abdominale

Il est possible de sentir une masse dans l'estomac (la masse dans votre propre abdomen) avant tout autre symptôme mais, bien plus souvent, elle est d'abord sentie par un médecin qui examine l'abdomen à cause d'un autre symptôme, tel que des douleurs abdominales.

Par conséquent, il est plus courant de se rendre compte de la présence d'une masse dans l'abdomen en raison d'autres symptômes, tels que

• Douleur abdominale.

• Diarrhée.

• Constipation.

• Saignement rectal.

• Perte de poids.

Une masse dans le rein peut également entraîner la présence de sang dans les urines. Les autres symptômes dépendent de la cause de la masse.

Causes de la masse abdominale

La cause possible de la masse abdominale dépend de l'endroit où elle se trouve dans l'abdomen. Les listes suivantes sont des exemples des causes les plus courantes d'une masse abdominale dans chaque région. Une masse (gonflement) visible et palpable sur le devant de l'abdomen (paroi abdominale) peut également être une masse cutanée, un lipome (masse graisseuse) ou une hernie.

Quadrant supérieur droit

• Foie: hypertrophie du foie (hépatomégalie), cancer du foie. Les causes d'une hypertrophie du foie sont nombreuses : infection, insuffisance cardiaque, cancer du foie, maladie alcoolique du foie et maladie du foie gras.

• Vésicule biliaire: cholécystite, cancer du canal biliaire dans le foie (cholangiocarcinome).

Épigastre

• Estomac: par exemple, cancer de l'estomac.

• Pancréas: par exemple, abcès pancréatique ou cancer du pancréas.

• Cage thoracique: tout en bas de la cage thoracique, au centre du corps, se trouve un petit os appelé xiphisternum. Chez certaines personnes, cet os dépasse et peut ressembler à une bosse. Ce phénomène est tout à fait normal et peut être facilement diagnostiqué par un médecin lors d'un examen clinique.

Quadrant supérieur gauche

• Rate: hypertrophie de la rate (splénomégalie). Il existe de nombreuses causes d'hypertrophie de la rate, notamment la leucémie, le lymphome, la thalassémie, la drépanocytose, le paludisme et la fièvre glandulaire.

• Estomac: par exemple, cancer de l'estomac.

• Pancréas: par exemple, un abcès ou un cancer du pancréas.

• L'intestin: par exemple, le cancer du côlon.

• Rein: par exemple, cancer du rein.

Longe droite

• Rein: par exemple, cancer du rein.

Périombilical

• Partie hypertrophiée du gros vaisseau sanguin (aorte) : anévrisme de l'aorte.

Longe gauche

• Rein: par exemple, cancer du rein.

Quadrant inférieur droit

• Intestin: par exemple, cancer du côlon.

• Rein: par exemple, cancer du rein.

• Ovaire: par exemple, cancer de l'ovaire.

Suprapubienne et pelvienne

• Vessie: par exemple, une vessie distendue causée par un blocage empêchant la vidange de la vessie, comme dans le cas d'une hypertrophie de la prostate chez l'homme.

• L'utérus: par exemple, la grossesse, les fibromes.

• Ovaire: par exemple, kyste ovarien, cancer de l'ovaire.

• Aorte abdominale: par exemple, une masse pulsatile due à un anévrisme de l'aorte abdominale.

Quadrant inférieur gauche

• Intestin: par exemple, constipation, cancer du côlon, maladie diverticulaire.

• Rein: par exemple, cancer du rein.

• Ovaire: par exemple, cancer de l'ovaire.

Diagnostiquer une masse abdominale

Quels sont les tests nécessaires ?

Les causes d'une masse abdominale sont multiples. Les médecins poseront des questions sur d'autres symptômes et procéderont à un examen physique de l'abdomen. Les examens complémentaires dépendent de ce qu'ils trouvent et de ce qu'ils pensent être la cause.

Voici quelques exemples de tests qui pourraient être nécessaires

• Des analyses de sang - par exemple, un test CA-125 pour rechercher un cancer de l'ovaire.

• Analyses d'urine - pour rechercher du sang caché dans les urines, ce qui peut être un signe de cancer du rein ou de la vessie.

• Tests de selles - le test qFIT est un test qui permet de rechercher du sang caché dans les selles, ce qui peut être le signe d'un cancer de l'intestin.

• Scanners ou autres techniques d'imagerie, telles que

  • Échographies: échographie abdominale et parfois échographie transvaginale.

  • Tomodensitométrie.

  • IRM.

• En fonction des résultats du scanner, une biopsie (échantillon) de la masse est parfois nécessaire. Cette opération est réalisée à l'hôpital. Elle peut nécessiter une opération, en fonction de l'emplacement de la masse.

Les analyses de sang, de selles et d'urine peuvent être effectuées par un médecin généraliste ; d'autres doivent être réalisées par une équipe hospitalière.

Si le médecin généraliste soupçonne que la masse pourrait être due à un cancer, il est probable qu'il adressera d'urgence le patient à l'hôpital - les voies d'accès en cas de suspicion de cancer signifient que les patients devraient avoir été vus et examinés dans les 28 jours suivant l'envoi de leur dossier. Souvent, des tests particuliers sont nécessaires avant que le patient ne soit envoyé à l'hôpital (par exemple, un résultat qFIT peut être nécessaire à l'avance).

Le cancer est l'une des causes d'une masse abdominale, mais il y en a beaucoup d'autres. La plupart des personnes envoyées à l'hôpital pour une suspicion de cancer obtiennent des résultats normaux ou rassurants. Par exemple, les fibromes sont une cause fréquente de masse pelvienne chez les femmes, mais ils ne sont pas cancéreux.

Traitement de la masse abdominale

Les options de traitement dépendent de la cause de la masse abdominale. Si la masse n'est pas cancéreuse et ne cause aucun problème, aucun traitement n'est nécessaire. Le traitement du cancer dépend du type de cancer et de son degré d'avancement. En fonction de la nature de la masse, une opération pour l'enlever peut être possible.

Complications d'une masse abdominale

Les causes d'une masse abdominale sont multiples. Les complications varient en fonction de la cause.

En général, les masses peuvent être à l'origine

• Symptômes de pression. Une masse importante dans l'abdomen peut exercer une pression sur d'autres organes. Cela peut entraîner des ballonnements, un gonflement de l'abdomen, une diminution de l'appétit, un gonflement des jambes et des douleurs.

D'autres complications dépendent de la cause de la masse. Par exemple :

• Les fibromes utérins peuvent provoquer des saignements menstruels abondants et une anémie.

• Les personnes atteintes de polykystose rénale, qui se traduit par une hypertrophie des reins avec de multiples kystes remplis de liquide, peuvent souffrir d'hypertension artérielle et de problèmes rénaux.

• Le cancer peut se propager à d'autres organes.