Rythmes cardiaques anormaux

Qu'est-ce qu'une arythmie ?

Une arythmie est un rythme et/ou une fréquence cardiaque anormale. Il en existe différents types, mais tous sont dus à un problème du système de conduction électrique du cœur. Certaines arythmies sont plus graves que d'autres. Certaines apparaissent et disparaissent (sont intermittentes) ; d'autres sont permanentes à moins d'être traitées.

La tachycardie signifie un rythme cardiaque plus rapide que d'habitude - plus de 100 battements par minute (bpm). Cela peut être dû à l'un de nombreux facteurs différents, tels que l'exercice, la peur, la fièvre, l'anémie ou une glande thyroïde hyperactive. Bradycardie signifie un rythme cardiaque irrégulier qui est plus lent que d'habitude (moins de 60 bpm).

Pour plus d'informations sur le fonctionnement du cœur, y compris le système électrique qui régule le rythme cardiaque, voir aussi Anatomie du cœur et des vaisseaux sanguins.

Les symptômes peuvent varier en fonction de la gravité de la condition. Si le rythme cardiaque anormal (arythmie) apparaît et disparaît (est intermittent), les symptômes se développent soudainement et peuvent disparaître tout aussi soudainement. Les symptômes des arythmies incluent :

• La sensation d'avoir un 'cœur qui bat fort' (palpitations). Remarque: les sensations de palpitations sont également courantes chez les personnes qui n'ont pas d'arythmie. C'est pourquoi il est important de consulter un médecin pour un diagnostic correct.

• Un pouls anormalement rapide, lent ou irrégulier.

• Vertiges ou sensation d'évanouissement.

• Essoufflement.

• Douleurs thoraciques qui se développent parfois.

Certaines arythmies sont plus graves que d'autres. Un rythme cardiaque très rapide ou très lent peut entraîner un flux sanguin insuffisant à travers le cœur. Dans certains cas, cela peut conduire à une insuffisance cardiaque, ou vous pouvez vous effondrer.

Il peut être très difficile de détecter une arythmie chez un jeune enfant, lorsque le seul indice peut être un changement de comportement ou un problème d'alimentation.

Chaque type de rythme cardiaque anormal (arythmie) a des options de traitement spécifiques. De plus, traiter toute cause sous-jacente - telle que la maladie coronarienne ou l'hypertension artérielle (hypertension) - peut également être important pour contrôler certaines arythmies. Les types de traitements qui peuvent être envisagés incluent :

Médication

Le médicament utilisé dépendra du type d'arythmie.

Traitement par destruction (ablation) par cathéter

Un petit fil (cathéter) est introduit par une grande veine de votre jambe dans les cavités de votre cœur. L'extrémité du cathéter peut détruire une petite section de tissu cardiaque qui est la source ou le déclencheur d'impulsions électriques anormales.

Cardioversion

Cela peut être une option pour certains types de tachycardie. Sous anesthésie, un choc électrique est administré au niveau du cœur pour rétablir un rythme cardiaque régulier et normal. Cela peut ramener le rythme anormal à la normale.

Stimulateurs cardiaques artificiels

Ceux-ci sont utilisés dans les cas de bloc cardiaque complet et dans certaines autres situations. Un stimulateur cardiaque artificiel est un petit appareil qui est inséré juste sous la peau sur le haut de la poitrine. Le stimulateur cardiaque peut alors stimuler le cœur pour maintenir un rythme cardiaque normal et régulier.

Défibrillateurs cardioverteurs implantables (DCI)

Ce sont de petits appareils similaires aux stimulateurs cardiaques qui sont insérés sous la peau dans la partie supérieure de la poitrine. L'appareil surveille le rythme cardiaque. S'il détecte un changement vers un rythme anormal, l'appareil peut envoyer un court choc électrique au cœur pour arrêter le rythme anormal.

Les principaux types d'arythmie incluent les suivants :

• Battements ectopiques: ce sont des battements cardiaques supplémentaires qui se produisent en dehors du rythme normal du cœur. Ils sont très courants et sont généralement inoffensifs. Vous ne les remarquez normalement pas. Parfois, vous pouvez les remarquer comme un léger coup dans la poitrine si vous êtes allongé immobile dans le lit. La caféine dans le thé ou le café, et l'alcool peuvent vous amener à avoir plus de battements ectopiques que d'habitude.

• Tachycardie supraventriculaire.

• Fibrillation auriculaire (FA).

• Flutter auriculaire est similaire à la fibrillation auriculaire (FA). Les oreillettes se contractent à environ 300 bpm, mais les ventricules ne peuvent pas battre aussi rapidement et battent donc entre 75 et 150 bpm.

• Tachycardie ventriculaire est une arythmie rare. Les ventricules battent plus vite que la normale (entre 120 et 200 bpm). Le rythme dans les oreillettes est normal. Il y a un déclencheur d'impulsions électriques quelque part dans les ventricules qui remplace les impulsions normales provenant des oreillettes.

• Fibrillation ventriculaire (FV): de nombreuses impulsions électriques aléatoires se déclenchent à partir de différentes parties des ventricules. Cela s'appelle la fibrillation. Cela signifie que les muscles du cœur se contractent faiblement et que cela n'est pas suffisant pour pousser le sang hors du cœur. C'est une situation menaçant la vie et une cause fréquente de l'arrêt du cœur (arrêt cardiaque). C'est fatal à moins d'être corrigé en quelques minutes.

• Bloc cardiaque se produit lorsque les impulsions électriques sont partiellement ou totalement bloquées entre les oreillettes et les ventricules. Le nœud sinusal dans l'oreillette droite 'déclenche' à un rythme normal, mais le rythme auquel les ventricules se contractent (fréquence du pouls) dépend du nombre d'impulsions qui atteignent les ventricules :

• • Bloc auriculo-ventriculaire du premier degré signifie qu'il y a un léger retard dans chaque impulsion allant des oreillettes aux ventricules. Cependant, chaque impulsion passe et le rythme cardiaque au repos est normal.

  • Bloc cardiaque du deuxième degré signifie que certains impulsions des oreillettes ne sont pas conduites jusqu'aux ventricules. Le rythme auquel les ventricules se contractent peut alors être lent.

  • Bloc cardiaque du troisième degré, ou complet signifie qu'aucun impulsion n'est transmise. Les ventricules se contractent alors à leur propre rythme intégré d'environ 20-40 bpm. Ainsi, vous avez un pouls très lent.

• Syndrome du sinus malade: le stimulateur cardiaque naturel (appelé nœud sinusal ou nœud sino-auriculaire) - devient endommagé. Le cœur a alors tendance à battre lentement ou à manquer quelques battements. Mais, dans certains cas, le cœur alterne entre battre lentement pendant un moment et rapidement pendant un autre moment.

Il existe diverses causes de rythmes cardiaques anormaux (arythmies). Elles incluent les suivantes :

Conditions cardiaques

De nombreuses arythmies surviennent comme complication d'une affection cardiaque. Par exemple :

• Maladie coronarienne (qui provoque angine de poitrine et crises cardiaques).

• Maladies des valves cardiaques.

• Hypertension artérielle (hypertension).

• Le vieillissement (dégénérescence liée à l'âge) autour des fibres conductrices peut provoquer un bloc cardiaque complet.

• Un trouble du muscle cardiaque (cardiomyopathie). Voir les dépliants séparés intitulés Cardiomyopathie dilatée et Cardiomyopathie hypertrophique.

• Anomalies congénitales dans les voies électriques. Congénital signifie que l'anomalie est présente dès la naissance.

Causes non cardiaques

Certaines médicaments et excès d'hormone thyroïdienne (hyperthyroïdie) peut parfois déclencher une arythmie. Dans certains cas, la cause n'est pas claire. Par exemple, certains cas de FA et de TSV surviennent de manière inattendue dans des cœurs par ailleurs sains. Une section des fibres conductrices devient simplement défectueuse et peut déclencher des impulsions rapides.

Les arythmies sont-elles dangereuses ?

Le danger d'une arythmie dépend du type d'arythmie que vous avez et de toute cause sous-jacente de l'arythmie. L'arythmie la plus dangereuse est la fibrillation ventriculaire.

Tout changement significatif dans votre rythme cardiaque peut signifier que votre cœur n'est pas capable de pomper le sang efficacement dans tout votre corps et cela peut entraîner une insuffisance cardiaque. Une arythmie peut également provoquer la formation d'un caillot dans votre cœur, et le caillot peut se déplacer vers votre cerveau pour causer un AVC.

Cependant, la plupart des arythmies ne sont pas mortelles et peuvent être traitées, par exemple avec un ou plusieurs médicaments, ou par ablation par cathéter. Lors de l'ablation par cathéter, un tube fin (cathéter) est inséré à travers un vaisseau sanguin jusqu'à votre cœur. Cela permet de détruire le tissu anormal et de rétablir le bon fonctionnement de votre cœur.

Parfois, un médecin peut facilement diagnostiquer que vous avez un rythme cardiaque anormal (arythmie) en prenant votre pouls et en vous examinant.

• Certaines personnes ont des vertiges ou des évanouissements qui peuvent être dus à une arythmie intermittente. Des tests peuvent aider à confirmer si vous avez une arythmie et à déterminer de quel type il s'agit. Les tests incluront un tracé cardiaque (électrocardiogramme, ou ECG).

• Si vous avez une arythmie intermittente, cela peut ne pas être détecté par un ECG standard effectué à un moment donné. On peut alors vous conseiller de faire un ECG ambulatoire. Ce test enregistre les signaux électriques de votre cœur lorsque vous vous déplacez (ambulatoire) et effectuez vos activités normales.

• Parfois, un Un ECG est réalisé pendant que vous faites de l'exercice sur un tapis roulant ou un vélo pour essayer de provoquer des symptômes qui peuvent être une arythmie intermittente.

D'autres tests plus sophistiqués peuvent être conseillés.