Alternatives au THS pour les symptômes de la ménopause

Alternatives au THS pour les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes

Mode de vie

Il existe des preuves qu'un mode de vie sain peut améliorer certains symptômes de la ménopause, par exemple les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes. En outre, la perte de poids et la thérapie cognitivo-comportementale peuvent également avoir un effet léger à modéré sur ces symptômes.

Il existe également des preuves que les femmes qui sont plus actives ont tendance à avoir moins de symptômes de la ménopause. Cependant, tous les types d'exercices réguliers ne conduisent pas à une amélioration des symptômes. Les exercices à fort impact pratiqués de temps à autre peuvent même aggraver les symptômes. Faire de l'exercice en fin de journée peut aggraver les troubles du sommeil. La meilleure activité est un exercice aérobique régulier et soutenu, comme la natation ou le jogging.

Porter des vêtements plus légers, dormir dans une pièce plus fraîche et réduire le stress peuvent réduire le nombre de bouffées de chaleur. Certaines femmes trouvent que les aliments épicés, la caféine (dans le thé, le café, le cola, etc.), le tabac et l'alcool peuvent déclencher des bouffées de chaleur. Pour certaines femmes, éviter ces choses peut aider.

L'arrêt du tabac contribuera à réduire les bouffées de chaleur et le risque de développer des problèmes de santé graves, tels que les maladies cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux et le cancer.

Traitements complémentaires et alternatifs

Certaines femmes envisagent de recourir à des thérapies complémentaires et alternatives plutôt qu'à un traitement hormonal substitutif (THS). Il existe un vaste marché de produits destinés à soulager les symptômes de la ménopause, mais nombre d'entre eux n'ont pas fait la preuve de leur innocuité ou n'ont pas fait l'objet de recherches sérieuses pour étayer leur efficacité.

Par exemple, les produits suivants ont été commercialisés pour traiter les symptômes de la ménopause : l'actée à grappes noires, le trèfle rouge, le dong quai, l'huile d'onagre, le ginseng, le soja et le millepertuis.

Isoflavones et actée à grappes noires

Certaines données indiquent que les isoflavones ou l'actée à grappes noires peuvent améliorer les bouffées de chaleur. Cependant, il existe de nombreuses préparations de ces produits et leur sécurité est encore incertaine. Les différentes préparations peuvent varier et ces produits peuvent également interférer avec d'autres médicaments.

Millepertuis

Le millepertuis peut améliorer les symptômes de la ménopause chez certaines femmes. En revanche, il ne semble pas avoir d'effet sur les symptômes de dépression ou d'anxiété. Des incertitudes subsistent quant à la dose la plus appropriée de millepertuis et à la durée de son effet. La nature et la puissance des différentes préparations de ce produit varient. En outre, il peut interférer avec d'autres médicaments, y compris le tamoxifène.

Soja et trèfle rouge

Les données concernant l'utilisation du soja et du trèfle rouge sont contradictoires. Les femmes atteintes d'un cancer du sein ou celles qui prennent du tamoxifène ne doivent pas les consommer, sauf sur les conseils de leur spécialiste.

ISRS et ISRSN

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont une classe de médicaments antidépresseurs. Ils comprennent la paroxétine, la fluoxétine, l'escitalopram et le citalopram.

Il y a plusieurs années, on a remarqué comme effet secondaire que les femmes ménopausées qui prenaient ces médicaments contre la dépression avaient moins de bouffées de chaleur. Depuis, des études ont montré que plusieurs ISRS arrêtent ou réduisent les bouffées de chaleur chez certaines femmes ménopausées (mais pas toutes), même celles qui ne sont pas dépressives.

Un médicament antidépresseur similaire appelé venlafaxine, un antidépresseur inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), a également montré qu'il avait cet effet. On ne sait pas exactement comment les ISRS et les IRSN agissent sur les bouffées de chaleur.

Lorsqu'ils sont efficaces, les ISRS et les ISRSN soulagent les bouffées de chaleur presque immédiatement. Une période d'essai d'une à deux semaines est généralement suffisante pour déterminer si le médicament est efficace. Si les symptômes de la ménopause s'améliorent, un traitement plus long peut alors être prescrit. Toutefois, l'effet bénéfique est souvent de courte durée et ne dure donc pas longtemps.

Le principal inconvénient de ces médicaments est qu'ils peuvent provoquer des effets secondaires chez certaines femmes - par exemple :

• Se sentir malade.

• Diminution de la libido.

• Réduction de la réponse sexuelle.

Les ISRS et les ISRSN ne sont pas autorisés pour cet usage. Cela signifie qu'ils n'ont pas fait l'objet d'essais cliniques pour cet usage, mais de nombreux experts pensent qu'ils sont susceptibles d'être efficaces et votre médecin discutera avec vous des avantages et des risques possibles.

Remarque: vous ne devez pas prendre de paroxétine ou de fluoxétine si vous prenez également du tamoxifène, car ces médicaments peuvent interférer entre eux.

Gabapentin

La gabapentine est un médicament généralement utilisé pour contrôler les crises d'épilepsie et les douleurs nerveuses. Cependant, des recherches ont montré qu'il pouvait atténuer les symptômes de bouffées vasomotrices de la ménopause chez certaines femmes. Des effets secondaires, tels que des vertiges et de la fatigue, peuvent survenir avec ce médicament.

La gabapentine n'est pas autorisée pour le traitement des symptômes de la ménopause. Cependant, de nombreux médecins sont prêts à prescrire ce traitement, avec le consentement de la patiente, pour voir s'il est efficace.

TCC

Il est prouvé que la thérapie cognitivo-comportementale peut améliorer les symptômes de dépression et d'anxiété qui surviennent à la suite de la ménopause chez certaines femmes.

THS bioidentique ou "hormones naturelles".

Le terme THS bioidentique ou hormones naturelles est souvent utilisé dans le marketing par des cliniques privées qui revendiquent les avantages du THS bioidentique "composé".

Les hormones sont "composées" dans des pharmacies spéciales, c'est-à-dire qu'elles sont fabriquées sur mesure pour produire des comprimés à des doses combinées ou des préparations qui ne sont pas disponibles en routine. Ces cliniques affirment que ces produits sont plus sûrs et plus naturels que les traitements hormonaux substitutifs classiques.

Cependant, le THS bioidentique composé n'est pas recommandé car il n'est pas réglementé de la même manière que le THS standard ou d'autres médicaments. On ne sait pas dans quelle mesure ils sont sûrs ou efficaces.

Elles sont différentes des hormones bioidentiques réglementées, également appelées hormones identiques au corps. Ces dernières sont disponibles sur le NHS en tant que THS.

Clonidine

La clonidine était autrefois très populaire pour le traitement de la ménopause. Cependant, il n'y a pas de preuves solides qu'elle soit bénéfique pour l'amélioration des symptômes. Elle provoque fréquemment des effets secondaires tels que sécheresse de la bouche, somnolence, vertiges et sensation de malaise. C'est pourquoi il n'est plus couramment utilisé.

Alternatives à l'hormonothérapie en cas de baisse de la libido

La baisse de la libido et l'absence de plaisir sexuel sont des symptômes souvent négligés (mais fréquents) de la ménopause. Le remplacement de la testostérone ou la thérapie sexuelle sont les traitements standard depuis des années, bien qu'il n'y ait que quelques études évaluant leur efficacité. Le buproprion (un antidépresseur utilisé pour aider les gens à arrêter de fumer) peut être une option intéressante à discuter avec votre médecin. Les données relatives à la sécurité et à l'efficacité de ce médicament sont actuellement limitées et il n'est disponible qu'en tant que traitement "non homologué". En outre, le buproprion peut ne pas être disponible sur le NHS dans toutes les régions.

Certains spécialistes recommandent aujourd'hui l'utilisation d'un vibrateur pour soulager les symptômes de dysfonctionnement sexuel liés à la ménopause.

Alternatives à l'hormonothérapie pour la sécheresse vaginale

Vous pouvez acheter en pharmacie des lubrifiants vaginaux et des crèmes hydratantes qui peuvent aider à soulager la sécheresse vaginale (vaginite atrophique). Certaines femmes ne remarquent la sécheresse que lors des rapports sexuels. Dans ce cas, l'application d'une petite dose de lubrifiant à l'intérieur du vagin avant les rapports sexuels est généralement utile.

Remarque: il existe des crèmes à base d'œstrogènes qui sont appliquées directement dans le vagin pour soulager les symptômes génitaux de la ménopause. La dose d'œstrogène est beaucoup plus faible que pour les autres formes de THS et ces crèmes présentent donc beaucoup moins de risques que les comprimés ou les patchs de THS. Dans certaines circonstances, les crèmes à l'œstrogène peuvent être utilisées par les femmes qui ne peuvent pas utiliser d'autres formes de THS en toute sécurité. Elles sont également disponibles en pharmacie.

Le syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGM) décrit divers symptômes et signes de la ménopause associés à des changements physiques de la vulve, du vagin et des voies urinaires inférieures. Le syndrome génito-urinaire comprend non seulement des symptômes génitaux (sécheresse, brûlure et irritation) et des symptômes sexuels (manque de lubrification, gêne ou douleur et altération de la fonction), mais aussi des symptômes urinaires (urgence, dysurie et infections récurrentes des voies urinaires).

Alternatives à l'hormonothérapie pour prévenir l'ostéoporose

Si vous souffrez d'ostéoporose, il existe des médicaments qui peuvent aider à restaurer une partie de l'os perdu et à prévenir une perte osseuse plus importante. Ces médicaments sont décrits dans la brochure séparée intitulée Ostéoporose.