Saignement rectal chez l'enfant

Quelle est la fréquence des saignements rectaux chez les enfants ?

Les saignements rectaux chez les enfants ne sont pas très fréquents et sont moins fréquents que chez les adultes. On ne sait pas exactement quelle est leur fréquence.

Quand s'inquiéter d'un saignement rectal ?

La plupart du temps, les saignements rectaux ne sont pas dus à une affection grave, mais la seule façon de s'en assurer est de consulter un professionnel de la santé afin que toute cause de saignement rectal puisse être diagnostiquée et traitée.

Quelles sont les causes des saignements rectaux chez l'enfant ?

Les causes probables chez les enfants varient en fonction de l'âge. Les causes les plus fréquentes ne sont pas très graves (par exemple, une fissure anale). Mais les saignements rectaux peuvent parfois être dus à des maladies graves.

Les causes possibles sont les suivantes :

Fissure anale

Elle survient chez les bébés et les enfants de tous âges et est généralement causée par l'émission de selles volumineuses ou dures. Le sang contenu dans les selles est rouge vif et la fissure est généralement douloureuse. La fissure est visible et aucun examen n'est généralement nécessaire. La plupart des fissures s'améliorent sans traitement ou en gardant les selles molles. Voir aussi le dépliant séparé intitulé Fissure anale.

Allergie aux protéines du lait de vache

L'allergie aux protéines du lait de vache peut provoquer une grande variété de symptômes. Certains bébés souffrent de colite allergique - inflammation du côlon - en réaction aux protéines du lait de vache. Cela peut entraîner la présence de sang et de mucus dans les selles.

Torsion de l'intestin (volvulus)

Un volvulus se produit lorsqu'une boucle de l'intestin s'enroule sur elle-même. Ce phénomène peut perturber l'irrigation sanguine de l'intestin et provoquer une occlusion intestinale. Ce phénomène peut se produire chez les bébés et les enfants en bas âge. Outre les saignements rectaux, il peut y avoir des nausées (vomissements) et un gonflement du ventre (abdomen). Voir aussi la fiche séparée intitulée Intussusception et volvulus chez l'enfant.

Une partie de l'intestin se replie sur elle-même (intussusception).

Elle survient le plus souvent chez les nourrissons âgés de 5 à 7 mois. Les épisodes de douleurs abdominales accompagnées de vomissements et de gonflement du ventre sont fréquents.

Polypes intestinaux

Les polypes intestinaux provoquent généralement des saignements répétés et indolores.

Diverticulite de Meckel

Un diverticule de Meckel est un renflement de la paroi de l'intestin présent à la naissance. Il s'agit de l'anomalie congénitale la plus fréquente de l'intestin. L'inflammation du diverticule (diverticulite) peut provoquer des saignements rectaux. Ce phénomène est plus fréquent chez les enfants de moins de 2 ans. Elle est plus fréquente chez les garçons.

Maladie inflammatoire de l'intestin (maladie de Crohn ou colite ulcéreuse)

Les maladies inflammatoires de l'intestin (MII) désignent deux affections de longue durée qui provoquent une inflammation de l'intestin (tube digestif). Voir aussi les brochures sur la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

Gastro-entérite

La gastro-entérite est une infection de l'intestin qui peut provoquer des diarrhées et des vomissements, mais aussi d'autres symptômes tels que des douleurs abdominales ou des saignements rectaux.

Causes plus rares de saignement rectal

Entérocolite nécrosante

L'entérocolite nécrosante est une affection très grave dans laquelle une partie des tissus de l'intestin s'enflamme et meurt. Elle est très rare mais survient chez les nouveau-nés, généralement prématurés, à l'âge de 3 à 10 jours.

Abus sexuels

Cela peut provoquer des saignements rectaux.

Entérocolite de Hirschsprung

La maladie de Hirschsprung est une maladie rare qui affecte les cellules nerveuses de l'intestin. Cela provoque un blocage dans l'intestin. L'entérocolite est une infection du gros intestin (côlon) qui peut être une complication grave de la maladie de Hirschsprung.

Ulcère rectal

Il s'agit d'un ulcère dans la paroi du rectum, à l'extrémité inférieure de l'intestin.

Anomalies des vaisseaux sanguins de l'intestin

Il s'agit d'une série de lésions appelées hémangiomes, malformations artérioveineuses et angiodysplasies. Ces lésions peuvent être difficiles à diagnostiquer, même avec les nouvelles méthodes d'investigation.

Purpura de Henoch-Schönlein

Le purpura de Henoch-Schönlein est une maladie qui provoque l'inflammation et le saignement des petits vaisseaux sanguins de la peau, des articulations, de l'intestin et des reins.

Syndrome hémolytique et urémique (SHU)

Il s'agit d'une maladie causée par la dégradation anormale des globules rouges. Le SHU est une maladie grave qui peut provoquer des saignements anormaux (y compris des saignements rectaux) ainsi qu'une insuffisance rénale potentiellement mortelle.

Faible taux de plaquettes sanguines (thrombocytopénie)

La thrombocytopénie signifie que le nombre de plaquettes sanguines est faible. Les plaquettes (thrombocytes) sont des cellules sanguines qui aident le sang à coaguler en s'agglutinant et en formant des bouchons dans les lésions des vaisseaux sanguins. Par conséquent, un faible taux de plaquettes peut provoquer des saignements anormaux, tels que des saignements rectaux.

Cause des saignements rectaux chez les enfants plus âgés et les adolescents

Chez les adolescents, les causes possibles sont plus proches de celles des saignements rectaux chez les adultes. Les saignements gastro-intestinaux inférieurs sont le plus souvent causés par :

• Fissures anales.

• Piles (hémorroïdes).

• Polypes intestinaux.

• Gastro-entérite.

• Maladie de Crohn.

• Colite ulcéreuse.

Saignement rectal chez l'enfant symptômes

Un sang rouge vif signifie que le saignement se situe dans la partie inférieure de l'intestin. Le sang provenant de la partie supérieure de l'intestin est partiellement décomposé et donne des selles rouge foncé ou noires (c'est ce qu'on appelle le melaena). Les saignements provenant de l'estomac peuvent entraîner des vomissements de sang (hématémèse).

L'âge de votre enfant et d'autres symptômes (tels que des douleurs au ventre, un gonflement du ventre, une constipation ou une diarrhée) aideront votre médecin à trouver la cause du saignement rectal.

Les saignements rectaux sont-ils intermittents ?

Les saignements rectaux peuvent être d'une gravité très variable et peuvent être présents en permanence ou aller et venir. Même si les saignements ne sont que de petites quantités de sang et qu'ils vont et viennent, il est très important de consulter un professionnel de la santé pour les faire vérifier.

Quels sont les tests possibles ?

La plupart des enfants souffrant de saignements rectaux n'ont pas besoin d'examens. Si nécessaire, les premiers examens comprendront des analyses de sang ainsi qu'une analyse des selles. Des radiographies et des scanners - échographie, tomodensitométrie (CT) ou imagerie par résonance magnétique (IRM ) - peuvent être nécessaires et votre enfant peut subir une coloscopie à l'hôpital sous anesthésie générale.

Traitement des hémorragies rectales chez l'enfant

Le diagnostic et le traitement dépendent de la cause sous-jacente et de l'importance du saignement. Pour la plupart des enfants présentant des saignements rectaux mineurs, la cause est inoffensive et le saignement s'arrête sans aucun traitement.

Si la cause du saignement n'est pas évidente et peut être grave, votre enfant sera généralement adressé à un spécialiste de l'enfance (pédiatre) ou à un spécialiste de l'intestin. Parfois, le saignement est grave et nécessite un traitement hospitalier d'urgence.

Quelles sont les perspectives ?

Le pronostic dépend de la cause sous-jacente du saignement rectal. La plupart des cas d'hémorragie rectale chez les enfants ne sont pas graves et s'améliorent sans aucun traitement.