Vasodilatateurs périphériques

Que sont les vasodilatateurs périphériques ?

Les vasodilatateurs périphériques sont utilisés en cas de maladie artérielle périphérique (MAP) et de claudication intermittente pour tenter d'ouvrir (dilater) les artères, ce qui permet d'augmenter la distance que vous pouvez parcourir avant que la douleur n'apparaisse.

Dans le cas du phénomène de Raynaud, ils sont utilisés pour dilater les petits vaisseaux sanguins et les empêcher de se contracter. Cela permet de maintenir l'irrigation sanguine des doigts, etc.

Les médicaments vasodilatateurs périphériques réduisent tous la "résistance vasculaire". Il s'agit de la résistance qui doit être surmontée pour pousser le sang à travers les vaisseaux des membres, afin de permettre au sang de circuler.

Il existe un certain nombre de médicaments vasodilatateurs périphériques différents. Ils comprennent la nifédipine, le cilostazol, le moxisylyte, le naftidrofuryl et la pentoxifylline. Ces médicaments sont disponibles sous forme de comprimés et de gélules et chacun d'entre eux peut avoir d'autres noms de marque (voir Médicaments génériques et noms de marque).

L'inositol nicotinate et la pentoxifylline ne sont pas considérés comme efficaces pour la MAP. La pentoxifylline et le moxisylyte ne sont pas considérés comme efficaces pour le phénomène de Raynaud.

Quand les vasodilatateurs périphériques sont-ils généralement prescrits ?

En cas de claudication intermittente, un vasodilatateur n'est généralement prescrit que si les mesures d'auto-assistance telles que l'exercice n'ont pas amélioré les symptômes et qu'une intervention chirurgicale n'est pas envisagée.

Cependant, ils ne sont pas efficaces dans tous les cas. Il est donc inutile de continuer à prendre ces médicaments si une amélioration des symptômes n'est pas constatée au bout de quelques semaines. Si les symptômes ne s'améliorent pas, il est généralement conseillé d'arrêter le traitement. Si les symptômes s'améliorent, le traitement peut être poursuivi. Le traitement est généralement revu régulièrement pour s'assurer qu'il est toujours bénéfique.

Dans le cas du phénomène de Raynaud, la nifédipine n'est généralement prescrite qu'après que des mesures d'auto-assistance (telles que garder tout le corps au chaud, y compris les mains et les pieds, et arrêter de fumer) ont été essayées et que les symptômes ne se sont pas améliorés. En général, la nifédipine est prescrite pour une courte durée afin de voir si elle fonctionne...

Comment les vasodilatateurs périphériques agissent-ils ?

Les vasodilatateurs périphériques agissent de manière légèrement différente les uns des autres.

• Le cilostazol et le nicotinate d'inositol agissent en élargissant les artères qui alimentent les jambes en sang. Le cilostazol améliore également la circulation en empêchant les plaquettes sanguines de s'agglutiner et de former des caillots.

• Naftidrofuryl agit en bloquant les effets d'une substance chimique appelée sérotonine sur les vaisseaux sanguins. En tant que bloqueur des récepteurs de la sérotonine, Naftidrofuryl élargit les vaisseaux sanguins afin d'améliorer le flux sanguin et de permettre à l'organisme de mieux utiliser l'oxygène disponible dans le sang.

• La nifédipine est un type de médicament appelé inhibiteur calcique. Il est parfois utilisé pour traiter l'hypertension artérielle, mais c'est aussi un vasodilatateur périphérique. Il agit en élargissant les vaisseaux sanguins et en les empêchant de se contracter ou de se rétrécir.

• Moxisylyte est un type de médicament appelé alpha-bloquant. Il agit en relaxant les vaisseaux sanguins, ce qui maintient l'apport de sang aux doigts, aux orteils, aux oreilles ou au nez.

• La pentoxifylline agit en diminuant l'épaisseur du sang. Le sang peut alors circuler plus facilement, en particulier dans les petits vaisseaux sanguins des mains et des pieds.

Quel vasodilatateur périphérique est généralement prescrit ?

Maladie artérielle périphérique (MAP) :

Les directives nationales ne recommandent l'utilisation du naftidrofuryl que pour les personnes souffrant de claudication intermittente causée par une MAP. Les autres vasodilatateurs périphériques ne sont normalement pas prescrits, car il n'y a guère de preuves que l'un d'entre eux soit très efficace dans cette pathologie. Cependant, le cilostazol peut parfois être utilisé pour le traitement de la MAP chez des patients sélectionnés qui ne répondent pas aux autres traitements.

Phénomène de Raynaud :

La nifédipine est recommandée pour réduire le nombre et la gravité des crises "vasospastiques", c'est-à-dire lorsque les vaisseaux sanguins se rétrécissent (se contractent). Les autres vasodilatateurs périphériques ne sont généralement pas prescrits, car il n'y a pas beaucoup de preuves de leur efficacité dans le phénomène de Raynaud.

Parfois, si les effets secondaires de la nifédipine ne peuvent être tolérés, le médecin peut envisager de prescrire un autre inhibiteur calcique tel que la nicardipine, l'amlodipine ou la félodipine. Ces médicaments ne sont pas autorisés pour traiter la maladie de Raynaud. Dans de rares cas, le naftidrofuryl ou le nicotinate d'inositol peuvent également être prescrits par certains médecins pour traiter le phénomène de Raynaud.

Comment les vasodilatateurs périphériques doivent-ils être pris ?

La manière dont la nifédipine est prise dépend du profil des symptômes et de l'amélioration de ceux-ci avec le traitement.

Tous les autres vasodilatateurs sont pris tous les jours.

Quels sont les effets secondaires possibles ?

La plupart des personnes qui prennent des vasodilatateurs périphériques n'ont pas d'effets secondaires, ou seulement des effets mineurs. Il n'est pas possible dans cette notice d'énumérer tous les effets secondaires possibles de ces médicaments. Pour des informations plus détaillées, voir la notice jointe à l'emballage du médicament.

Nifédipine - certaines personnes développent des bouffées vasomotrices et des maux de tête. Les effets secondaires graves sont rares.

Naftidrofuryl - les effets secondaires les plus fréquemment rapportés sont des sensations de malaise, des éruptions cutanées, des douleurs d'estomac et des selles liquides(diarrhée). Dans de rares cas, certaines personnes prenant du naftidrofuryl ont développé des troubles hépatiques. En cas de jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, consultez immédiatement un médecin.

Cilostazol - les effets secondaires les plus fréquents sont les maux de tête et la diarrhée. Les effets secondaires moins fréquents sont les suivants : vertiges, faiblesse, sensation de maladie, indigestion, douleurs abdominales, accélération du rythme cardiaque, douleurs thoraciques, écoulement nasal, ecchymoses, gonflement des chevilles ou des pieds, éruptions cutanées et démangeaisons.

Inositol nicotinate - les effets secondaires sont considérés comme peu fréquents mais peuvent inclure des bouffées de chaleur, des vertiges, des maux de tête, une sensation de malaise, des vomissements, des évanouissements et des éruptions cutanées.

Moxisylyte - les effets secondaires les plus fréquents sont des nausées légères, des diarrhées, des étourdissements avec sensation de rotation(vertiges), des maux de tête, des rougeurs du visage et des éruptions cutanées. Dans de rares cas, certaines personnes prenant du moxisylyte ont développé des troubles hépatiques. En cas de jaunissement de la peau ou du blanc des yeux, consultez immédiatement un médecin.

Pentoxifylline - les effets secondaires les plus courants sont les nausées, les vomissements et les vertiges. Dans de rares cas, certaines personnes présentent un rythme cardiaque rapide ou irrégulier.

Autres considérations - nifédipine

La consommation de jus de pamplemousse peut interagir avec la nifédipine et modifier son effet. Par conséquent, le jus de pamplemousse doit être évité par toute personne prenant ce vasodilatateur particulier.

Puis-je acheter des vasodilatateurs périphériques ?

Non, vous ne pouvez pas acheter de vasodilatateurs périphériques oraux ; vous avez besoin d'une ordonnance pour obtenir ces médicaments.

Qui ne peut pas prendre de vasodilatateurs périphériques ?

La plupart des personnes peuvent prendre un vasodilatateur périphérique, mais dans certains cas, il est préférable d'éviter ces médicaments.

La nifédipine ne doit pas être administrée aux personnes qui :

• présenter des lésions graves du muscle cardiaque (choc cardiogénique).

• Avoir une valve cardiaque qui ne s'ouvre pas complètement (sténose aortique avancée).

• sont à moins d'un mois d'une crise cardiaque.

• Avoir des crises aiguës d'angine de poitrine.

Naftidrofuryl - ne doit pas être administré aux personnes ayant des antécédents de calculs rénaux.

Cilostazol - ne doit pas être administré aux personnes souffrant de :

• Problèmes rénaux ou hépatiques graves.

• Insuffisance cardiaque.

• Troubles du rythme cardiaque.

• Hypertension artérielle non contrôlée.

• Un ulcère de l'estomac.

• Antécédents d'intervention chirurgicale au cours des trois derniers mois.

• Des antécédents d'accident vasculaire cérébral au cours des six derniers mois.

Inositol nicotinate - ne doit pas être administré aux personnes ayant récemment subi une crise cardiaque (infarctus du myocarde) ou un accident vasculaire cérébral.

Moxisylyte - peut être utilisé en toute sécurité par la plupart des personnes.

Pentoxifylline - ne doit pas être administré aux personnes qui ont eu :

• Un accident vasculaire cérébral.

• Saignement important au fond de l'œil (rétine).

• Une crise cardiaque.

• Troubles du rythme cardiaque.

Pour plus d'informations, voir la notice jointe à l'emballage du médicament.