Comment se débarrasser des hémorroïdes ?

Les hémorroïdes sont des gonflements de la muqueuse de l'anus et du passage arrière qui se produisent lorsque de petites veines sont engorgées par une quantité de sang supérieure à la normale.

Selon le nombre et la taille des hémorroïdes, le problème peut aller de léger et à peine perceptible à grave et extrêmement douloureux. En raison de leur localisation, elles peuvent rendre la vie très inconfortable pour la personne qui en souffre et causer des problèmes d'hygiène.

Quelles en sont les causes ?

Les amygdales peuvent avoir un certain nombre de causes différentes, certaines pouvant être évitées et d'autres non.

"Les causes évitables comprennent un effort excessif lors de l'évacuation des selles", explique le Dr Jeff Foster, médecin généraliste.

Cependant, les hémorroïdes ont d'autres causes, dont l'obstruction du sang veineux : "l'obstruction du sang veineux, qui peut se produire pendant la grossesse ou chez les patients souffrant d'hypertension portale (une affection généralement observée en cas de maladie hépatique grave)". En d'autres termes, toute obstruction physique qui rend plus difficile le retour du sang vers le cœur depuis les parties les plus éloignées du corps peut entraîner une augmentation de la pression dans les veines telles que celles situées autour de l'anus.

Enfin, les hémorroïdes peuvent survenir chez les patients dont les muscles du sphincter anal sont anormalement tendus. Ces muscles peuvent être tendus pour les raisons suivantes "spasmes dus à des fissures anales, à l'anatomie (conception naturelle du corps chez certaines personnes) ou à la neurologie (signaux nerveux provoquant le resserrement des muscles) et peuvent également être observés dans des conditions telles que le syndrome du côlon irritable".

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Les amygdales (hémorroïdes) sont des gonflements qui se développent à l'intérieur et autour du passage arrière (anus). Les symptômes vont de temporaires et légers à persistants et douloureux. Dans de nombreux cas, les amygdales sont de petite taille et les symptômes disparaissent sans traitement.

par le Dr Colin Tidy, MRCGP

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Il existe de nombreuses causes de saignement rectal (saignement des fesses). La gravité peut varier d'un saignement léger (courant) à un saignement grave mettant en jeu le pronostic vital (peu fréquent). Si le saignement est abondant ou si vous avez des selles noires - du sang plus ancien dû à un saignement provenant de la partie supérieure de l'intestin - consultez immédiatement un médecin ou appelez une ambulance. Toutefois, les saignements rectaux sont généralement bénins. Dans ce cas, prenez rendez-vous avec votre médecin afin qu'il en trouve la cause.

par le Dr Doug McKechnie, MRCGP

Quels sont les symptômes ?

Si les gonflements sont souvent visibles ou palpables, certaines hémorroïdes peuvent être moins importantes ou moins évidentes que d'autres, ou se manifester à l'intérieur du rectum. Toutefois, d'autres symptômes peuvent suggérer que vous souffrez de cette affection.

"Les symptômes typiques des hémorroïdes sont le sang après l'évacuation des selles (rouge vif sur le papier ou dans la casserole, plutôt que mélangé aux selles), un écoulement muqueux, des démangeaisons et parfois des douleurs, qui peuvent être intenses si l'hémorroïde manque de sang", explique M. Foster.

Il est important de noter que ces symptômes peuvent également indiquer un autre diagnostic. Si vous pensez avoir des hémorroïdes, il est donc important de le confirmer auprès de votre médecin généraliste.

"D'autres affections peuvent présenter des symptômes similaires, notamment l'hématome péri-anal (une accumulation de sang sous la peau autour de l'anus, généralement due à l'éclatement d'un vaisseau sanguin), le prolapsus rectal, les maladies inflammatoires de l'intestin (telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse) et parfois le cancer du rectum, d'où l'importance d'un bon diagnostic", explique M. Foster.

Comment sont-ils traités ?

En fonction de la cause et de la gravité des hémorroïdes, différents traitements sont disponibles.

"Le traitement est généralement conservateur", explique M. Foster. "Il faut s'attaquer à l'affection de deux façons : en traitant les symptômes et la cause. Ces recommandations ne permettent pas de "guérir" les amygdales, mais elles peuvent soulager les symptômes et réduire les problèmes futurs.

La douleur et l'irritation des amygdales peuvent être réduites en lavant et en séchant soigneusement la zone autour des fesses après être allé à la selle - bien qu'un frottement trop vigoureux puisse aggraver la situation. Les médecins peuvent également "utiliser des crèmes topiques contenant des stéroïdes pour réduire la taille et les démangeaisons de l'hémorroïde".

D'autres traitements sont possibles : "repousser l'hémorroïde", ce qui peut aider les patients à se sentir mieux, ou "utiliser des pommades à base de nitroglycérine ou même des injections de toxine botulique (Botox) pour réduire les spasmes du sphincter anal interne", ajoute-t-il.

Une amélioration du régime alimentaire (centrée sur l'augmentation de la consommation de fibres), l'utilisation de laxatifs à court terme et l'évitement du surentraînement peuvent également être recommandés.

Les cas difficiles

Chez certains patients, lorsque les autres traitements ne parviennent pas à corriger le problème, une intervention chirurgicale peut être nécessaire, notamment la sclérothérapie (injection d'un médicament dans le pieu pour le faire rétrécir), la ligature par élastique (ligature des pieux internes à l'aide d'élastiques), la cryothérapie (congélation), la dilatation anale sous anesthésie générale ou l'hémorroïdectomie (ablation chirurgicale).

Une approche différente

Une nouvelle réflexion sur le problème des hémorroïdes pourrait déboucher sur un traitement différent à l'avenir. Des recherches ont suggéré que le problème pourrait être traité en considérant l'ensemble du système veineux, plutôt qu'en se concentrant sur la zone rectale.

"Dans de nombreux pays, les hémorroïdes commencent à être traitées par des phlébologues (médecins spécialistes des veines), car il s'agit d'un problème du système veineux, au même titre que les varices des testicules, de la vulve ou du vagin", explique le professeur Mark Whiteley, fondateur de la Whiteley Clinic.

Un nouveau traitement en cours d'approbation par le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) et disponible dans certaines cliniques privées pourrait également devenir plus accessible à l'avenir.

"Ce traitement utilise la radiofréquence pour détruire le vaisseau sanguin et le tissu environnant", explique Whiteley.

Comme la procédure se déroule sous anesthésie locale et qu'il s'agit d'une procédure sans rendez-vous plutôt que d'une procédure en hospitalisation de jour, Mme Whiteley espère qu'il s'agira d'une meilleure solution pour les patients.

Récurrence du problème

Malheureusement, les hémorroïdes réapparaissent souvent après le traitement et des mesures préventives continues sont recommandées.

"La population britannique devenant de plus en plus obèse et sédentaire, la prévalence des hémorroïdes va augmenter", explique M. Foster. "Bien qu'il ne soit pas possible de prévenir toutes les hémorroïdes, dans de nombreux cas, un changement de régime alimentaire et de mode de vie peut réduire le risque de récidive.

Si vous pensez avoir des hémorroïdes, ne souffrez pas en silence - parlez-en à votre médecin généraliste et suivez ses conseils pour minimiser ou éliminer le problème.