Médicaments à base de nitrate

Comment les nitrates agissent-ils ?

Les nitrates (également connus sous le nom d'oxyde nitrique) agissent en relaxant les parois des vaisseaux sanguins, ce qui les rend légèrement plus larges. Dans l'angine de poitrine, ils agissent en relaxant les parois des veines qui ramènent le sang au cœur. Cela diminue la pression du sang et permet au cœur de travailler moins fort. Ils élargissent également un peu les vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle cardiaque.

Types de médicaments à base de nitrates

Préparations à base de nitrate à courte durée d'action

• Les comprimés ou les sprays de trinitrate de glycéryle (GTN) sont couramment utilisés pour soulager les douleurs angineuses.

• Le dinitrate d'isosorbide est parfois utilisé comme alternative au GTN pour soulager immédiatement les douleurs angineuses lorsqu'elles apparaissent. Là encore, il se présente sous forme de comprimés et de sprays.

Préparations à base de nitrate à longue durée d'action

Si vous souffrez fréquemment d'angine de poitrine, les préparations à base de nitrates à action prolongée aident à prévenir l'apparition de ces douleurs.

• Le mononitrate d'isosorbide agit de la même manière que les autres nitrates : il détend les parois des vaisseaux sanguins et augmente ainsi le flux sanguin.

• Tous les nitrates(GTN, dinitrate d'isosorbide et mononitrate d'isosorbide) se présentent sous la forme de préparations à action prolongée.

Une préparation à action prolongée met plus de temps à agir et n'est donc pas très utile pour soulager immédiatement la douleur. Mais elle agit beaucoup plus longtemps après chaque dose qu'une préparation à courte durée d'action (qui perd son effet au bout de 20 minutes environ).

Effets secondaires possibles des nitrates

Les effets secondaires les plus fréquents sont les suivants

• Un mal de tête lancinant.

• Un visage rougi.

• Vous pouvez avoir des vertiges.

• Vertiges (les nitrates provoquent une baisse de la tension artérielle).

• Sensation de légère nausée.

• Avec le spray sous la langue : une légère sensation de brûlure ou de picotement sous la langue.

Heureusement, ces effets secondaires sont désagréables mais sans gravité. Ils s'atténuent souvent après quelques semaines d'utilisation du médicament.

Quand ne dois-je pas prendre un médicament à base de nitrate ?

• Vous ne devez pas prendre de nitrates si vous souffrez de divers autres troubles. Par exemple : cardiomyopathie hypertrophique obstructive, sténose aortique, péricardite constrictive, sténose mitrale ou glaucome à angle fermé. (Il s'agit de la forme la moins courante de glaucome. Les nitrates conviennent si vous souffrez du type de glaucome le plus courant, appelé glaucome à angle ouvert). En effet, les médicaments à base de nitrates peuvent aggraver ces affections.

Y a-t-il d'autres médicaments que je ne dois pas prendre si je prends déjà un nitrate ?

• Les nitrates interfèrent avec d'autres médicaments, ce qui peut entraîner des problèmes. En particulier, vous ne devez pas prendre de sildénafil (Viagra®) ou de médicaments similaires utilisés pour traiter la dysfonction érectile (impuissance) si vous prenez un nitrate. En effet, l'association de ces médicaments pourrait faire chuter votre tension artérielle à un niveau beaucoup trop bas, ce qui peut être dangereux.

Mon médicament à base de nitrate m'empêchera-t-il d'avoir une crise cardiaque ?

Bien qu'ils atténuent les symptômes des douleurs thoraciques dues à la dilatation des vaisseaux sanguins, ils ne modifient pas la cause sous-jacente des douleurs thoraciques. Ainsi, bien qu'ils puissent vous aider à vous sentir mieux, ils ne préviennent pas les crises cardiaques.

Comment signaler un effet secondaire de mon médicament ?

Si vous pensez que l'un de vos médicaments a eu un effet secondaire, vous pouvez le signaler dans le cadre du système de carte jaune. Vous pouvez le faire en ligne à l'adresse suivante : www.mhra.gov.uk/yellowcard.