Douleur dans le quadrant supérieur gauche

Où se trouve mon quadrant supérieur gauche ?

Le quadrant supérieur gauche (QSG) est une section de votre ventre (abdomen). Regardez votre ventre et divisez mentalement la zone allant du bas de vos côtes jusqu'à vos poils pubiens en quatre quarts. Le quart gauche le plus proche de vos côtes est le LUQ.

Régions du quadrant abdominal

OpenStax, CC BY 3.0, via Wikimedia Commons

Quels sont les organes situés dans le quadrant supérieur gauche ?

Les organes de votre LUQ sont les suivants

• Rate.

• L'estomac.

• Partie du pancréas.

• Rein gauche (à l'arrière, derrière les autres organes) et glande surrénale gauche.

• Partie supérieure du gros intestin (côlon).

• L'aorte.

Il y a aussi la peau et les nerfs de cette section.

Quelles sont les causes de la douleur du quadrant supérieur gauche ?

La douleur peut provenir de n'importe lequel des organes mentionnés ci-dessus, et ce sont eux qui sont à l'origine des causes les plus courantes. Mais le corps humain n'étant jamais simple, la douleur peut également provenir d'autres parties du corps. C'est ce qu'on appelle une douleur "référée". Cela élargit donc les causes possibles de la douleur.

Voici quelques-unes des possibilités causées par les organes susmentionnés. Elles ne sont pas classées par ordre de fréquence. D'autres causes sont abordées plus loin dans cette brochure.

Problèmes de rate

La rate se trouve juste derrière l'estomac, sous et derrière les côtes inférieures, à gauche. Ses principales fonctions sont de filtrer le sang, de créer de nouvelles cellules sanguines et de stocker les plaquettes. Elle est également un élément clé du système immunitaire. Elle peut provoquer des douleurs :

• Lorsqu'il est hypertrophié, ce qui peut se produire dans certains cancers liés au sang tels que les leucémies et les lymphomes. Il s'agit généralement d'une vague douleur qui peut s'aggraver progressivement. Une hypertrophie de la rate peut également survenir lors d'infections telles que la fièvre glandulaire.

• S'il éclate (rupture) à la suite d'une blessure, par exemple lors d'un accident de la route ou d'une chute brutale sur le guidon d'un vélo. Cela provoque une douleur soudaine et intense peu après une blessure importante au niveau du ventre (abdomen).

• Si vous êtes atteint de drépanocytose et que vous traversez une crise drépanocytaire.

Problèmes gastriques (estomac et intestins)

Toutes sortes de problèmes, courants ou non, liés à la partie supérieure ou inférieure de l'intestin peuvent provoquer des douleurs dans cette zone. C'est le cas, par exemple :

• Ulcères de l'estomac. La douleur peut ressembler à une indigestion. Les antiacides peuvent soulager la douleur pendant de courtes périodes. La douleur peut être intense et associée à des vomissements. Certaines complications des ulcères de l'estomac nécessitent un traitement d'urgence. Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé Ulcère de l'estomac.

• Indigestion (dyspepsie). Vous pouvez ressentir des douleurs dans la partie supérieure de votre ventre, associées à des brûlures d'estomac et à des reflux acides.

• Gastro-entérite. Les infections intestinales ont tendance à provoquer des douleurs dans tout le ventre, des crampes et s'accompagnent généralement de diarrhées et/ou de nausées (vomissements).

• Diverticulite. Il s'agit de l'inflammation d'une ou plusieurs poches que les personnes atteintes de la maladie diverticulaire ont dans l'intestin. En général, la douleur due à la diverticulite se situe plus bas dans l'abdomen, mais elle peut parfois être ressentie plus haut. Elle s'accompagne généralement de température(fièvre) et d'une modification des habitudes intestinales.

• La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. Il s'agit d'affections de longue durée qui peuvent provoquer des douleurs n'importe où dans le ventre. Elles provoquent généralement des selles molles, parfois accompagnées de sang.

• Constipation. Si vos intestins sont pleins de caca, cela peut provoquer une gêne au niveau du ventre. Vous vous rendrez normalement compte que vous n'allez pas à la selle aussi souvent et que votre caca est dur.

• Le syndrome du côlon irritable. Ce syndrome a tendance à provoquer des douleurs dans le bas du corps, mais il peut être à l'origine de douleurs n'importe où dans le ventre, en particulier parce qu'il provoque souvent des ballonnements. Ce syndrome va et vient et peut être associé à la diarrhée et/ou à la constipation.

Bardeaux

Il arrive que l'on ressente une douleur due au zona avant l'apparition de l'éruption cutanée. La douleur a tendance à être très vive ou à brûler, et il se peut que vous ne vous sentiez pas tout à fait bien dans votre peau. Quelques jours plus tard, une éruption de vésicules apparaît. L'éruption cutanée du zona est souvent localisée au niveau de la région lombaire (LUQ).

Pour plus d'informations, voir la notice séparée intitulée Zona (Herpes Zoster).

Calculs rénaux et infections

Les problèmes rénaux ont tendance à provoquer des douleurs plutôt du côté gauche du LUQ, ou dans le dos (lombes), mais la douleur peut s'étendre et toucher l'avant du ventre (région abdominale).

Un calcul rénal ou une infection peut provoquer des douleurs n'importe où le long des voies urinaires. La douleur peut donc se situer n'importe où, depuis les reins dans le dos, autour de l'avant, le LUQ, ou en dessous du nombril (ombilic). La douleur peut être sévère, associée à de la fièvre, à des douleurs lorsque vous urinez ou à une émission d'urine plus fréquente que d'habitude.

Pour plus d'informations, voir les brochures intitulées Infection du rein (pyélonéphrite) et Calculs rénaux.

Douleur provenant de l'aorte

L'aorte est le principal vaisseau sanguin de l'organisme. Elle transporte le sang à partir du cœur et passe au milieu du ventre pour aller vers les jambes et d'autres parties du corps. Chez certaines personnes, l'aorte peut gonfler, ce qui la rend plus vulnérable aux fuites ou à l'éclatement. C'est ce qu'on appelle un anévrisme aortique.

En cas de fuite, vous pouvez ressentir une douleur au ventre, qui peut également être ressentie dans le dos. Dans de rares cas, l'aorte peut se déchirer dans une zone affaiblie de la paroi de l'aorte. C'est ce qu'on appelle une dissection aortique. Si l'aorte éclate (rupture), vous ressentirez une très forte douleur dans le ventre, le dos ou la poitrine et vous vous sentirez très mal. Toute douleur suspectée de provenir de l'aorte est une urgence médicale et nécessite un traitement immédiat.

Douleur provenant du pancréas

Le pancréas se trouve au milieu de la partie supérieure du ventre. Les substances chimiques (enzymes) fabriquées par les cellules du pancréas passent dans les intestins pour aider à digérer les aliments. Les hormones insuline et glucagon sont également fabriquées dans le pancréas et aident à réguler le taux de sucre dans le sang.

Il peut s'enflammer dans les cas de pancréatite aiguë et de pancréatite chronique, provoquant une douleur dans la partie supérieure du ventre, généralement accompagnée d'une sensation de malaise (nausée) et/ou d'un malaise (vomissement). La douleur se situe généralement au centre de la partie supérieure du ventre, mais peut être ressentie à gauche. La pancréatite aiguë s'accompagne généralement d'une fièvre et d'une sensation de malaise.

Les cancers du pancréas peuvent également provoquer des douleurs dans la partie supérieure du ventre, bien qu'ils puissent causer des douleurs ailleurs, dans le dos par exemple, et, malheureusement, ils ne provoquent souvent aucun symptôme jusqu'à ce que la personne soit très malade, avec un cancer avancé.

Quelles sont les autres causes possibles ?

Outre les causes décrites ci-dessus, de nombreuses autres affections peuvent être à l'origine de douleurs au niveau du LUQ. Cette liste n'est pas exhaustive.

• Problèmes cardiaques. Le cœur est situé près du LUQ et, par conséquent, les problèmes cardiaques peuvent parfois se manifester par des douleurs au LUQ. Il peut s'agir d'une crise cardiaque (infarctus du myocarde), d'une angine de poitrine ou d'une péricardite. Appelez immédiatement une ambulance si vous pensez être victime d'une crise cardiaque.

• Problèmes pulmonaires. En cas d'infection ou d'affection touchant la partie inférieure du poumon gauche ou le diaphragme, vous pouvez ressentir une douleur au niveau du LUQ. Il s'agit notamment de la pneumonie et de la pleurésie.

• Les problèmes de la colonne vertébrale ou du dos peuvent être "référés", de sorte que vous ressentez la douleur à l'avant de votre ventre (abdomen).

• Complication grave du diabète de type 1, appelée acidocétose diabétique. Cette maladie provoque un malaise général, mais des douleurs abdominales peuvent parfois en être l'un des symptômes.

• Une complication de la maladie d'Addison, appelée crise d'Addison, peut provoquer des douleurs abdominales. Vous vous sentez également très mal et présentez d'autres symptômes.

• Une maladie du sang inhabituelle appelée porphyrie aiguë.

• Douleur provenant du bassin, qui se trouve sous le nombril (ombilic). Il peut s'agir d'affections telles que des infections(maladies inflammatoires pelviennes) ou des kystes ovariens. Là encore, la douleur dans la zone LUQ s'accompagne généralement d'un ou de plusieurs symptômes typiques de ces affections.

• Les entorses musculaires peuvent affecter le LUQ, en particulier après un exercice ou une activité inhabituelle. Dans ce cas, le fait de bouger ce muscle particulier aggraverait la douleur, alors que si vous restez complètement immobile, vous n'auriez pas mal.

Quelles sont les causes de la douleur du quadrant supérieur gauche pendant la grossesse ?

L'une ou l'autre des affections susmentionnées peut provoquer des douleurs dans la région du LUQ, que vous soyez enceinte ou non, c'est pourquoi vous devriez toujours vous faire examiner. En début de grossesse, il est important d'envisager une grossesse extra-utérine.

Pendant la grossesse, la pression exercée par l'utérus sur d'autres organes et sur le diaphragme est une cause fréquente d'inconfort. Les problèmes d'indigestion sont fréquents pendant la grossesse, en partie à cause de la pression exercée sur l'estomac. Les infections urinaires sont également plus fréquentes pendant la grossesse.

Quelles sont les causes de la douleur du quadrant supérieur gauche chez l'enfant ?

Chez les jeunes enfants, il est souvent difficile de montrer exactement où se situe la douleur. Dans ce cas, le champ des possibles s'élargit à presque toutes les causes de maux de ventre. Chez les enfants, les causes les plus courantes sont les suivantes

• Constipation.

• L'anxiété.

• Gastro-entérite.

• Adénite mésentérique. Chez les enfants souffrant d'infections virales telles que le rhume, les glandes situées dans le ventre peuvent s'enflammer et provoquer des maux de ventre.

• Appendicite. En général, cela se traduit par une douleur dans la partie inférieure droite du ventre, mais si l'enfant ne peut pas vous montrer exactement où se situe la douleur, ou si l'appendice a éclaté (s'est rompu), l'appendicite peut être un diagnostic possible à envisager.

• Pneumonie. Les infections des parties inférieures des poumons peuvent provoquer des douleurs dans le ventre.

• En outre, un grand nombre des causes adultes énumérées ci-dessus peuvent être à l'origine de la douleur du LUQ chez l'enfant.

Les organes de chacun sont-ils au même endroit ?

Très rarement, il est possible d'avoir des organes inversés par rapport à la disposition habituelle. Cela se produit chez moins d'une personne sur 10 000 et s'appelle un situs inversus. Si vous faites partie de ces quelques personnes, toutes les causes qui affectent la plupart des gens dans le quadrant supérieur droit (QSD) pourraient vous donner des douleurs à gauche.

Dois-je consulter un médecin pour des douleurs abdominales dans la partie supérieure gauche de l'abdomen ?

Oui, si vous souffrez d'une douleur qui ne se calme pas, vous devrez probablement consulter un professionnel de la santé pour en déterminer la cause. Consultez un médecin de toute urgence si

• Votre douleur est très forte.

• Vous avez récemment perdu du poids sans essayer ou vous avez perdu l'appétit.

• Vous vomissez du sang ou vous avez du sang dans vos selles (y compris des selles très foncées qui peuvent être causées par du vieux sang remontant dans l'intestin).

• Vous avez une température élevée avec des tremblements(rigidité).

• Vous vous sentez essoufflé.

• Vous avez des difficultés à avaler des aliments. Vous pouvez avoir l'impression que des aliments restent coincés dans votre tube digestif (œsophage) lorsque vous avalez, ou ressentir une douleur dans le bas de la gorge ou dans la poitrine lorsque vous avalez des aliments.

Comment la douleur du quadrant supérieur gauche est-elle diagnostiquée ?

Votre médecin réduira le champ (énorme) des diagnostics possibles en vous parlant et en vous examinant. Il peut être en mesure de trouver la cause simplement en procédant à ces examens. Par exemple, s'il trouve l'éruption cutanée typique du zona, vous n'aurez pas besoin d'autres examens pour trouver la cause.

Le médecin devra certainement palper votre ventre (abdomen) à l'endroit où vous avez mal, mais il devra peut-être aussi examiner d'autres parties, comme le reste de votre ventre et votre poitrine.

On vous demandera peut-être de fournir un échantillon d'urine, pour écarter la possibilité d'un problème rénal. D'autres examens peuvent être nécessaires, en fonction de la cause de la douleur.

Vous devrez peut-être subir des analyses de sang pour vérifier le fonctionnement de certains de vos organes ou pour rechercher une inflammation ou une éventuelle infection. Le médecin peut demander un test de grossesse pour vérifier que vous n'êtes pas enceinte. On vous demandera peut-être de fournir un échantillon de caca (selles) pour rechercher une infection dans l'estomac.

Quelles sont les prochaines étapes ?

Ensuite, cela dépendra de ce qui a déjà été trouvé en vous examinant et en discutant avec vous. Dans certains cas, aucun test supplémentaire ne sera nécessaire - si, par exemple, votre médecin est convaincu que vous souffrez d'indigestion, de constipation ou de zona.

Si l'on soupçonne un problème cardiaque ou pulmonaire, un tracé cardiaque (électrocardiogramme ou ECG) et/ou une radiographie du thorax peuvent être nécessaires. Si l'on soupçonne un problème au niveau de l'estomac ou de la partie supérieure de l'intestin, un examen à l'aide d'un tube muni d'une caméra introduit dans l'estomac(endoscopie) peut s'avérer nécessaire.

Une tomodensitométrie ou une échographie peuvent être utiles pour examiner la rate, le pancréas ou les reins. Les autres examens comprennent d'autres "scopes" (tels que la coloscopie ou la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)) et d'autres scanners (tels que l'imagerie par résonance magnétique (IRM)).

Personne n'aura besoin de tous ces tests, et certaines personnes n'en auront peut-être besoin d'aucun.

Traitement de la douleur du quadrant supérieur gauche

Cela dépendra de la cause de votre douleur. Consultez le dépliant correspondant à l'affection qui vous a été diagnostiquée.

Quelles sont les perspectives ?

Là encore, cela dépend entièrement de la cause de la douleur. Votre médecin devrait être en mesure de vous donner une idée des perspectives (pronostic) une fois le diagnostic établi.