Oedème

Qu'est-ce qu'un œdème ?

L'œdème est une accumulation de liquide dans les espaces entre les cellules du corps. Le liquide s'échappe des cellules endommagées. Le liquide ne peut pas être simplement drainé à l'aide d'une aiguille.

Types d'œdèmes

Les types d'œdèmes sont les suivants :

• Idiopathique - aucune cause connue. Sept femmes sur dix en sont parfois atteintes.

• Localisée - rétention de liquide dans une partie particulière du corps. Elle est généralement due à une blessure ou à une réaction allergique.

• Généralisée - affecte tout le corps. Elle provoque généralement des chevilles gonflées après avoir été debout et des yeux gonflés après s'être allongé pendant un certain temps. Cela peut être dû à une maladie cardiaque sous-jacente.

• Œdème cérébral - liquide sur le cerveau, généralement dû à une infection(méningite) ou à une affection touchant le cerveau lui-même(accident vasculaire cérébral ou tumeur cérébrale).

• Œdème pulmonaire - liquide sur les poumons, généralement dû à une maladie cardiaque.

• Lymphoedème - accumulation de liquide lymphatique lorsque les canaux lymphatiques sont endommagés, par exemple après une opération du cancer du sein. Le système lymphatique draine les liquides des parties plus éloignées du corps, comme les pieds ou les mains. Si le système est endommagé (généralement à la suite d'une intervention chirurgicale visant à éliminer un cancer), le drainage est moins efficace et un œdème se développe dans la partie du corps touchée par la lésion.

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Signes et symptômes

Remèdes naturels pour prévenir la rétention d'eau

La rétention d'eau peut avoir plusieurs causes. Bien que certaines personnes y soient plus sujettes, tout le monde peut en souffrir, quel que soit l'âge ou le sexe. Nous examinons les signes courants de la rétention d'eau, ses causes et les moyens de la prévenir.

par Victoria Raw

Signes et symptômes

Lymphoedème et lipoedème

Il n'est que trop courant d'avoir les chevilles enflées à la fin d'une longue journée - mais que se passe-t-il si l'enflure ne se résorbe pas ? Et si ce sont vos bras qui sont touchés ? Le lymphœdème et le lipœdème, plus rare, peuvent être en cause. Si vous enfoncez votre pouce dans une zone de lymphoedème, vous obtiendrez généralement une bosse dans la peau. Ce n'est pas le cas avec le lipoedème.

par le Dr Hayley Willacy, FRCGP

Quelles sont les causes de l'œdème ?

La rétention d'eau (œdème) peut être causée par de nombreuses affections différentes. Les œdèmes peuvent être dus au fait de rester longtemps assis ou de devoir rester au lit (immobilité). Les varices et la grossesse sont également des causes courantes d'œdèmes. Les œdèmes peuvent également être causés par des maladies plus graves telles que l' insuffisance cardiaque congestive, les maladies du foie ou les maladies rénales.

Aucune cause connue (idiopathique)

L'œdème idiopathique est le terme utilisé pour désigner la rétention d'eau qui n'est pas causée par une affection médicale connue. Il est plus fréquent chez les femmes et peut parfois s'aggraver avec l'âge. Il a tendance à s'aggraver par temps chaud et peut se développer ou s'aggraver pendant les vols en avion. Bien qu'il n'existe pas de traitement pour l'œdème idiopathique, une alimentation saine et pauvre en sel peut faire une différence significative. La réduction de la consommation d'alcool et de caféine peut aider. Boire plus d' eau aide réellement - même si cela semble contre-intuitif, il existe de nombreuses preuves que boire entre deux et trois litres d'eau par jour aide à réduire les œdèmes.

En cas de surcharge pondérale, la perte de poids peut contribuer à réduire l'œdème. Éviter de rester debout pendant de longues périodes peut également aider. L'exercice régulier est très utile pour encourager la réduction des œdèmes. Les vêtements serrés ont tendance à aggraver l'œdème, mais les bas de contention peuvent être utiles, en particulier si l'on doit rester debout pendant de longues périodes.

Insuffisance cardiaque

Une accumulation excessive de liquide aqueux dans les poumons (œdème pulmonaire) est souvent causée par une insuffisance cardiaque.

Lorsque le cœur n'est pas en mesure de pomper efficacement le sang vers le corps, la quantité de sang restant dans les veines qui amènent le sang à travers les poumons vers le côté gauche du cœur augmente. L'augmentation de la pression dans ces vaisseaux sanguins pousse le liquide à pénétrer dans les alvéoles pulmonaires. Le liquide s'accumule dans les nombreux sacs d'air (alvéoles) des poumons, ce qui rend la respiration difficile. Ce liquide réduit la circulation normale de l'oxygène dans les poumons.

Angio-œdème

L'angio-œdème est une affection qui peut provoquer un gonflement des couches profondes de la peau. Celles-ci comprennent le derme et les tissus sous-cutanés. Il affecte également les tissus situés juste sous la paroi des voies respiratoires, de la bouche et de l'intestin (les tissus sous-muqueux).

Dans la plupart des cas, il n'y a pas de cause connue et on ne sait pas exactement pourquoi il se produit. On parle alors d'angio-œdème idiopathique. Bien que la cause ne soit pas claire, dans près de la moitié des cas, il existe un lien avec une maladie auto-immune. Il s'agit notamment de l'urticaire chronique, du lupus érythémateux disséminé (LED) ou d'une glande thyroïde sous-active (thyroïdite, hypothyroïdie). Dans certains cas, il existe des déclencheurs connus qui peuvent provoquer la libération d'histamine, ce qui conduit au gonflement des tissus de l'angio-œdème. Il s'agit notamment des réactions allergiques.

Syndrome néphrotique

Il s'agit d'un état dans lequel les reins commencent à fuir les protéines, généralement en raison d'une maladie rénale. Les symptômes sont les suivants : œdème autour des yeux, des pieds et des jambes, urine mousseuse, perte d'appétit et fatigue. Cette maladie peut être dépistée par des analyses d'urine et des analyses de sang.

D'autres causes possibles d'œdème sont l'anémie, la grossesse et certaines maladies rénales. Un caillot de sang dans une jambe (thrombose veineuse profonde) peut faire gonfler la jambe (avec le caillot de sang).

Lors d'une évaluation médicale des œdèmes, les questions importantes seront de savoir quand les œdèmes ont commencé, combien de temps ils ont duré et s'il y a d'autres symptômes, tels que l'essoufflement ou la douleur. Il est important de mentionner tout nouveau médicament, y compris les médicaments en vente libre. Un examen des poumons, du cœur et de la tension artérielle, ainsi que de la zone œdémateuse (gonflée) sera généralement effectué. Des analyses d'urine, des analyses de sang, des radiographies du thorax et d'autres examens cardiaques tels qu'un ECG (tracé du cœur) ou un échocardiogramme (échographie du cœur) peuvent être conseillés.

Traitement des œdèmes

Le traitement dépendra de la cause probable de la rétention d'eau (œdème). . Les traitements comprennent :

• Exercice régulier, comme la marche ou la natation.

• Perdre du poids en cas de surcharge pondérale.

• Surélever les jambes lorsque cela est possible.

• Traitement de l'affection sous-jacente - par exemple, l'insuffisance cardiaque.

Les diurétiques ("pilules d'eau") ont souvent été utilisés dans le passé pour gérer les symptômes de l'œdème. Ils sont très utiles dans le cas d'œdèmes causés par une insuffisance cardiaque, car ils aident le cœur à pomper plus efficacement. Cependant, les diurétiques peuvent affecter la fonction rénale et l'aggraver. Ils ne doivent pas être utilisés dans les cas d'œdèmes idiopathiques. De manière contre-intuitive, boire plus d'eau aide à réduire les œdèmes idiopathiques, car le corps essaie de stocker l'eau s'il n'en a pas assez, ce qui aggrave les œdèmes. Il est prouvé que l'utilisation de diurétiques en cas d'œdème idiopathique entraîne une aggravation de l'œdème au fil du temps.

Comment puis-je me débarrasser rapidement des œdèmes ?

Il n'existe pas de solution unique ni de solution miracle. Les œdèmes légers (en particulier au niveau des jambes et des chevilles) sont souvent le résultat d'un manque d'exercice. Le temps chaud aggrave souvent les œdèmes. Toutefois, les œdèmes persistants peuvent nécessiter une évaluation par un clinicien afin de détecter la cause sous-jacente.

Comment traiter les démangeaisons ?

Les démangeaisons accompagnées d'œdèmes peuvent avoir plusieurs causes.

• L'étirement mécanique de la peau dû à la rétention d'eau peut provoquer une perturbation locale qui se traduit par des démangeaisons. Ces démangeaisons disparaissent généralement lorsque l'œdème est traité.

• L'œdème de Quincke est souvent traité avec des comprimés d'antihistaminiques et de stéroïdes.

• Les varices peuvent provoquer une combinaison d'œdèmes et d'éruptions cutanées prurigineuses connues sous le nom d'eczéma variqueux. Veiller à ce que les jambes soient surélevées lorsque l'on s'assoit, rester actif et utiliser régulièrement une crème hydratante peut aider. Des pommades stéroïdiennes sont parfois prescrites si l'éruption cutanée provoque de fortes démangeaisons.

Que faire ensuite ?

Il convient de consulter d'urgence un médecin en cas d'essoufflement grave ou de douleur thoracique. Un léger gonflement des chevilles qui s'améliore du jour au lendemain en s'allongeant peut ne pas nécessiter de traitement, mais il convient tout de même de consulter un médecin pour déterminer s'il existe une cause sous-jacente.

Qui est concerné par les œdèmes ?

Les femmes sont plus sujettes que les hommes à la rétention d'eau (œdème). Les hormones féminines (progestérone) ont tendance à provoquer une rétention d'eau, de sorte que certaines femmes remarquent des chevilles plus gonflées juste avant leurs règles.

Les œdèmes peuvent apparaître pour la première fois à tout âge. Les personnes âgées sont plus susceptibles de développer des œdèmes car elles restent souvent assises plus longtemps. Les personnes sédentaires, quel que soit leur âge, sont plus susceptibles de développer des œdèmes. Les personnes âgées sont plus susceptibles d'avoir des problèmes cardiaques ou rénaux sous-jacents qui peuvent causer des œdèmes.

Pour plus d'informations, voir la notice séparée intitulée Jambes gonflées.

Peut-on prévenir les œdèmes ?

Toute cause sous-jacente de la rétention d'eau (œdème) doit être traitée si possible. L'œdème idiopathique n'a pas de cause spécifique et est très fréquent.

Quelles sont les perspectives (pronostic) ?

Cela dépend de la cause sous-jacente. Les œdèmes peuvent être dangereux s'ils ne sont pas traités et s'ils sont dus à une cause sous-jacente grave telle qu'une insuffisance cardiaque.