Quel est le lien entre la santé mentale et les maladies cardiaques ?

Les effets psychologiques des maladies cardiaques

Harriet Dawson, 24 ans, avait 22 ans lorsqu'on lui a diagnostiqué à l'improviste un trou dans le cœur. Elle a subi une opération à cœur ouvert et, physiquement, s'est sentie beaucoup mieux. Mais le choc du diagnostic ne l'a pas quittée.

Debra Hallam, 49 ans, souffrait également d'une maladie cardiaque qui a nécessité une opération à cœur ouvert, et devait faire face à plusieurs problèmes de santé à long terme.

Toutes deux ont participé à l'étude PATHWAY - Harriet par le biais d'un programme en ligne en solo et Debi en groupe - et toutes deux affirment qu'elle les a aidées à se remettre de leurs problèmes cardiaques.

Harriet dit qu'elle craignait que la nature soudaine de son diagnostic n'augmente son anxiété quant à la possibilité qu'elle ait d'autres problèmes non diagnostiqués. Mais, dit-elle, apprendre à gérer son anxiété lui a été d'un grand secours.

"On apprend à faire face à ce qui s'est passé et à le mettre de côté", explique Harriet. "Par exemple, j'avais prévu 10 minutes pour m'inquiéter de ma santé et je me suis aperçue qu'au moment où j'y arrivais, soit j'avais oublié mon inquiétude, soit je n'avais pas assez de raisons de m'inquiéter. L'inquiétude n'a pas disparu, mais le stress qui l'accompagne, lui, a disparu".

Debra a déclaré qu'elle avait été impressionnée de voir à quel point la thérapie métacognitive avait changé son point de vue et l'anxiété des autres participants, et que les leçons qu'elle avait apprises étaient mémorables.

"C'est quelque chose que j'emporte toujours avec moi et que je transmets à d'autres personnes. C'est un très bon apprentissage de la vie", dit-elle.

Qu'est-ce que la thérapie métacognitive ?

Le contexte

Le professeur Adrian Wells a suivi une formation de psychologue et s'est ensuite formé à la thérapie cognitivo-comportementale, un type de thérapie par la parole. Mais il s'est demandé s'il n'existait pas un meilleur moyen d'aider certains de ses patients.

Il a mis au point la thérapie métacognitive (TMC) dans les années 1990 et, depuis lors, il s'efforce d'en établir la base factuelle. Plus récemment, il a publié une étude montrant que cette thérapie améliore de manière significative les symptômes d'anxiété et de dépression chez les patients souffrant de maladies cardiaques.

La théorie de la thérapie métacognitive

La métacognition est l'élément de la cognition qui contrôle les processus mentaux et la pensée. Elle peut vous informer que des informations sont stockées dans votre cerveau, même si vous n'arrivez pas à les saisir - c'est ce que l'on appelle l'effet du "bout de la langue". Les personnes souffrant de dépression ou d'anxiété s'attardent souvent sur des pensées négatives et adaptent leur vie et leurs actions pour éviter les menaces ou les conséquences qu'elles perçoivent - c'est ce qu'on appelle le syndrome cognitivo-attentionnel (SCA). C'est à ces cycles négatifs inutiles que la thérapie métacognitive cherche à s'attaquer, en supprimant le CAS et en aidant les personnes à modifier leurs croyances métacognitives et leur réaction aux pensées négatives.

Le professeur Wells, aujourd'hui professeur de psychopathologie clinique et expérimentale à l'université de Manchester, explique que la thérapie métacognitive consiste à traiter la partie de l'être humain qui surveille et contrôle les pensées, mais que, contrairement à la thérapie cognitivo-comportementale, la thérapie métacognitive ne se concentre pas sur le contenu de ce que nous pensons.

Par exemple, dans le cas d'un trouble d'anxiété sociale, le thérapeute TCC remettra en question la validité d'une pensée négative, "Où est la preuve que les gens pensent que vous êtes stupide ?", tandis que le thérapeute métacognitif vise à réduire la quantité globale de pensées du patient et demande : "Quel est l'intérêt d'analyser ce que les autres pensent ? Voyons comment vous pouvez réduire cette activité".

Mettre en pratique la thérapie métacognitive

La thérapie métacognitive dure généralement de six à douze séances et introduit des techniques pour aider les personnes à prendre conscience de leurs schémas de pensée et à les modifier.

Le NIHR a maintenant financé une étude pilote sur la mise en œuvre de la thérapie métacognitive au sein du NHS. Le professeur Kathryn Abel, responsable du réseau de recherche clinique NIHR pour la santé mentale, a déclaré que les résultats de PATHWAY étaient "incroyablement encourageants" et constituaient la première preuve qu'un traitement psychologique pouvait prévenir le développement de troubles mentaux courants dans le cadre d'une maladie cardiovasculaire.

Sélection de patients pour Les maladies cardiaques

Santé cardiaque et vaisseaux sanguins

Les essais d'un nouveau traitement de la cardiomyopathie hypertrophique apportent de l'espoir aux patients

La cardiomyopathie hypertrophique est une affection caractérisée par un épaississement des parois du muscle cardiaque. Ce phénomène entrave la capacité du cœur à pomper le sang dans l'organisme. Les médicaments actuels se concentrent sur la gestion des symptômes de la cardiomyopathie hypertrophique, mais un nouveau médicament qui pourrait traiter la cause sous-jacente est à l'étude.

par Amberley Davis

Santé cardiaque et vaisseaux sanguins

Communication interauriculaire

Atrial septal defect (ASD) is a hole (defect) in the wall (septum) between the heart's two upper, or collecting, chambers (atria). One chamber is known as an atrium. The septum separates the heart's left and right side. A septal defect is sometime called a 'hole' in the heart. It is the third most common heart problem that babies are born with. Many defects in the atrial septum close themselves and cause no problems. Otherwise, they can be closed by keyhole procedure or surgery. Most babies born with a defect in the septum have normal survival.

par le Dr Colin Tidy, MRCGP

Quel est le lien entre les maladies cardiaques et la santé mentale ?

Le risque de développer des maladies cardiaques et circulatoires est plus élevé si vous souffrez d'un trouble mental, comme le souligne la British Heart Foundation (principale organisation caritative britannique pour les maladies cardiaques) à l'intention de ses lecteurs.

De même, le stress est un facteur de risque indirect pour les problèmes cardiaques.

Décrire les problèmes cardiaques comme un facteur de développement de problèmes de santé mentale semble relever du bon sens. Les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux sont évidemment stressants, et les maladies chroniques (telles que le diabète et les maladies intestinales) exacerbent souvent le risque d'apparition ou de rechute d'une dépression ou d'une anxiété.

Les experts ont également tenu à étudier la relation bidirectionnelle entre les problèmes cardiaques et la santé mentale, c'est-à-dire la question de savoir si les problèmes de santé mentale peuvent eux-mêmes augmenter le risque de développer des problèmes cardiaques.

L'année dernière , une étude portant sur un demi-million de personnes a révélé que les personnes présentant des symptômes de dépression sont plus susceptibles de développer une maladie cardiaque ou de subir un accident vasculaire cérébral que celles qui se déclarent en bonne santé mentale. Il convient toutefois de noter que l'augmentation du risque dans l'étude était modeste et observée sur une longue période. En d'autres termes, l'étude n'a pas révélé que le fait de se sentir déprimé ou d'avoir un diagnostic de dépression donnait lieu à des maladies cardiaques ou à des accidents vasculaires cérébraux. Il se peut que le traitement des problèmes de santé mentale réduise le risque de problèmes cardiaques, mais nous ne disposons pas encore de preuves à ce sujet.

En outre, il est possible que le lien entre la santé mentale et les maladies cardiaques soit, au moins en partie, indirect : les personnes souffrant de problèmes de santé mentale peuvent prendre moins soin de leur santé physique, et c'est peut-être cette conséquence de la mauvaise santé mentale qui les expose davantage aux risques de maladies cardiaques. Nous connaissons les facteurs de risque que nous pouvons modifier et qui reposent sur des preuves solides : l'hypercholestérolémie, le tabagisme, la sédentarité et l'obésité. Si vous vous inquiétez pour votre santé cardiaque, commencez par là - il est également prouvé que l'exercice est un facteur de protection contre les problèmes de santé mentale courants.

COVID-19, santé mentale et maladies cardiaques

Ruth McNiven, infirmière cardiaque principale à la British Heart Foundation, a déclaré : "Il est toujours difficile pour les gens de recevoir un diagnostic de maladie cardiovasculaire : "Il est toujours difficile de recevoir un diagnostic de maladie cardiovasculaire et, même avant la pandémie, de nombreuses personnes atteintes de maladies cardiaques et circulatoires étaient déjà confrontées à des problèmes psychosociaux importants, notamment les craintes et l'anxiété liées au traitement et l'incertitude quant à l'avenir.

"La pandémie a entraîné une augmentation des temps d'attente pour les procédures et les traitements dans tout le Royaume-Uni, ce qui a eu un impact supplémentaire sur le bien-être émotionnel des individus.

"L'étude PATHWAY suggère qu'une approche de changement de comportement pour gérer l'anxiété est bénéfique lorsqu'elle est proposée dans le cadre de la réadaptation cardiaque. Bien qu'il faille continuer à étudier les techniques de gestion, à court terme, nous devons veiller à ce que les personnes souffrant de troubles cardiaques et circulatoires puissent bénéficier d'un soutien psychologique si elles en ont besoin".

La vie après la réadaptation cardiaque

Le traitement de Debra remonte à quatre ans maintenant, mais elle dit qu'elle utilise encore certaines des techniques qu'elle a apprises au cours du programme de thérapie métacognitive. "La principale chose que j'ai retenue, et que j'utilise encore tous les jours, c'est que l'inquiétude et l'anxiété sont une perte de temps et d'énergie, et qu'elles ne changent rien", dit-elle.

De même, Harriet dit qu'elle apprécie toujours le soutien que l'étude lui a apporté. Elle a encore des soucis de santé, mais après une rééducation cardiaque, elle a obtenu un stage et espère voyager après la fin de la pandémie.

"J'aurais pu m'enfoncer dans la spirale si je n'avais pas pris les choses en main et si je n'avais pas cherché à comprendre pourquoi je me sentais comme ça et comment je pouvais y faire face", dit-elle. "Il était vraiment important de reconnaître ce que j'avais vécu et j'ai beaucoup appris sur moi-même en tant que personne, à la fois grâce à ce qui s'est passé et grâce à ma participation à PATHWAY.