Maladies dentaires et parodontales

Que sont les maladies dentaires et parodontales ?

Il s'agit d'un vaste sujet qui ne fait pas partie de la formation de routine du personnel médical, de sorte qu'il est généralement mieux traité par un médecin généraliste dentaire. Toutefois, l'offre actuelle de soins dentaires du NHS est de plus en plus inégale, de sorte que de tels problèmes se présentent plus fréquemment aux services de soins médicaux primaires et d'urgence.

Dans cet article, vous trouverez des informations de base sur la présentation et la prise en charge initiale des maladies dentaires et parodontales, ainsi que des notes sur les maladies systémiques qui affectent les dents et les gencives.

Vous pouvez également vous référer aux articles intitulés Problèmes buccaux et Ulcération buccale.

Maladie dentaire

Maux de dents

• Causes locales - elles résultent généralement de l'irritation du nerf qui alimente la dent affectée. Cela peut être dû à un certain nombre de problèmes locaux, notamment l'inflammation de la pulpe (pulpite), l'infection et, le plus souvent, la carie. Les maladies des gencives, le grincement des dents (bruxisme), les traumatismes dentaires et une occlusion anormale sont également des causes possibles. Chez les bébés et les jeunes enfants, il faut tenir compte de la croissance des dents non montées.

• Causes systémiques - il faut également tenir compte des problèmes systémiques. Pensez aux infections de l'articulation temporo-mandibulaire, des sinus ou de l'oreille, ainsi qu'aux tensions dans les muscles faciaux, qui peuvent provoquer une gêne ressemblant à une rage de dents (souvent accompagnée d'un mal de tête). L'angine de poitrine doit également être prise en compte dans la liste des symptômes différentiels.

• Prise en charge - une fois que vous êtes sûr qu'il s'agit d'un problème local, il convient d'adresser le patient à un praticien de l'art dentaire. En attendant de consulter, conseillez aux patients de prendre régulièrement un analgésique oral (les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont un bon point de départ) et certains patients trouvent que l'application d'une compresse froide sur la joue au-dessus de la dent affectée les soulage.¹

Caries dentaires²

• Nature du problème - la dentine est protégée par une couche dure d'émail, mais si celle-ci est brisée, la carie s'ensuit. Cela peut résulter d'un traumatisme ou d'une insuffisance de l'émail ; la cause la plus fréquente de la dégradation de l'émail est l'acide lactique formé par les bactéries lorsque les sucres restent en contact avec les dents. Les facteurs de risque sont donc une alimentation riche en sucres et une mauvaise hygiène dentaire. Les caries dentaires sont un problème courant dans tous les pays industrialisés et dans de nombreux pays en développement. Au Royaume-Uni, une enquête a révélé que 40 % des enfants de 5 ans avaient eu des caries dentaires. Les enfants écossais d'âge préscolaire présentent des taux de caries dentaires parmi les plus élevés d'Europe.

• Traitement - les structures détruites de la dent ne se régénèrent pas. Le traitement vise donc à prévenir l'apparition de nouvelles caries.³ La matière cariée est retirée par forage et une substance est utilisée pour obturer la dent. Il existe aujourd'hui de nombreux matériaux différents, notamment l'amalgame d'argent, l'or et la résine composite à haute résistance. Les couronnes sont utilisées lorsque la carie est importante et que la structure dentaire est limitée, ce qui peut affaiblir les dents. La zone cariée ou affaiblie est retirée et réparée, puis une enveloppe ou une couronne est posée sur le reste de la dent. Les couronnes sont souvent en or, en porcelaine ou en porcelaine fusionnée à du métal. Si la racine nerveuse meurt, une obturation du canal radiculaire peut être nécessaire.

• Prévention - l'attention portée à l'alimentation et le brossage régulier des dents sont les principales stratégies de prévention. Des informations récentes concernant le microbiome humain buccal suggèrent que la prise en charge devrait être axée sur ce microbiome plutôt que sur la recherche d'un micro-organisme particulier.⁴ Il existe une abondante documentation sur les facteurs alimentaires, en particulier chez les jeunes enfants. En résumé :
  

  • Le lait maternel et le lait de vache non modifié ne sont pas cariogènes, contrairement aux laits maternisés (en théorie, les laits maternisés à base de soja sont les pires).

  • Les boissons contenant des sucres libres (y compris les jus de fruits naturels) sont cariogènes et ne doivent pas être données dans un biberon.

  • Les aliments et confiseries contenant des sucres libres doivent être réduits au minimum et limités aux repas.

  • Le fromage peut protéger activement contre les caries et constitue une bonne source d'énergie pour les tout-petits.

  • Les substituts de sucre sont meilleurs que les sucres libres pour les dents, mais attention à la teneur en sel et aux additifs utilisés pour rendre les aliments attrayants.

  
  Le brossage (sous surveillance chez les jeunes enfants) élimine à la fois le sucre et les organismes, et les bains de bouche antiseptiques peuvent également être bénéfiques.

De nombreux autres domaines de recherche sont explorés pour la prévention des caries dentaires, notamment la mise au point de divers produits d'obturation, d'agents antibactériens et de produits de scellement des fissures.

Abcès dentaire⁸

• Nature du problème - il s'agit d'une accumulation de pus dans la dent ou dans les structures environnantes. Il prend le plus souvent naissance au centre (pulpe) de la dent - il s'agit d'un abcès périapical ou dentoalvéolaire. Un abcès parodontal prend naissance dans les tissus entourant la dent. Leur physiopathologie et leur prise en charge sont différentes mais, dans le contexte des soins primaires, elles peuvent être traitées comme une seule et même entité.

• Présentation - un abcès dentaire se manifeste par une douleur qui s'aggrave (quelques heures à quelques jours) et qui peut irradier vers l'oreille, la mâchoire et le cou latéraux. Il peut y avoir un mauvais goût dans la bouche, de la fièvre ± un malaise et un trismus (incapacité d'ouvrir la bouche). La maladie est plus susceptible de survenir en présence de facteurs de risque de caries dentaires (voir "Caries dentaires" ci-dessus) et d'antécédents d'interventions dentaires. Les autres facteurs de risque sont le diabète, l'immunodépression, le tabagisme et les troubles gingivaux d'origine médicamenteuse. Recherchez un gonflement du visage, une lymphadénopathie régionale, une altération de l'aspect des dents et un gonflement des gencives. Les autres diagnostics à envisager sont les suivants :
  

  • Infections telles que les oreillons, la sinusite, l'otite moyenne aiguë et la cellulite faciale.

  • Troubles des glandes salivaires tels qu'un calcul, une infection (parotidite) ou une déshydratation/sécheressebuccale.

  • Néoplasme intrabuccal ou des glandes salivaires.

• Prise en charge dans le cadre des soins primaires - le patient doit être examiné par un praticien de l'art dentaire. Dans l'intervalle, la douleur peut être prise en charge avec des analgésiques réguliers tels que les AINS (conseiller l'ibuprofène ou le naproxène aux patients présentant un risque d'effets indésirables cardiovasculaires).⁸ Conseillez au patient de consommer des aliments frais et mous et d'éviter les aliments et les boissons très chauds ou très froids. Les patients doivent éviter de passer du fil dentaire sur la dent affectée. N'envisagez l'administration d'antibiotiques qu'en l'absence d'une prise en charge immédiate par un dentiste et si :
  

  • L'infection semble grave (fièvre, lymphadénopathie, cellulite, gonflement diffus).

  • Les patients sont à risque de développer des complications (par exemple, les personnes immunodéprimées ou souffrant de diabète ou de cardiopathie valvulaire).

  
  Les antibiotiques appropriés comprennent l'amoxicilline ou le métronidazole pendant cinq jours ou un traitement à l'amoxicilline de 3 g répété toutes les huit heures peut être proposé aux adultes. Évitez les prescriptions répétées et les changements d'antibiotiques - ces patients doivent être pris en charge par les praticiens dentaires.

Les dents de sagesse et leurs problèmes

Les dents de sagesse incluses ne doivent pas être extraites à moins qu'elles ne soient associées à une maladie dentaire importante ou à une autre maladie bucco-dentaire. Les conditions justifiant l'extraction des dents de sagesse incluses sont les suivantes :⁹

• Caries non restaurables.

• Pathologie pulpaire et/ou périapicale non traitable.

• Cellulite, abcès et ostéomyélite.

• Résorption interne/externe de la dent ou des dents adjacentes.

• Fracture de la dent.

• Maladie du follicule dentaire (tissu ectomésenchymateux entourant le germe dentaire en développement), y compris kyste/tumeur.

• Chirurgie dentaire ou chirurgie reconstructive de la mâchoire.

• Lorsqu'une dent est impliquée dans la résection d'une tumeur ou se trouve dans le champ de celle-ci.

Complications post-chirurgicales
Une alvéole dentaire qui saigne après l'extraction doit être traitée en plaçant une compresse de gaze humide sur l'alvéole et en conseillant au patient de mordre pour arrêter l'hémorragie par pression ; tout médicament qui favorise le saignement doit être envisagé pour une interruption temporaire et le patient doit consulter un dentiste si les symptômes ne disparaissent pas, car une suture peut s'avérer nécessaire.

Traumatismes^{10 11}

• Perte de dents : dentition permanente - La perte de dents traumatiques doit être prise en charge chez les adultes et les enfants ayant des dents permanentes, en essayant dans un premier temps de replacer la dent dans l'alvéole. Si cela n'est pas possible, conservez la dent dans du lait ou dans la salive du patient. La consultation d'un cabinet dentaire le plus rapidement possible (dans les 24 heures) offre une chance de remplacer la dent avulsée avec succès.

• Perte de dent : dentition primaire - chez les enfants ayant des "dents de lait", le remplacement de la dent n'est pas conseillé en raison du risque d'endommager la dent permanente sous-jacente. Conservez la dent avulsée dans de la salive ou du lait et demandez au patient de consulter un dentiste dès que possible. Un traitement antibiotique de cinq jours est recommandé dans cette situation.

• Commotion dentaire - on dit que la dent est commotionnée lorsque les tissus de soutien sont endommagés sans qu'il y ait de déchaussement ou de déplacement anormal de la dent. Une nécrose pulpaire peut s'ensuivre (la dent devient foncée). Cette situation doit être prise en charge par un praticien de l'art dentaire. Lorsque la dent est laissée telle quelle (ce qui est fréquent lorsqu'il s'agit d'une dent primaire), il est essentiel de conseiller aux parents de surveiller l'apparition d'un gonflement de la gencive autour de la dent, qui peut être une manifestation précoce d'une inflammation ou d'une infection.

• Problèmes avec les plombages et les couronnes - ils peuvent être affectés par un traumatisme externe (par exemple, une chute). Cela peut être lié à une blessure plus importante ou à un traumatisme plus mineur (par exemple, la morsure d'un fragment d'aliment dur). Il est préférable de faire examiner la dent par un dentiste, car le détachement ou l'écaillage de l'obturation entraîne une douleur à court terme et un risque de nouvelles caries dentaires par la suite.

Maladie parodontale¹²

Le mot parodontal signifie littéralement "autour de la dent". La maladie parodontale est le plus souvent une infection bactérienne chronique qui affecte les gencives et l'os qui soutient les dents. Si elle n'est pas traitée, elle peut entraîner la perte des dents.

Si une lésion de la cavité buccale ne peut être définitivement diagnostiquée comme bénigne, il convient de la suivre pendant six semaines et, en l'absence de résolution, de consulter d'urgence un spécialiste.

Gingivite¹³

La gingivite désigne l'inflammation de la gencive, quelle qu'en soit la cause. Cependant, elle est le plus souvent associée à la plaque dentaire.

La plaque dentaire est un dépôt bactérien mou et collant qui se forme facilement sur les surfaces exposées des dents. Elle est facilement éliminée par le brossage des dents et l'utilisation du fil dentaire. Elle se calcifie avec le temps, formant le tartre (calcul) qui ne peut être enlevé que par un dentiste ou un hygiéniste dentaire à l'aide d'instruments spéciaux. La plaque dentaire entraîne une réaction inflammatoire locale, la gingivite.

La gingivite est la forme la plus bénigne d'une maladie du spectre et peut évoluer vers une maladie parodontale.

• Présentation - dans le cas de la gingivite par plaques, les gencives deviennent rouges, gonflent et saignent facilement. Il n'y a généralement que peu ou pas de gêne. Les principaux facteurs de risque de cette maladie sont les suivants :
  

  • Une hygiène bucco-dentaire inefficace.

  • Le tabagisme.

  • Diabète sucré.

  
  Les personnes âgées ainsi que les patients immunodéprimés sont également à risque. La maladie est extrêmement fréquente, puisqu'elle touche, à un degré ou à un autre, jusqu'à 90 % de la population adulte du Royaume-Uni. On estime qu'elle touche également un peu plus de 40 % des adolescents britanniques.

• Autres causes de saignement des gencives:
  

  • Troubles plaquettaires.

  • Carence en vitamine C.

  • Affections vasculaires.

  • Leucémie.

  • L'infection par le VIH.

• Prise en charge - cette affection doit être prise en charge par un dentiste. Toutefois, dans l'intervalle, conseillez une bonne hygiène bucco-dentaire (voir "Soins bucco-dentaires" ci-dessous) et l'utilisation de bains de bouche antiseptiques (par exemple, chlorhexidine ou hexétidine). C'est également l'occasion d'aborder la question du sevrage tabagique, qui contribue également aux maladies parodontales.

Gingivostomatite herpétique¹⁴

Il s'agit d'une affection due à une primo-infection par le virus de l'herpès simplex, souvent par contact avec une personne atteinte d'herpès labial. Elle touche principalement (mais pas exclusivement) les tout-petits et les jeunes enfants et se caractérise par un début aigu de fièvre, de malaise, de douleur et d'ulcération de la gencive et de la muqueuse buccale. Pour une personne qui souffre beaucoup ou qui refuse de boire et qui se présente dans les trois jours suivant l'apparition des symptômes, on peut prescrire de l'aciclovir par voie orale.¹⁵ Il est également possible de prendre en charge la maladie de manière conservatrice avec une simple analgésie(pas d' aspirine). L'épisode devrait se résorber complètement en 14 jours environ.

La gingivostomatite herpétique est également fréquente chez les patients traités pour un cancer.

Gingivite nécrosante aiguë¹⁶

Également connue sous le nom de gingivite de Vincent ou de bouche de tranchée, il s'agit d'une infection bactérienne aiguë, progressive et douloureuse des gencives. Les bactéries impliquées ont tendance à être celles déjà présentes dans la bouche et sont principalement associées à une flore anaérobie. Bien qu'elle ne soit pas considérée comme infectieuse, elle peut se manifester sous forme d'épidémie, en particulier dans les institutions (par exemple, les prisons).

• Présentation - apparition soudaine, douleur aiguë, saignement des gencives, salivation excessive et ulcération, gonflement et élimination des tissus morts. Il peut y avoir des difficultés à avaler ou à parler et certains signalent un goût métallique dans la bouche. Parfois, la maladie s'accompagne d'une halitose sévère. Les facteurs de risque sont l'immunodépression, la malnutrition, le tabagisme, le stress et une mauvaise hygiène bucco-dentaire.

• Prise en charge - ces patients doivent être adressés d'urgence à un dentiste pour un traitement et une prise en charge immédiats. En attendant de voir le dentiste, les patients doivent se voir prescrire du métronidazole ou de l'amoxicilline pendant trois jours, du paracétamol ou de l'ibuprofène pour soulager la douleur et un bain de bouche à la chlorhexidine (0,12 % ou 0,2 %) ou un bain de bouche au peroxyde d'hydrogène à 6 %. Ils doivent continuer à se brosser les dents si possible, en utilisant une brosse à dents souple.

• Pronostic - en l'absence de traitement, elle peut s'étendre à toute la gencive et se propager dans l'os, formant des cratères intra-osseux (parodontite ulcéreuse nécrosante). Si elle n'est pas traitée correctement, elle peut entraîner une gingivite ulcéreuse récurrente pendant de nombreuses années, accompagnée d' halitose, de saignements gingivaux et d'une récession des gencives. Un traitement inadéquat peut également (rarement) entraîner un noma (gangrène des lèvres et des joues se propageant rapidement) - plus probable chez les personnes mal nourries ou immunodéprimées.

La parodontite¹⁷

Une gingivite non traitée peut évoluer vers une parodontite, qui est une inflammation du ligament parodontal (qui attache la dent à l'os) et de l'os. Les toxines produites par les bactéries de la plaque dentaire irritent les gencives et stimulent une réaction inflammatoire chronique au cours de laquelle les tissus et l'os qui soutiennent les dents sont dégradés et détruits.

La maladie parodontale est un problème de santé publique mondial qui touche 11,2 % de la population et dont la prévalence augmente avec l'âge.¹⁸ Les maladies parodontales sont associées à plusieurs maladies non transmissibles, notamment les maladies cardiovasculaires, le diabète et la maladie d 'Alzheimer.^{19 20 21} Cependant, il n'existe pour l'instant que des preuves peu fiables que le traitement des maladies parodontales améliore les résultats chez les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires.²²

• Présentation - cette affection est souvent asymptomatique mais, occasionnellement, le patient peut se plaindre d'un ou de plusieurs des éléments suivants :
  

  • Douleur (qui peut ou non être causée par un abcès parodontal associé).

  • Halitose ou mauvais goût dans la bouche.

  • Récession et sensibilité radiculaire associée.

  • Dérive/décollement des dents entraînant des difficultés à manger.

  
  Jusqu'à 30 % de la population peut être génétiquement prédisposée à la maladie parodontale, mais un certain nombre d'autres facteurs (voir "Gingivite" ci-dessus) augmentent également le risque. Il faut rechercher les saignements, le pus et les débris qui s'expriment dans les poches gingivales, le déchaussement ou le déplacement des dents (qui peuvent finir par tomber) et la présence d'un abcès parodontal.

• Prise en charge - elle est identique à celle de la gingivite. En fin de compte, les patients doivent être examinés par un dentiste.

• Pronostic - non traitée, la maladie parodontale peut entraîner des lésions permanentes du ligament parodontal et de l'os alvéolaire. Il peut y avoir des abcès gingivaux récurrents ou un détachement de la gencive de la dent avec la formation de poches parodontales. L'approfondissement progressif des poches parodontales et la récession des gencives peuvent entraîner la dérive et le déchaussement des dents, avec la perte de plusieurs dents.

Parodontite agressive²³

Une forme sévère de parodontite (anciennement connue sous le nom de parodontite précoce) survient chez des patients (généralement âgés de moins de 35 ans) qui sont par ailleurs cliniquement sains. Elle est généralement associée à Actinobacillus actinomycetemcomitans. On observe une perte rapide des attaches dentaires accompagnée d'une perte et d'une destruction de l'os. L'agrégation familiale peut suggérer une prédisposition génétique ou une tradition familiale peu attentive à l'hygiène dentaire.

Chirurgie parodontale

Dans les premiers stades de la maladie parodontale, il suffit de veiller à l'hygiène dentaire. Manger moins de glucides raffinés et arrêter de fumer peut également aider. Le détartrage et le surfaçage radiculaire sont également utiles, mais une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire.

Il existe quatre types de chirurgie parodontale :

• Chirurgie de réduction des poches²⁴ - replie le tissu gingival et élimine les bactéries avant de fixer le tissu en place. Dans certains cas, les surfaces irrégulières de l'os endommagé sont lissées pour limiter les zones où les bactéries sont séquestrées. Cela permet au tissu gingival de se rattacher à l'os sain.

• Procédures de régénération²⁵ - Ils replient le tissu gingival et éliminent les bactéries. Des membranes, des greffes osseuses ou des protéines stimulant les tissus peuvent être utilisées pour favoriser la capacité de régénération de l'os et des tissus.

• Allongement de la couronne²⁶ - est une procédure qui consiste à retirer l'excès de gencive et de tissu osseux afin de remodeler et d'exposer une plus grande partie de la dent naturelle. Cette intervention peut être effectuée sur une seule dent, pour égaliser la ligne gingivale, ou sur plusieurs dents afin d'exposer un large sourire naturel. Il s'agit d'une procédure dentaire restauratrice ou cosmétique. Si la dent est cariée ou cassée sous la gencive, ou si la structure dentaire est insuffisante pour une restauration, elle peut être extraite et un pont peut être utilisé.

• Greffes de tissus mous²⁷ - Les greffes de tissus mous peuvent être utilisées pour couvrir les racines ou développer les tissus gingivaux lorsqu'ils sont absents en raison d'une récession gingivale excessive. Les greffes de tissus mous peuvent être utilisées pour couvrir les racines ou développer le tissu gingival là où il est absent en raison d'une récession gingivale excessive. Le tissu gingival provenant du palais ou d'un autre donneur recouvre la racine exposée. Cela peut être fait pour une ou plusieurs dents afin d'égaliser la ligne gingivale et de réduire la sensibilité. Une greffe de tissu mou peut réduire la récession et la perte osseuse. Dans certains cas, elle peut recouvrir les racines exposées pour les protéger de la carie. Cela peut réduire la sensibilité des dents et améliorer l'esthétique du sourire.

Prévention des maladies parodontales²⁸

La prévention de la gingivite et des maladies parodontales passe par une bonne hygiène bucco-dentaire (voir "Soins bucco-dentaires" ci-dessous), l'utilisation éventuelle de bains de bouche antimicrobiens et la consultation régulière d'un dentiste. Ceci est particulièrement vrai pour les diabétiques qui sont plus susceptibles de développer des infections des gencives et des maladies parodontales.

Parmi les autres facteurs de risque figurent la puberté et la grossesse, ainsi que le bruxisme (serrement et grincement des dents), qui peut exercer une pression sur les structures entourant les dents et les déchausser. Le tabagisme est également un facteur important dans le développement et la progression des maladies parodontales ; c'est une autre occasion de penser à arrêter de fumer.

Maladies systémiques affectant les dents et les gencives

• Maladie gastro-intestinale - la bouche est la première partie du canal alimentaire et donc, en théorie du moins, l'anamnèse et l'examen du tractus gastro-intestinal devraient commencer par la bouche. Pensez-y lorsque vous envisagez la maladie de Crohn, par exemple.

• Maladie systémique non gastro-intestinale - à l'inverse, lorsque vous observez des lésions dans la bouche, gardez à l'esprit qu'il peut y avoir une explication systémique - par exemple, des aphtes causés par une leucémie, un pemphigus ou un lupus érythémateux disséminé.

• Problèmes secondaires affectant la bouche - le problème que vous observez dans la bouche peut en fait être un problème secondaire, dû par exemple à un manque de salive (qui est à la fois lubrifiante et antibactérienne, et constitue une bonne source d'immunoglobuline A (IgA)). Les maladies des dents et des gencives sont plus fréquentes lorsque le flux de salive est insuffisant. Cela peut se produire en cas de syndrome de Sjögren, lorsque l'irradiation pour traiter un cancer peut avoir endommagé les glandes, en cas de déshydratation ou lorsque des médicaments anticholinergiques sont utilisés.

• Problèmes congénitaux - il se peut que le problème soit apparu avant que vous ne rencontriez le patient : toutes les femmes subissent un dépistage de la syphilis lors de la réservation de la grossesse et la syphilis congénitale est aujourd'hui très rare dans les sociétés occidentales. La syphilis congénitale est donc aujourd'hui très rare dans les sociétés occidentales.

• Problèmes de l'enfance - les dents en formation sont également affectées par l'utilisation de la tétracycline qui décolore les dents. La jaunisse néonatale profonde peut également tacher les dents. Un apport insuffisant en calcium dans les toutes premières années de la vie peut entraîner une mauvaise calcification de la dentition permanente. La malabsorption gastro-intestinale peut être en cause, mais si un enfant souffre d'une intolérance au lait de vache et que le lait animal est remplacé par du lait de soja, ce dernier ne contiendra pas suffisamment de calcium.

• Problèmes iatrogènes - enfin, les médicaments peuvent affecter aussi bien les adultes que les enfants ; par exemple, la phénytoïne peut entraîner une hyperplasie des gencives.

Par conséquent, lorsqu'un patient se présente avec des problèmes dentaires ou parodontaux, il convient de procéder à un examen complet de ses antécédents (y compris médicaux et médicamenteux), d'envisager les causes gastro-intestinales, systémiques et iatrogènes et, une fois que vous avez la certitude que ces causes ne s'appliquent pas et que le problème est purement lié aux dents ou aux gencives, d'adresser le patient à un praticien de l'art dentaire.

Soins de santé bucco-dentaire

Les facteurs les plus importants pour la prévention des maladies dentaires et parodontales sont une bonne alimentation avec un minimum de sucre et une bonne hygiène bucco-dentaire. Mais qu'entend-on par "bonne hygiène bucco-dentaire" ? Voici un résumé des conseils actuels en matière d'hygiène bucco-dentaire de base.

Soins bucco-dentaires de base¹²

• Se brosser les dents deux fois par jour.

• Utilisez du fil dentaire trois fois par semaine.

• Consultez régulièrement un dentiste ou un hygiéniste dentaire.

Les intervalles entre les visites varient en fonction de l'état des dents et des traitements reçus. Toutefois, en l'absence de conditions spécifiques nécessitant un traitement particulier, le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) suggère des intervalles qui ne soient pas inférieurs à trois mois et qui ne soient pas supérieurs à 12 mois (pour les moins de 18 ans) ou à 24 mois pour les plus de 18 ans.

Les contrôles réguliers effectués par les dentistes comprennent le détartrage des dents (si nécessaire) ainsi que l'identification et le traitement précoce des caries, le cas échéant. Cependant, il y a une grave pénurie de dentistes dans de nombreuses régions du pays. La santé dentaire de la population s'est améliorée en l'espace de 30 ans, mais elle stagne depuis quelques années. La santé dentaire des enfants fait l'objet d'une grande attention, mais chez les personnes âgées qui ont encore quelques dents, le problème est aggravé par la régression des gencives, le remodelage de la mandibule et la tendance à la diminution du volume de la salive.

Soins bucco-dentaires pour les personnes ayant des besoins particuliers

Les personnes âgées, les patients institutionnalisés, les patients souffrant de problèmes de santé mentale et les personnes souffrant de troubles de l'apprentissage peuvent être confrontés à des difficultés particulières dans la gestion de leur santé bucco-dentaire. Des problèmes peuvent être rencontrés pour les raisons suivantes

• Obstacles à l'accès à des soins bucco-dentaires adéquats en raison de l'absence de perception du besoin, de l'incapacité de l'individu à exprimer son besoin et de son manque de capacité à se soigner lui-même.

• La peur et l'anxiété, qui contribuent également de manière significative au manque d'accès aux prestataires de soins bucco-dentaires.

• Les connaissances et les compétences des soignants peuvent être insuffisantes.

• Une maladie concomitante peut être prioritaire et les soins bucco-dentaires passent au second plan.

Les conseils détaillés pour ces groupes de patients spécifiques relèvent davantage de la compétence des praticiens de l'art dentaire. Toutefois, des documents décrivant ces recommandations sont inclus dans la section "Lectures complémentaires et références" - des parcours de soins intégrés sont utilisés et il y aura un chevauchement des services fournis à l'individu (et ceux-ci peuvent inclure le médecin généraliste).

Plus d'informations

Le lien NHS Find a service fourni ci-dessous peut être utilisé pour trouver un dentiste NHS local : les noms, les emplacements et les heures d'ouverture sont fournis.

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