Fistule anale

Qu'est-ce qu'une fistule anale ?

Une fistule anale est un petit canal anormal (également appelé trajet fistuleux) qui se forme entre la fin de l'intestin et la peau près de votre passage arrière (anus).

Les fistules anales peuvent provoquer des symptômes désagréables, tels que l'inconfort et l'irritation de la peau, et ne s'améliorent généralement pas d'elles-mêmes. Les symptômes d'une fistule anale peuvent inclure :

• Irritation de la peau autour de l'anus.

• Douleur constante et lancinante. La douleur peut être plus intense lorsque vous vous asseyez, que vous bougez, que vous allez à la selle ou que vous toussez.

• Écoulement malodorant près de votre anus.

• Écoulement de pus ou de sang lors de la défécation (sang dans les selles).

• Difficulté à contrôler les mouvements intestinaux (incontinence fécale) ; cela est rare.

Une abcès peut se former et cela provoque un gonflement et une rougeur autour de votre anus, et un température élevée (fièvre).

La plupart des fistules anales se développent après une abcès. Juste à l'intérieur de votre passage arrière (anus), dans votre sphincter anal, il y a plusieurs glandes qui produisent une substance fluide. Ces glandes peuvent se boucher et s'infecter avec des bactéries (abcès).

Si l'abcès augmente de taille, il peut former un tunnel menant à la peau autour de votre passage anal. Cela créera alors une fistule reliant l'intérieur de votre passage anal à une ouverture dans la peau entourant votre passage anal.

Une fistule anale peut également survenir à la suite d'une inflammation ou d'une infection chronique affectant l'intestin. Cela peut également entraîner la formation d'un tunnel allant de la muqueuse de votre passage anal à une ouverture dans la peau. Des exemples de maladies intestinales chroniques pouvant provoquer une fistule anale incluent maladie de Crohn et diverticulite.

Une fistule anale peut également être causée suite à une chirurgie ou la radiothérapie à votre intestin et à votre passage anal. Une déchirure importante du sphincter anal lors de l'accouchement (souvent appelée déchirure du quatrième degré) peut également entraîner la formation d'une fistule.

Il existe plusieurs autres causes possibles de fistule anale. Celles-ci incluent le cancer de l'anus, cancer du rectum, la tuberculose et Infection par le VIH et SIDA.

Vous devriez consulter votre médecin si vous avez des symptômes persistants qui suggèrent que vous pourriez avoir une fistule anale. Votre médecin examinera votre anus et insérera doucement un doigt dans votre passage arrière (examen rectal) pour rechercher tout signe de fistule.

Si votre médecin pense que vous pourriez avoir une fistule, il vous orientera vers un spécialiste du côlon pour des examens complémentaires afin de confirmer le diagnostic et d’évaluer le traitement le plus approprié. Ces examens peuvent inclure :

• Proctoscopie. Une lunette spéciale avec une lumière à l'extrémité est utilisée pour examiner l'intérieur de votre canal anal.

• Une échographie, imagerie par résonance magnétique (IRM), ou tomodensitométrie (TDM).

Une fistule anale ne guérit pas sans traitement et il existe plusieurs options de traitement disponibles. La première étape consiste à traiter toute infection par un traitement antibiotique. Les fistules anales nécessitent souvent une intervention chirurgicale. Les principales options de traitement pour une fistule anale comprennent :

• Procédure de seton. Un fil chirurgical est placé dans le trajet de la fistule anale et noué pour former une boucle continue entre les orifices interne et externe de la fistule. Le fil y reste pendant plusieurs semaines pour permettre le drainage et prévenir l'infection, aidant ainsi à la cicatrisation de la fistule. Une autre intervention est ensuite nécessaire pour fermer le trajet.

• Fistulotomie. Il s'agit d'une procédure consistant à ouvrir toute la longueur du fistule pour qu'elle cicatrise en laissant une cicatrice plate. C'est la méthode la plus efficace pour traiter une fistule et le traitement standard pour les fistules situées près de la surface de la peau.

• Colle de fibrine .La colle de fibrine est une combinaison de fibrinogène, de thrombine et de calcium. Elle est injectée dans le trajet de la fistule. Elle guérit la fistule en provoquant la formation d'un caillot à l'intérieur de la fistule, puis la formation d'un tissu sain à l'intérieur de la fistule.

• Prothèse de fistule. Cela consiste à utiliser un bouchon fabriqué à partir de tissu animal pour obstruer l'ouverture interne de la fistule. Le bouchon est résistant à l'infection et favorise la croissance de tissu normal pour remplir le trajet de la fistule.

• Lambeau de couverture endorectal .Cette procédure vise à couvrir l'ouverture interne du fistule. L'ouverture interne du fistule est enlevée, puis recouverte par un petit lambeau de paroi intestinale saine prélevée du rectum.

• Ligation du fistule intersphinctérienne (LIFT) .Une incision cutanée est pratiquée, puis le trajet fistuleux est exposé, ligaturé et divisé. Une modification de cette procédure, appelée BioLIFT, consiste à placer une maille biologique pour empêcher la formation d'une nouvelle fistule. Cependant, cela nécessite une incision cutanée plus grande et augmente le risque d'infection.

Selon la procédure que vous avez, il se peut que vous n'ayez pas besoin de rester à l'hôpital pendant la nuit. Cependant, certaines personnes doivent rester à l'hôpital pendant quelques jours après un traitement chirurgical.

Si la fistule anale n'est pas traitée correctement, des abcès péri-anaux récurrents et un réseau complexe de fistules peuvent se développer, ce qui peut entraîner :

• Douleur.

• Saignement.

• Incontinence fécale.

• Infections de la peau (cellulite).

• Septicémie.

Cependant, la chirurgie d'une fistule anale peut également entraîner des complications. Les principales complications après la chirurgie comprennent :

• Infection.

• Incontinence fécale.

• Une fistule supplémentaire en développement.

Vous pouvez réduire considérablement votre risque de fistule anale en évitant la constipation, en maintenant vos selles molles et en allant aux toilettes pour évacuer dès que vous ressentez l'envie. Pour aider votre intestin à fonctionner correctement et à garder vos selles molles, il est important de boire beaucoup de liquides et de exercice physique régulier.