Approbation du premier traitement injectable à longue durée d'action contre le VIH

Premier traitement injectable à longue durée d'action contre le VIH

"C'est une nouvelle incroyable pour les personnes vivant avec le VIH en Angleterre et au Pays de Galles de pouvoir accéder au premier traitement injectable à longue durée d'action sur le NHS en tant qu'option supplémentaire de traitement du VIH", a déclaré Debbie Laycock, responsable des politiques au Terrence Higgins Trust (TRT).

Environ 13 000 personnes éligibles en Angleterre et au Pays de Galles disposeront pour la première fois d'une alternative aux comprimés quotidiens, après que l'Institut national pour la santé et l'excellence des soins (NICE) a approuvé le nouveau traitement en novembre 2021 :

"Nous sommes heureux de pouvoir recommander le cabotégravir associé à la rilpivirine comme une option thérapeutique intéressante pour les personnes qui préfèrent un traitement injectable avec des doses moins fréquentes.

Avantages d'un nouveau traitement contre le VIH

Depuis les années 1990, la plupart des personnes vivant avec le VIH (virus de l'immunodéficience humaine) au Royaume-Uni mènent une vie longue et saine grâce à l'efficacité des médicaments antirétroviraux. Ce traitement du VIH, connu sous le nom de thérapie antirétrovirale (ART), agit en empêchant le virus de se copier (de se répliquer).

En maintenant un faible nombre de particules virales dans le sang, le système immunitaire d'une personne n'est plus affaibli et il est peu probable qu'elle développe des infections. Surtout, si son taux de virus est suffisamment bas (dit "indétectable"), elle ne peut pas transmettre le VIH à quelqu'un d'autre. Jusqu'à présent, l'ART était administré sous forme de comprimés à prendre une ou deux fois par jour.

Aujourd'hui, les résultats d'un essai clinique montrent que deux injections qui ne doivent être administrées que tous les deux mois sont aussi efficaces que des comprimés oraux quotidiens pour maintenir le nombre de particules virales à un niveau bas. Les médicaments cabotegravir (également appelé Vocabria) et rilpivirine (également appelé Rekambys) sont injectés au patient après une période initiale de prise de comprimés.

Les avantages perçus du nouveau traitement injectable contre le VIH sont axés sur l'utilisateur plutôt que sur l'aspect clinique (le traitement n'est pas plus efficace pour lutter contre le VIH que les méthodes actuelles). C'est pourquoi, l'année dernière, une enquête a été menée auprès de 688 personnes vivant avec le VIH et traitées pour le virus, afin de déterminer la réaction du public face à l'existence d'une option injectable à action prolongée.

L'enquête montre également un impact prometteur sur le bien-être émotionnel et mental. Parmi les 304 personnes ayant des problèmes de santé mentale liés à la prise quotidienne de comprimés, 79 % ont estimé que le traitement injectable du VIH les aiderait. En outre, 88 % des personnes qui avaient des problèmes de confidentialité liés à la prise quotidienne d'un comprimé pensaient également qu'une injection serait bénéfique.

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Qui en bénéficiera et quand ?

Le NICE a recommandé l'injection à longue durée d'action comme option pour les adultes vivant avec le VIH qui :

• Prend déjà des comprimés d'ART.

• Ne présentent aucun signe de résistance virale.

• Ne pas avoir connu d'échec avec d'autres médicaments anti-VIH - inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) et inhibiteurs de l'intégrase (INI).

L'Angleterre et le Pays de Galles s'alignent ainsi sur l'Écosse, qui a approuvé le traitement en octobre 2021. Les recommandations finales du NICE devraient être publiées en janvier 2022, sous réserve qu'il n'y ait pas d'appel au cours de la période précédente.

Ce que cela pourrait signifier pour les personnes vivant avec le VIH

Une limitation potentielle de l'injection à longue durée d'action contre le VIH est que les jours de traitement nécessitent une visite régulière tous les deux mois auprès d'un professionnel de la santé. Pour certaines personnes, cela pourrait être moins intéressant que l'automédication.

Toutefois, il est significatif que deux tiers des personnes interrogées aient exprimé le souhait de passer à un traitement injectable à longue durée d'action. Un nouveau traitement contre le VIH qui sera plus facile à prendre parce qu'il sera administré moins souvent aura probablement un impact positif sur la vie d'un grand nombre de personnes.

TRT estime que les personnes les plus stigmatisées devraient se voir proposer le traitement en premier : "Bien que nous travaillions dur pour lutter contre la stigmatisation entourant le VIH, cette nouvelle option de traitement injectable du VIH pourrait aider les personnes vivant en colocation, par exemple, qui ne souhaitent pas partager leur statut VIH et qui n'auront plus à s'inquiéter de cacher leurs médicaments", explique M. Laycock.

Plus généralement, la mise à disposition d'une nouvelle méthode de traitement du VIH pour les personnes qui n'aiment pas les comprimés d'ART (mais qui n'ont pas montré de résistance virale) pourrait constituer une étape importante vers l'éradication de la pandémie de VIH :

"La lassitude des pilules est également un problème pour certaines personnes vivant avec le VIH qui ont du mal à accepter l'idée de prendre des médicaments antirétroviraux tous les jours", ajoute M. Laycock. "Les traitements injectables à longue durée d'action sont également une meilleure option pour ceux qui ont des difficultés à avaler les médicaments.

Plus les options thérapeutiques sont nombreuses, plus les chances d'éliminer tous les nouveaux cas de VIH d'ici 2030 en Angleterre sont grandes, comme l'a promis Matt Hancock lorsqu'il était ministre de la santé.