Fréquence urinaire

Quelles sont les causes de la pollakiurie ?

Les causes principales de la pollakiurie peuvent être divisées en trois groupes :

• Polyurie : production excessive d'urine.

• Instabilité du mécanisme du détrusor.

• Incapacité de la vessie à s'étirer.

Cependant, on parle de pollakiurie à proprement parler lorsqu'il y a un besoin accru d'uriner plus souvent sans augmentation concomitante du volume d'urine.

Quelle est la fréquence des mictions ?

La prévalence réelle des symptômes urinaires est difficile à étudier car la gêne peut contribuer à une sous-déclaration, mais des études suggèrent qu'elle augmente avec l'âge, car les facteurs de risque causaux deviennent plus probables - par exemple, l'hypertrophie bénigne de la prostate chez les hommes et le syndrome génito-urinaire de la ménopause chez les femmes.

Dans une enquête postale réalisée en 2015 au Royaume-Uni, 7 % des femmes présentaient des symptômes d'hyperactivité vésicale et 20 % une incontinence urinaire mixte.¹ Une étude réalisée en 2018 auprès d'adultes âgés de plus de 40 ans en Corée du Sud a montré que la nycturie (36 %) et la fréquence (30 %) étaient les symptômes les plus souvent signalés.² Chez les personnes âgées, elle est très fréquente chez les deux sexes.^{3 4}

Étiologie

• Cystite - par exemple, cystite bactérienne, cystite interstitielle; cystite chimique - par exemple, cyclophosphamide.

• Uréthrite.

• Vaginite ou vestibulite vulvaire.

• Infection des voies urinaires (IVU).

• Instabilité du détrusor.

• Diabète sucré.

• Grossesse.

• Liées à la prostate - par exemple, prostatite, hypertrophie bénigne de la prostate, cancer de la prostate.

• Médicaments - par exemple, diurétiques, doxazosine.

• Radiothérapie.

• Schistosomiase.

• Dysfonctionnement de la vessie - par exemple, associé à des affections neurologiques telles que la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson.

• Tumeurs de la vessie.

• Calculs ou corps étrangers dans les voies urinaires.

Fréquence urinaire - symptômes associés

• Autres symptômes urinaires :
  

  • Dysurie.

  • Urgence.

  • Hématurie.

  • Nocturie.

  • Hésitation.

  • Dribble.

  • Douleur abdominale.

  • Incontinence urinaire (peut suggérer une instabilité du détrusor ou être liée à l'incapacité d'aller aux toilettes à temps ; également fréquente pendant la grossesse).

• Poser également des questions sur les symptômes systémiques - par exemple, perte de poids, fièvre, etc.

Signes

• Peut être normal.

• Recherchez une vessie distendue.

• Chez les femmes, un examen vaginal peut être approprié.

• Chez les hommes, un toucher rectal doit être effectué.

Enquêtes

Urine

• Urine de milieu de gamme pour bandelette réactive, microscopie, culture et sensibilité, et test de grossesse le cas échéant.

Analyses sanguines

• FBC, fonction rénale, fonction hépatique, glucose, calcium.

• L'antigène spécifique de la prostate (PSA) chez les hommes.

Imagerie

• Cela dépendra de la suspicion clinique.

• Échographie vésicale, rénale et urétérale.

• Tomodensitométrie ou urographie intraveineuse (UIV) à la recherche de calculs urétéraux.

• Études de flux vésical et cytométrie.

• Cystoscopie.

Autres

Un dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST) peut être approprié :

• Les symptômes des voies urinaires peuvent également être associés à des IST.

• Une étude réalisée en 2018 sur 1 052 femmes se présentant aux urgences avec des symptômes de type infection urinaire et une possible IST a révélé une pyurie stérile chez 74 % d'entre elles, avec des cultures d'urine négatives.⁵

Traitement de la pollakiurie

Cela dépend de la cause sous-jacente et peut aller de médicaments tels qu'un traitement antibiotique à une intervention chirurgicale.

Vessie hyperactive

Il s'agit d'un syndrome clinique présentant un ou plusieurs des aspects suivants :

• Urgence

• Fréquence

• Nocturie

• Incontinence

Les patients ont un besoin immédiat de vider leur vessie, qui survient soudainement. Les lignes directrices européennes recommandent de tenir un journal des symptômes pendant 3 à 7 jours.³ Ce journal permet à la fois d'évaluer l'ampleur du problème présenté et de mesurer la réponse au traitement.

Les options thérapeutiques actuelles comprennent l'entraînement de la vessie, les médicaments anticholinergiques, les injections intravésicales de toxine botulique, l'auto-cathétérisme intermittent et la stimulation du nerf sacré ou du nerf tibial postérieur. La recherche actuelle se concentre sur de nouveaux agents thérapeutiques et sur certaines modifications des médicaments existants.⁶

Voir également l'article séparé sur la vessie hyperactive.