Diabète gestationnel : quelles sont les perspectives ?

Quelle est la fréquence du diabète gestationnel ?

Le diabète gestationnel touche environ 4 à 5 % des grossesses au Royaume-Uni, selon Diabetes UK. Toutes les femmes enceintes font l'objet d'un dépistage des facteurs de risque de diabète gestationnel entre la 8e et la 12e semaine de gestation, lors de leur rendez-vous de grossesse. Si elles présentent plus d'un facteur de risque, elles se voient proposer un test de tolérance au glucose par voie orale entre la 24e et la 28e semaine de grossesse. Elles se verront proposer un test plus tôt si elles ont déjà souffert de diabète gestationnel et un autre à la 24e-28e semaine si le premier test est normal.

Les facteurs de risque du diabète gestationnel

• Votre indice de masse corporelle(IMC) est supérieur à 30.

• Vous avez déjà eu un bébé qui pesait 4,5 kg ou plus à la naissance.

• Vous avez souffert de diabète gestationnel lors d'une grossesse précédente.

• L'un de vos parents ou de vos frères et sœurs est diabétique.

• Vous êtes d'origine sud-asiatique, noire, afro-caribéenne ou moyen-orientale (même si vous êtes né au Royaume-Uni).

"Le test comprend généralement une série d'analyses de sang. La première est effectuée après un jeûne de 12 heures (pendant la nuit), à l'issue duquel une boisson à base de glucose est consommée. Les niveaux sanguins sont ensuite mesurés après deux heures pour voir comment votre corps gère cette charge de sucre", explique le Dr Sophie Relph, porte-parole du Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (Collège royal des obstétriciens et gynécologues).

Quelles sont les causes du diabète gestationnel ?

Le diabète de type 2 pouvant être déclenché par des facteurs liés au mode de vie, il est naturel de se demander si le diabète gestationnel n'a pas été causé par une alimentation trop riche pendant la grossesse. Toutefois, on ne pense pas que le diabète gestationnel soit lié à une consommation excessive d'aliments ou de boissons pendant la grossesse, bien que le diabète gestationnel puisse être plus fréquent chez les femmes en surpoids lorsqu'elles tombent enceintes.

"Si vous avez une alimentation riche en sucre et en graisses ou si vous êtes en surpoids, cela peut augmenter votre risque de diabète pendant la grossesse", explique le Dr Relph. "Toutefois, le diabète gestationnel ne peut pas être déclenché par une alimentation trop riche pendant la grossesse. Cela dit, si vous parvenez à perdre votre excès de poids avant de tomber enceinte, vous réduirez votre risque de développer cette maladie."

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par le Dr Doug McKechnie, MRCGP

Comment le diabète gestationnel est-il traité ?

Le diabète gestationnel est souvent contrôlé par des modifications du régime alimentaire, afin de maintenir la glycémie dans une fourchette saine.

"Nous essayons toujours de contrôler la maladie par le biais d'un régime alimentaire dans un premier temps", explique Mme Relph. "Si vous êtes diagnostiquée, on vous proposera généralement de rencontrer une sage-femme spécialisée et un diététicien qui vous conseilleront. Nous demandons généralement aux femmes de mesurer leur glycémie à domicile sur une période de deux semaines pour voir ce qui se passe".

Si le régime alimentaire ne suffit pas à maintenir la glycémie dans des limites saines, il existe d'autres options thérapeutiques pour le diabète gestationnel.

"Les comprimés de metformine peuvent être utilisés pour sensibiliser l'organisme à sa propre insuline naturelle, ce qui l'aide à stocker le glucose et à prévenir les taux élevés de sucre dans le sang", explique M. Relph. "Pour de nombreuses personnes, ce seul traitement sera suffisant, bien que dans certains cas, un traitement supplémentaire avec des injections d'insuline puisse être nécessaire".

Quels sont les risques de diabète gestationnel ?

Le principal risque de diabète gestationnel survient lorsque la maladie n'est pas contrôlée efficacement, ce qui signifie que la glycémie reste élevée.

"Si la glycémie est souvent trop élevée, le bébé recevra trop de sucre. Cela peut entraîner une croissance trop importante, ce qui n'est pas bon pour la santé", explique le Dr Relph.

Comment le diabète gestationnel affecte-t-il le bébé ?

"L'augmentation de la taille du fœtus entraîne une augmentation des risques de césarienne ou de dystocie de l'épaule (lorsque l'épaule se bloque en descendant le canal d'accouchement) lors d'un accouchement par voie naturelle. Cela est dû au fait que la tête du bébé reste de taille normale, mais qu'il peut porter un poids plus important au niveau du torse."

"Si la dystocie des épaules peut généralement être résolue rapidement, il arrive que les bébés restent coincés, provoquant des fractures ou même des lésions cérébrales. Il existe également un risque accru de mortinaissance pour les mères souffrant de diabète gestationnel, mais cela est généralement dû à un diabète non contrôlé et est très rare. Parmi les autres risques, on peut citer une chute du taux de sucre chez le bébé après sa naissance, qui peut nécessiter une surveillance et une correction.

Comment puis-je réduire le risque de complications liées au diabète gestationnel ?

En suivant les recommandations alimentaires et, si nécessaire, en prenant les médicaments qui leur ont été prescrits, la plupart des femmes atteintes de diabète gestationnel devraient être en mesure de contrôler leur glycémie, en évitant les hausses dangereuses et les complications ultérieures.

"Si le taux de sucre est contrôlé, les risques sont considérablement réduits", ajoute Mme Relph. "Si l'on vous a diagnostiqué un diabète gestationnel et que vous avez du mal à contrôler votre taux de sucre, il est important de demander d'urgence conseil à une sage-femme ou à un médecin.

Diabète gestationnel - à plus long terme

Pour la plupart des femmes, le diabète gestationnel disparaît après la naissance du bébé, la glycémie revenant à son niveau d'avant la grossesse. Toutefois, les femmes qui ont développé un diabète gestationnel pendant la grossesse peuvent se trouver plus vulnérables au diabète plus tard dans leur vie ou lors de futures grossesses et doivent continuer à surveiller leur état de santé.

"Normalement, la majorité des femmes voient leur taux de sucre revenir à la normale presque immédiatement après la naissance du bébé", explique M. Relph. "Toutefois, nous recommandons généralement aux femmes de passer un test environ trois mois après la naissance, avec leur médecin généraliste, afin d'évaluer si elles présentent ou non les premiers signes du diabète, tels que l'intolérance au glucose, ou si elles ont développé la maladie.

"Le fait de souffrir de diabète gestationnel pendant la grossesse révèle que vous êtes prédisposée à devenir diabétique. Vous devriez répéter le test chaque année à vie", recommande-t-elle.

Bien qu'un diagnostic de diabète gestationnel puisse sembler alarmant, le fait de contrôler soigneusement votre glycémie et de suivre les conseils du médecin réduira considérablement les risques associés.