Régurgitation mitrale

Le cœur - incompétence de la valve mitrale

Qu'est-ce que la régurgitation mitrale ?

La régurgitation mitrale est parfois appelée insuffisance mitrale ou incompétence mitrale. En cas de régurgitation mitrale, la valve ne se ferme pas correctement. Cela entraîne une fuite de sang (régurgitation) dans l'oreillette gauche lorsque le ventricule gauche se contracte. En fait, plus la valve reste ouverte, plus le sang régurgite et plus le problème est grave.

Prolapsus de la valve mitrale

Il s'agit également d'une valvule mitrale souple. Dans ce cas, la valve est légèrement déformée et se renverse dans l'oreillette gauche lorsque le ventricule se contracte. Une petite quantité de sang peut ainsi refluer dans l'oreillette gauche.

Une personne sur dix présente un certain degré de prolapsus de la valve mitrale. Il devient courant avec l'âge. Il ne provoque généralement aucun symptôme, car la quantité de sang qui s'échappe est souvent faible.

Quelles sont les causes de la régurgitation mitrale ?

Parfois, la régurgitation est rarement causée par une déformation structurelle congénitale ou une lésion des feuillets, des chordae et/ou des muscles cardiaques papillaires. Elle survient parfois dans le cadre de troubles du tissu conjonctif tels que le syndrome de Marfan, le lupus érythémateux disséminé ou le syndrome d'Ehler-Danlos.

Les maladies cardiaques rhumatismales sont très répandues dans les pays en développement et constituent une cause fréquente de régurgitation mitrale dans le monde entier.

Symptômes de régurgitation mitrale

Une régurgitation mitrale légère peut ne provoquer aucun symptôme. Cependant, les symptômes associés à une régurgitation mitrale plus sévère sont les suivants :

• Essoufflement, en particulier lors d'une activité ou lorsque vous vous allongez.

• Fatigue.

• Palpitations cardiaques.

• Chevilles enflées (œdème).

Traitement de la régurgitation mitrale

Les cas bénins peuvent ne pas nécessiter de traitement régulier. Bien que les médicaments ne puissent pas corriger la régurgitation mitrale, certains médicaments peuvent être prescrits pour aider à soulager les symptômes ou pour aider à prévenir les complications en gérant votre tension artérielle - par exemple, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), les "comprimés d'eau" (diurétiques) et les médicaments anticoagulants.

Si vous développez une fibrillation auriculaire, plusieurs médicaments peuvent être utilisés pour ralentir le rythme cardiaque.

Traitement chirurgical

Un traitement chirurgical est parfois nécessaire. Des lignes directrices récentes préconisent une intervention chirurgicale à un stade plus précoce que par le passé. La meilleure option pour vous dépendra de votre situation particulière.

• La réparation de la valve peut être une option dans certains cas.

• Le remplacement de la valve est nécessaire dans certains cas. Il peut s'agir d'une valve mécanique ou tissulaire. Les valves mécaniques sont fabriquées dans des matériaux qui ne risquent pas de réagir avec votre corps, comme le titane. Les valves tissulaires sont fabriquées à partir de tissus animaux traités, comme les valves de porc.

• Certaines options chirurgicales peuvent être réalisées à l'aide d'un cathéter introduit dans la veine fémorale. Cela permet d'éviter une opération à cœur ouvert.

Des lignes directrices récentes préconisent le remplacement plutôt que la réparation dans de nombreux cas. Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale, un chirurgien vous conseillera sur la meilleure option dans votre cas.

Quelles sont les perspectives pour les personnes souffrant de régurgitation mitrale ?

Dans certains cas, le trouble est léger et ne provoque aucun symptôme. Si des symptômes apparaissent, ils ont tendance à s'aggraver progressivement au fil des ans. Les complications typiques sont l' insuffisance cardiaque, l'hypertension artérielle pulmonaire, la fibrillation auriculaire et l'accident vasculaire cérébral. Cependant, la vitesse du déclin peut varier. Dans de nombreux cas, il peut s'écouler des années avant que les symptômes ne deviennent graves. Les médecins utilisent des indications sur la gravité de ces complications pour décider du meilleur moment pour consulter en vue d'une éventuelle intervention chirurgicale. Par exemple, lorsque la pression dans l'artère pulmonaire dépasse 60 mmHg lors d'un test d'effort. Les médicaments peuvent soulager les symptômes mais ne peuvent pas réparer une valve endommagée.

Le traitement chirurgical a considérablement amélioré les perspectives pour la plupart des personnes souffrant d'une régurgitation plus grave. La chirurgie a un très bon taux de réussite.