Syndrome des jambes sans repos

Qu'est-ce que le syndrome des jambes sans repos ?

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) est parfois appelé maladie de Willis-Ekbom, du nom des médecins qui l'ont décrite pour la première fois. C'est une condition où vous ressentez le besoin de bouger vos jambes. Cela est généralement causé par une sensation inconfortable ou désagréable dans les jambes.

Symptômes du syndrome des jambes sans repos

De nombreuses personnes atteintes du SJSR trouvent difficile de décrire la sensation qu'elles ressentent dans leurs jambes. Environ 30 à 50 % des personnes décrivent ces sensations comme douloureuses.

La plupart décrivent :

• Une sensation de fourmillement, ou une sensation électrique.

• Une douleur semblable à mal de dents.

• La sensation de l'eau coulant le long de leur jambe.

• Jambes agitées, nerveuses ou tremblantes, ou simplement une sensation générale d'inconfort.

• Une sensation d'insectes se déplaçant dans les jambes.

Certaines personnes décrivent une sensation douloureuse profonde dans leurs jambes. Les sensations désagréables vous donnent envie de bouger. En général, lorsque ces sensations désagréables se produisent, elles surviennent toutes les 10 à 60 secondes, ce qui vous rend assez agité.

Typiquement, les symptômes :

• Se développent lorsque vous vous reposez - particulièrement lorsque vous êtes assis ou allongé dans votre lit. Ils ont tendance à être pires si vous êtes dans un espace confiné, comme un siège de cinéma.

• Sont généralement pires le soir ou la nuit. Chez de nombreuses personnes, ils ne surviennent que le soir, surtout lorsqu'elles essaient de s'endormir. Les symptômes peuvent rendre l'endormissement difficile. Cela peut avoir un effet domino en causant mauvais sommeil, et fatigue le lendemain.

• Sont généralement soulagés brièvement en bougeant, marchant, massant ou étirant les jambes. Cependant, les symptômes ont tendance à revenir peu de temps après s'être reposé à nouveau.

• Généralement, cela affecte les deux jambes. Parfois, les bras sont également touchés, ou une autre partie du corps, mais les jambes sont affectées en premier et plus sévèrement que les autres parties du corps.

Quelles sont les causes du syndrome des jambes sans repos ?

La cause n'est pas connue dans la plupart des cas

Ceci est appelé SJS primaire ou idiopathique. (Idiopathique signifie de cause inconnue.) Les symptômes ont tendance à s'aggraver lentement au fil des années.

On pense que la cause pourrait être un léger manque ou un déséquilibre de certaines substances chimiques cérébrales (neurotransmetteurs), en particulier une appelée dopamine. On ne sait pas pourquoi cela se produit. Il pourrait y avoir un facteur génétique, car le SJS primaire se manifeste dans certaines familles.

Causes secondaires

Les symptômes du SJS secondaire peuvent se développer comme une complication de certaines autres conditions. Par exemple :

• Grossesse. Environ 1 femme enceinte sur 5 développe le syndrome des jambes sans repos pendant la grossesse (surtout dans la dernière partie de la grossesse). Les symptômes disparaissent souvent après qu'une femme a accouché, mais les femmes qui ont le SJS pendant la grossesse sont quatre fois plus susceptibles de développer le SJS plus tard dans la vie que la population générale.

• Carence en fer (déficit en fer) - qui peut causer une anémie. Si c'est la cause, alors les symptômes du SJS disparaissent généralement si vous prenez des comprimés de fer.

• Comme effet secondaire de certains médicaments. Par exemple, cela se produit chez certaines personnes qui prennent antidépresseurs, médicaments antipsychotiques, bêta-bloquants, lithium, prochlorpérazine ou métoclopramide.

• Comme un symptôme d'autres conditions - par exemple, maladie rénale sévère, maladie de Parkinson, diabète, and glande thyroïde sous-active.

Quelle est la fréquence du syndrome des jambes sans repos ?

Au Royaume-Uni, environ 5 à 10 adultes sur 100 souffrent d'un certain degré de SJSR - en Europe du Nord, c'est plutôt 2 à 4 sur 100. Cela peut affecter n'importe qui et peut se développer à tout âge. Cependant, c'est plus fréquent en vieillissant. Les femmes sont deux fois plus touchées que les hommes. Le syndrome des jambes sans repos peut survenir chez les enfants, mais c'est beaucoup moins courant.

Diagnostic du syndrome des jambes sans repos

Un médecin établira généralement le diagnostic du SJSR à partir des symptômes typiques. Il n'existe pas de test pour prouver le diagnostic et tout examen ou test effectué vise généralement à exclure d'autres conditions, plutôt qu'à confirmer le SJSR. Un médecin peut effectuer certains tests pour écarter une cause secondaire. Par exemple, vous auriez normalement un test sanguin pour vérifier une carence en fer et exclure une maladie rénale. Dans certains cas, des tests supplémentaires peuvent être nécessaires si le diagnostic n'est pas clair.

Comment soulager le syndrome des jambes sans repos à la maison

La plupart des cas de syndrome des jambes sans repos sont des SJSR primaires. Si les symptômes sont gênants, un ou plusieurs des remèdes suivants pour les jambes sans repos peuvent être conseillés.

• Des distractions simples, comme lire ou regarder la télévision, peuvent apporter un soulagement si les symptômes sont légers.

• Un examen de vos médicaments. Certains médicaments peuvent aggraver le SJSR, alors discutez de tout médicament régulier que vous prenez avec votre médecin. Il se peut que changer de médicament puisse aider, et si vous manquez de fer, vous pouvez le remplacer par des suppléments de fer.

• Hygiène du sommeil pour améliorer vos habitudes de sommeil. Cela signifie :
  

  • Essayez d'adopter une routine de coucher régulière en vous couchant et en vous levant à la même heure chaque jour.

  • Ne faites pas de sieste - surtout le soir.

  • Faites de l'exercice pendant la journée (mais pas près de l'heure du coucher).

  • Évitez les boissons contenant de la caféine (un stimulant) avant le coucher.

  • Essayez de vous détendre avant de vous coucher. Un bain chaud relaxant peut aider.

• Un essai sans caféine ni alcool. (La caféine ou l'alcool peuvent aggraver les symptômes ou les déclencher.) Réduisez ou éliminez les boissons contenant de la caféine, comme le thé, le café et le cola. Limitez également, ou éliminez, l'alcool. Essayez cela pendant quelques semaines pour voir si les symptômes s'améliorent. Si les symptômes s'améliorent, vous pouvez ensuite expérimenter pour voir quel niveau de caféine ou d'alcool provoque des symptômes. Par exemple, vous n'avez peut-être pas besoin de supprimer complètement ces éléments, mais simplement d'en consommer moins que d'habitude.

• Les déclencheurs du SJSR varient d'une personne à l'autre et d'autres facteurs pouvant parfois aggraver les symptômes du SJSR incluent le sel ou le chocolat.

• Exercice régulier modéré on pense qu'il pourrait être bénéfique. Les résultats des études sont non concluants.

• Lors d'un épisode de jambes sans repos inconfortables, il peut être utile de marcher. Masser les jambes ou les étirer peut également aider.

• Les exercices de relaxation ou d'autres distractions comme la lecture peuvent aider.

Traitement du syndrome des jambes sans repos

ISi les symptômes sont légers ou peu fréquents, aucun traitement ne peut être nécessaire ou souhaité. Beaucoup de gens sont rassurés de savoir qu'ils ont le SJS primaire et non quelque chose de plus grave. (Certaines personnes atteintes de SJS craignent d'avoir un trouble neurologique grave.)

Le traitement du SJS secondaire consiste à traiter la cause sous-jacente, telle qu'une carence en fer, etc. Un changement de médicament peut être conseillé si un effet secondaire d'un médicament est considéré comme responsable. Cependant, la plupart des personnes atteintes de SJS ont un SJS primaire.

Si les symptômes ne sont pas beaucoup soulagés par les suggestions faites ci-dessus, votre médecin peut alors proposer un traitement médicamenteux pour le syndrome des jambes sans repos.

Suppléments de fer

Maintenir les niveaux de fer dans le corps bien au-dessus du niveau normal minimal semble aider certaines personnes atteintes du syndrome des jambes sans repos (SJSR). Donc, même si vos niveaux de fer sont normaux, si le niveau se situe à l'extrémité inférieure de la plage normale, il peut vous être conseillé de prendre du fer supplémentaire. Trop de fer peut également causer des problèmes, donc votre niveau de fer peut être surveillé.

Il n'y a pas suffisamment de preuves pour savoir si d'autres suppléments, tels que le magnésium, aident pour le SJSR. Un excès de vitamines ou de minéraux peut causer autant de problèmes qu'une carence, alors discutez de tout supplément supplémentaire avec votre médecin avant de les essayer.

Agonistes de la dopamine

Ce sont un groupe de médicaments couramment utilisés pour traiter le SJSR. Il existe différents types et marques. Les agonistes de la dopamine complètent en effet un faible niveau de dopamine qui est considéré comme insuffisant chez les personnes atteintes de SJSR. Les médicaments agonistes de la dopamine utilisés pour traiter le SJSR incluent pramipexole, ropinirole et rotigotine. Il y a de bonnes chances que les symptômes disparaissent ou diminuent considérablement en gravité si vous prenez l'un de ces médicaments.

Comme pour tout médicament, le bénéfice du traitement doit être mis en balance avec les effets secondaires possibles du traitement. Les effets secondaires les plus courants de ces médicaments sont la sensation de malaise (nausée), étourdissements, fatigue et difficultés à dormir. Cependant, de nombreuses personnes ne ressentent aucun effet secondaire, ou ils sont légers, et les effets secondaires disparaissent souvent avec l'utilisation continue. Un autre effet secondaire possible est des problèmes de contrôle des impulsions, pouvant conduire à un jeu excessif, à des excès alimentaires, à des achats compulsifs ou hypersexualité. Les patients et leurs proches doivent être avertis de cela afin qu'ils puissent surveiller un tel changement de comportement.

Ces traitements ne peuvent pas être utilisés pendant une très longue période. En effet, ils ont tendance à cesser de fonctionner après un certain temps et vous avez besoin de doses de plus en plus élevées. De plus, après un certain temps sous agonistes dopaminergiques, les symptômes peuvent soudainement s'aggraver. Si tel est le cas, vous devrez arrêter ou changer votre médicament.

Ligands alpha-2-delta

Voici un autre groupe de médicaments recommandés (bien qu'ils n'aient pas de licence pour cette condition). Les deux options possibles sont gabapentine et pregabalin. Il est moins probable qu'ils présentent le problème mentionné ci-dessus de nécessiter des doses toujours croissantes et que les symptômes s'aggravent avec le temps. Cependant, ils peuvent également provoquer des effets secondaires, il faut donc peser le pour et le contre du traitement.

Autres médicaments

Parfois antalgiques puissants, et benzodiazépines sont utilisés. On peut en essayer un si d'autres traitements n'ont pas aidé. Ceux-ci deviennent addictifs s'ils sont utilisés pendant de longues périodes, donc des traitements courts ou une utilisation occasionnelle sont préférables.

Quelle est la perspective ?

Environ 9 personnes sur 10 atteintes du syndrome des jambes sans repos (SJSR) ont également des secousses soudaines (mouvements involontaires) de leurs jambes lorsqu'elles dorment. Cela s'appelle les mouvements périodiques des membres pendant le sommeil (MPMS). Ces mouvements peuvent vous réveiller (et/ou votre partenaire). Certaines secousses peuvent également se produire lorsque vous êtes éveillé mais au repos.

La gravité des symptômes peut varier d'une légère agitation des jambes certains soirs, à un problème pénible qui survient chaque soir et nuit, perturbant régulièrement le sommeil. Beaucoup de gens se situent quelque part entre ces extrêmes. Si vous avez des symptômes modérés ou sévères, cela peut conduire à manque de sommeil (insomnie), anxiété et la dépression.

En plus des symptômes désagréables lorsqu'ils surviennent, de nombreuses personnes atteintes du SJS deviennent constamment fatiguées. Cela est dû aux symptômes d'agitation et/ou de MPJS qui peuvent causer des nuits de sommeil régulièrement perturbées. Cela peut avoir un effet domino en provoquant une fatigue diurne due au manque de sommeil.

Le pronostic pour le SJSR varie. Chez certaines personnes, le problème s'aggrave progressivement. Chez d'autres, les symptômes restent les mêmes, s'améliorent d'eux-mêmes, ou il y a de longues périodes sans symptômes. Si le SJSR est dû à une autre condition (SJSR secondaire), il s'améliore souvent une fois que la cause a été traitée. Une étude a révélé que sur une période de 15 ans, environ un tiers des personnes avaient des symptômes aggravés, un quart avaient des symptômes qui se sont améliorés ou ont disparu et pour le reste, les symptômes étaient stables.

Le SJS n'est pas mortel - il ne cause pas la mort, mais il peut affecter la qualité de vie. Chez certaines personnes, il peut causer beaucoup de détresse. Il n'existe pas de remède pour le SJS, mais généralement, les médicaments peuvent aider à soulager les symptômes s'ils interfèrent avec votre qualité de vie.