Quand faut-il arrêter de prendre des antidépresseurs ?

Les raisons d'arrêter les antidépresseurs sont les suivantes :

1. Vous avez des effets secondaires.

2. Vous allez essayer un autre médicament.

3. Vous êtes enceinte ou vous allaitez.

4. Vous vous sentez mieux et vous n'en avez plus besoin.

5. Vous préférez ne pas prendre de médicaments.

6. Ils ne vous ont pas aidé.

Pour vous aider à décider si vous devez arrêter un antidépresseur, il peut être utile de mettre en balance les risques et les avantages de votre décision. Votre médecin peut vous aider à le faire.

Analyse risques/bénéfices

Par exemple, si vous envisagez d'arrêter votre traitement parce que vous vous sentez mieux, le rapport risques/bénéfices pourrait être le suivant :

• Risque d'arrêt : réapparition des symptômes. Cela pourrait avoir d'autres conséquences : vous pourriez avoir du mal à vous rendre au travail ; vous pourriez avoir du mal à gérer votre vie familiale et vos relations ; vous pourriez penser à vous faire du mal ou à vous suicider.

• Bénéfice de l'arrêt : se libérer d'un médicament dont on n'a plus besoin ; ne plus avoir d'effets secondaires indésirables ; avoir le sentiment de pouvoir tourner la page sur sa maladie.

• Risque lié à la poursuite du traitement : prise d'un médicament dont vous n'avez plus besoin ; possibilité d'effets secondaires indésirables.

• Avantage de la poursuite du traitement : la certitude que les symptômes pénibles ne réapparaîtront pas.

Certains des risques et des avantages vous concernent personnellement ; pour d'autres, vous aurez besoin d'un avis médical. Demandez à votre médecin généraliste de vous aider et de vous conseiller à ce sujet.

Que se passe-t-il si je suis enceinte ou si j'allaite ?

Si vous êtes enceinte ou si vous prévoyez de l'être, il est essentiel de parler à votre médecin de l'utilisation d'antidépresseurs afin de pouvoir prendre une décision éclairée sur les médicaments à prendre pendant la grossesse. Peser les risques et les bénéfices des antidépresseurs lorsque vous êtes enceinte ou que vous allaitez peut s'avérer plus compliqué car, en plus de votre santé, celle du bébé doit également être prise en compte.

Tous les médicaments sont testés dans le cadre d'essais cliniques afin de s'assurer de leur innocuité. Aucun de ces essais n'est effectué sur des femmes enceintes. Étant donné que la recherche n'est pas effectuée sur des femmes enceintes, il n'est pas possible de savoir avec certitude si un médicament est sans danger pendant la grossesse. Toutefois, comme les antidépresseurs existent depuis un certain temps, des femmes qui les prennent sont tombées enceintes et ont eu des enfants pendant qu'elles les prenaient.

Les études portant sur ces bébés ont donné des résultats mitigés. La famille d'antidépresseurs la plus couramment utilisée pendant la grossesse est celle des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). De nombreux bébés en bonne santé sont nés de mères sous ISRS. Cela pourrait laisser penser que le risque lié à la prise de ces médicaments est assez faible. Certaines études portant sur des bébés nés de mères sous ISRS ont suggéré qu'il pourrait y avoir un lien avec un taux accru de malformations congénitales, en particulier de malformations cardiaques. Les études sur le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) et l'autisme chez les bébés nés de mères sous ISRS ont donné des résultats mitigés. Il est difficile de savoir si les problèmes observés chez ces bébés sont dus à l'antidépresseur, à la maladie sous-jacente ou à d'autres facteurs.

L'arrêt d'un antidépresseur peut également entraîner des problèmes pour la mère et le bébé. La dépression et d'autres maladies mentales peuvent survenir pendant la grossesse et après la naissance du bébé. Elles peuvent être graves. Les mères peuvent avoir du mal à s'occuper d'elles-mêmes et de leur bébé. Cela peut avoir une incidence sur le développement de l'enfant.

Analyse risques/bénéfices

L'évaluation des risques et des avantages de l'utilisation d'antidépresseurs pendant la grossesse est complexe et nécessite l'avis d'un spécialiste, mais elle pourrait ressembler à ce qui suit :

• Risques liés à l'arrêt du traitement : réapparition des symptômes. Cela pourrait avoir des conséquences pour vous et pour le bébé ; il pourrait être plus difficile de prendre soin de vous et du bébé. Cela pourrait affecter le développement de votre bébé. Si vous avez des difficultés, votre bébé risque d'en avoir aussi. Vous pouvez commencer à penser à vous faire du mal, ou même à faire du mal à votre bébé. Votre médecin et vous devrez tenir compte de la gravité de vos symptômes. Vous devrez également déterminer si vous avez déjà eu des problèmes de santé mentale lors d'une grossesse précédente. Si c'est le cas, vous risquez davantage d'avoir des problèmes similaires cette fois-ci.

• Avantage de l'arrêt : c'est la seule façon d'être sûre que le médicament n'aura pas d'effet sur votre bébé. Un nouveau départ pour vous.

• Risque de poursuite : incertitude quant à l'effet sur le bébé.

• Avantage de continuer : rester en bonne santé, ce qui vous aidera et aidera votre bébé à s'épanouir, surtout si vous vous êtes sentie très mal dans le passé. Quelle que soit la raison pour laquelle vous décidez d'arrêter un antidépresseur, prenez le temps d'en parler avec votre médecin généraliste dans le cadre de votre préparation à l'arrêt du traitement.

Choix des patients pour Médicaments pour la santé mentale

Santé mentale

Qu'est-ce que le syndrome sérotoninergique et quelles en sont les causes ?

Parfois appelée la substance chimique "heureuse" du cerveau, la sérotonine est un neurotransmetteur lié à notre humeur et à d'autres fonctions importantes. Plusieurs médicaments utilisés pour traiter la dépression, l'anxiété et d'autres problèmes de santé mentale agissent sur les niveaux de sérotonine et d'autres neurotransmetteurs afin d'améliorer l'humeur et d'autres symptômes. Cependant, dans de rares cas, les antidépresseurs peuvent déclencher une réaction dangereuse appelée syndrome sérotoninergique.

par Lydia Smith

A quoi dois-je faire attention lorsque je cesse de prendre des antidépresseurs ?

L'arrêt des antidépresseurs est généralement simple, mais il faut faire attention à deux choses :

• Vos anciens symptômes réapparaissent.

• Symptômes de sevrage.

Avec de la planification et du soutien, il est possible de repérer ces problèmes et de les traiter.

L'arrêt soudain d'un antidépresseur n'est pas dangereux, mais vous risquez de présenter des symptômes de sevrage ou de vous sentir à nouveau mal si vous changez brusquement de médicament. Si vous le pouvez, arrêtez votre antidépresseur lorsque vous vous sentez mieux depuis six mois. Prévoyez à l'avance de réduire progressivement votre dose.

Quels conseils votre médecin peut-il vous donner avant d'arrêter votre antidépresseur ?

Votre médecin peut vous aider à vous assurer que c'est la bonne décision pour vous. Il peut vous aider à choisir des traitements alternatifs. Parfois, il est plus facile pour d'autres personnes de remarquer la réapparition d'anciens symptômes. Votre médecin peut vous aider à les repérer. De nombreux antidépresseurs sont faciles à arrêter, mais certains peuvent provoquer des symptômes de sevrage. Votre médecin pourra vous conseiller à ce sujet.

Dois-je planifier à l'avance ?

Si possible, attendez de vous sentir mieux depuis six mois avec votre médicament. Vous risquerez moins de vous sentir à nouveau mal.

Choisissez un moment où il n'y a pas de stress supplémentaire dans votre vie, un moment où la vie est calme. Si le travail est exigeant, pensez à prendre des congés ou à réduire vos engagements.

Prévoyez de ne changer qu'une chose à la fois. Ne changez qu'un seul médicament à la fois. Vous saurez ainsi comment chaque changement vous affecte.

Planifiez un horaire. Réduisez progressivement la dose.

Bénéficiez d'un soutien avant d'arrêter votre antidépresseur. Il peut s'agir de votre médecin, de votre famille et de vos amis, de groupes de soutien et de conseillers - toute personne que vous connaissez et en qui vous avez confiance pour vous aider à faire le changement. Si vous le pouvez, faites-leur savoir que vous arrêtez votre traitement. Discutez avec eux du soutien dont vous avez besoin.

N'oubliez pas que certaines personnes prennent des antidépresseurs pendant de nombreuses années. Il n'y a souvent aucune urgence à les arrêter. Prenez votre temps.

Flexibilité

Une fois que vous avez fixé le meilleur moment pour votre programme de réduction de dose et que vous avez vérifié ce point avec votre médecin généraliste, vous êtes prêt à commencer. Ayez à l'esprit un calendrier de réduction de la dose. Toutefois, il est utile de faire preuve de souplesse à cet égard. Tant que vous ne commencez pas à réduire votre dose, vous ne savez pas comment votre corps réagira au changement. Très souvent, il n'y a pas de problème et l'arrêt du médicament se fait sans problème. Si vous rencontrez des problèmes, soyez prêt à faire preuve de souplesse dans votre plan.

Si vous sentez que votre dépression est en train de réapparaître ou que vous êtes aux prises avec des symptômes de sevrage, envisagez de réduire la dose encore plus lentement. Vous pouvez même décider d'arrêter complètement de réduire votre dose. Restez à la même dose plus longtemps jusqu'à ce que votre corps s'adapte. Bien que cela puisse sembler être un pas dans la mauvaise direction, il est préférable d'être flexible avec votre plan plutôt que de risquer de vous retrouver mal en point.

Il peut arriver que vous ne sachiez pas quelle décision prendre, en particulier si vous ne vous sentez pas bien ou si vous êtes aux prises avec des symptômes de sevrage. Si vous avez des doutes, parlez-en à votre médecin et aux personnes qui vous soutiennent. Laissez-les vous aider et vous guider dans votre décision.

Comment éviter les symptômes de sevrage ?

Les symptômes de sevrage peuvent être un problème lors de l'arrêt de certains antidépresseurs. Demandez à votre médecin si votre médicament peut les provoquer. Les symptômes de sevrage ne sont pas dangereux. Ils disparaissent généralement d'eux-mêmes dans les six semaines qui suivent l'arrêt d'un antidépresseur. Vous pourriez remarquer

• Anxiété

• Vertiges

• Rêves vifs

• Sensations de "choc électrique" dans le corps

• Troubles de l'estomac

• Symptômes grippaux

• Dépression

• Maux de tête

• Problèmes de sommeil

La meilleure façon d'éviter ces symptômes est de réduire progressivement la dose. Laissez beaucoup de temps entre chaque changement de dose. Allez-y doucement et soyez patient. Si les symptômes deviennent trop désagréables, essayez d'interrompre la réduction de la dose ; restez à la même dose pendant un certain temps.

Les antidépresseurs ne créent pas de dépendance ; il n'est pas nécessaire de prendre des doses de plus en plus fortes au fil du temps pour obtenir le même bénéfice. L'arrêt des antidépresseurs peut toutefois entraîner des symptômes de sevrage, le corps s'adaptant à l'absence de ces médicaments. Très souvent, ces symptômes de sevrage ne sont qu'un inconvénient mineur. Parfois, ils peuvent être plus gênants. Les symptômes de sevrage ont tendance à être plus fréquents lors de l'arrêt des antidépresseurs, dont la demi-vie est courte.

Qu'est-ce que la demi-vie et est-elle importante ?

La demi-vie d'un antidépresseur est le temps nécessaire à l'organisme pour décomposer et éliminer la moitié du médicament de son système. Ainsi, un antidépresseur dont la demi-vie est courte quittera l'organisme plus rapidement qu'un antidépresseur dont la demi-vie est plus longue. Cette demi-vie courte peut entraîner des symptômes de sevrage, car le niveau de médicament dans l'organisme diminue plus brusquement.

Les antidépresseurs à demi-vie courte sont plus susceptibles de provoquer des symptômes de sevrage :

• Paroxétine

• Venlafaxine

• Escitalopram

• Duloxétine

Les antidépresseurs dont la demi-vie est plus longue sont les suivants :

• Fluoxétine

• Mirtazapine

• Sertraline

• Dosulepin

Ces antidépresseurs sont moins susceptibles de provoquer des symptômes de sevrage. Il existe de nombreux antidépresseurs différents, qui ont tous des demi-vies différentes. Si vous ne savez pas si votre médicament a une demi-vie courte et s'il est plus susceptible de provoquer des symptômes de sevrage, consultez votre médecin.

Outre la demi-vie d'un médicament, la durée de la prise d'un médicament peut avoir une incidence sur l'apparition de symptômes de sevrage. Plus une personne prend un médicament depuis longtemps, plus elle risque de présenter des symptômes de sevrage à l'arrêt du traitement.

Enfin, certaines personnes semblent plus sensibles que d'autres aux effets du sevrage et les supportent difficilement, tandis que d'autres ne ressentent que peu de symptômes. Il se peut que vous ne ressentiez aucun symptôme de sevrage, même si vous avez pris un médicament à demi-vie plus courte pendant un certain temps.

Aucun médicament n'est recommandé pour traiter les symptômes de sevrage. La meilleure façon de les gérer est de réduire progressivement la dose d'antidépresseur, en laissant à votre corps le temps de s'adapter à chaque changement. Plus vous prenez votre médicament depuis longtemps, plus vous devriez réduire votre dose lentement.

Les recommandations actuelles pour réduire la dose d'un antidépresseur sont les suivantes :

• Si le traitement a duré moins de huit semaines, il faut l'interrompre pendant 1 à 2 semaines.

• Si un traitement a duré 6 à 8 mois, réduisez-le sur une période de 6 à 8 semaines.

• Si vous suivez un traitement d'entretien depuis plus de huit mois, réduisez la dose encore plus progressivement - par exemple, réduisez la dose d'un quart au maximum toutes les 4 à 6 semaines.

Comment surveiller la réapparition d'anciens symptômes ?

Essayez de vous rappeler exactement ce qui a changé lorsque vous êtes tombé malade pour la première fois. Repérer les signes précurseurs demande un peu de temps et de réflexion. Il est également utile de partager cette tâche avec un proche - un professionnel de la santé, un thérapeute ou quelqu'un qui vous connaît bien. Il se peut que vous soyez le seul à repérer certaines expériences, des pensées ou des sentiments particuliers que personne d'autre ne connaîtrait. D'autres signes, en revanche, sont plus faciles à repérer par votre entourage : des comportements que l'on a pu remarquer chez vous la dernière fois. L'idéal est donc de vous asseoir avec quelqu'un qui vous connaît bien et d'identifier ensemble les signes avant-coureurs.

Lorsque l'on pense aux expériences, il peut être utile de les diviser en trois éléments différents : les pensées, les sentiments et les comportements. Ces trois éléments ont tendance à se présenter comme un tout, un peu à la manière d'un message préenregistré que vous avez peut-être déjà entendu plusieurs fois. Parfois, le message est tellement répétitif que vous remarquez à peine qu'il est en train de passer ; il se peut que vous ayez besoin que les gens autour de vous le remarquent pour vous. Une pensée particulière sera accompagnée de son sentiment habituel. Elle vous incitera également à agir d'une certaine manière. Par exemple, les personnes ayant présenté des symptômes de troubles obsessionnels compulsifs (TOC) peuvent se souvenir d'avoir été anxieuses, d'avoir eu des pensées obsessionnelles et d'avoir eu des comportements compulsifs. Les TOC ne sont pas les seuls à s'accompagner d'un ensemble de pensées, de sentiments et de comportements. Nous en avons tous l'habitude, même lorsque tout va bien. Nous sommes tous des créatures d'habitudes.

Ces habitudes peuvent être utiles lorsqu'il s'agit de repérer les signes précurseurs d'une maladie. Parfois, les changements de comportement sont plus faciles à repérer que les changements dans la façon dont vous vous sentez. Soyez attentif aux changements concernant votre niveau d'activité, votre sommeil, votre appétit, votre poids, vos absences au travail, le fait d'éviter les gens, votre propreté et celle de la maison. Si vous pensez que vos anciens symptômes réapparaissent, informez-en les personnes qui vous soutiennent dès que possible.

Comment puis-je rester en bonne santé ?

Les antidépresseurs ne sont qu'un moyen parmi d'autres de rester en bonne santé. Il existe de nombreuses autres façons de prendre soin de soi sans avoir besoin de médicaments. Voici quelques idées :

• Obtenez du soutien. Outre le soutien de votre famille et de vos amis, pensez à essayer une thérapie par la parole pour vous aider à comprendre vos symptômes. Il est prouvé que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) - qui est disponible dans le cadre du NHS et ne nécessite pas nécessairement une recommandation de votre médecin généraliste - et d'autres thérapies peuvent combattre la dépression et vous aider à rester en bonne santé.

• Recherchez des groupes de soutien dans votre région. MIND et d'autres organisations caritatives spécialisées dans la santé mentale peuvent organiser des groupes au niveau local.

• Y a-t-il des aspects de votre vie qui vous nuisent ? Y a-t-il des aspects de votre vie professionnelle que vous pouvez changer pour rendre votre vie plus facile à gérer ? Y a-t-il des choses que vous souhaiteriez changer dans vos relations clés ? Quelles sont les relations qui vous soutiennent ? Si vos relations ne vous soutiennent pas déjà, cherchez d'autres sources de soutien. Découvrez ce qui est disponible dans votre région - par exemple, un groupe MIND, comme indiqué ci-dessus, ou une autre organisation caritative de santé mentale locale qui pourrait à la fois vous soutenir et bénéficier de votre contribution.

Enfin, n'oubliez pas que votre médecin généraliste est toujours là pour vous aider et vous conseiller en cas de problème. Si vous sentez que vous prenez du recul, parlez-en à votre médecin généraliste dès que possible. Vous obtiendrez ainsi plus rapidement le soutien supplémentaire dont vous avez besoin et vous vous rétablirez plus vite.

Facteurs liés au mode de vie

Faites-vous régulièrement de l'exercice ? L'exercice physique peut contribuer à prévenir la dépression et les troubles de l'humeur. Il peut également contribuer à prévenir d'autres maladies physiques qui, à leur tour, peuvent affecter votre bien-être. Outre les avantages pour votre santé physique et mentale, l'exercice physique peut être une activité sociale et vous aider à sortir dans le monde et à rencontrer des gens.

Votre alimentation est-elle adéquate ? Une alimentation équilibrée est un élément essentiel d'un mode de vie sain. Demandez à votre médecin généraliste ou à votre diététicien comment améliorer votre alimentation pour rester en bonne santé physique et mentale.

Dormez-vous suffisamment ? La mauvaise humeur et les problèmes de sommeil sont étroitement liés. Si vos habitudes de sommeil posent problème, découvrez comment l'"hygiène du sommeil" peut vous aider. Essayez de réduire votre consommation de caféine, surtout en fin de journée, de fixer une heure de coucher régulière, de réduire l'utilisation d'écrans le soir et d'utiliser votre chambre à coucher uniquement pour dormir. Si le sommeil reste un problème, parlez-en à votre médecin généraliste.

Buvez-vous trop d'alcool? Les recommandations actuelles en matière de consommation d'alcool par semaine sont de 14 unités pour les femmes et les hommes. Outre d'autres risques pour la santé, la consommation d'alcool est liée à l'augmentation des taux de dépression et d'autres maladies mentales.

Consommez-vous d'autres drogues susceptibles d'affecter votre bien-être mental ? Il arrive que les médicaments prescrits augmentent les risques de dépression. Vérifiez auprès de votre médecin traitant que vous prenez les médicaments qui vous conviennent le mieux.

Que se passe-t-il si l'arrêt ne se déroule pas comme prévu ?

À moins qu'une raison médicale ne vous oblige à arrêter, la prise d'antidépresseurs n'est pas nocive. En fait, il est souvent préférable pour votre santé de prendre des médicaments plutôt que de lutter contre la dépression. Si l'arrêt de votre antidépresseur ne se déroule pas comme prévu, votre médecin peut vous aider à décider de la marche à suivre. Il peut vous aider à déterminer si vous devez reprendre votre traitement pendant un certain temps. Avec votre médecin, vous pouvez prendre le temps de comprendre pourquoi l'arrêt a été difficile. Vous saurez ainsi à quoi vous attendre lors de votre prochaine tentative.