Déficience septale ventriculaire

Coeur avec septum

Quelles sont les causes de la communication interventriculaire ?

Lorsque votre test de grossesse est positif, le cœur se développe déjà à partir d'une simple structure tubulaire... En pliant et en remodelant le tube, votre bébé devrait déjà avoir quatre cavités cardiaques à huit semaines de grossesse. La paroi septale (septum) développe des parties constituées de muscles et d'autres parties constituées de membranes. Si la cloison ne s'est pas développée correctement à ce moment-là, le bébé peut naître avec un espace dans la cloison entre les cavités inférieures ou de pompage (ventricules droit et gauche). Ce phénomène est parfois appelé " trou dans le cœur ", mais les cliniciens parlent plutôt de "communication interventriculaire".

Il peut y avoir plus d'un trou. La taille et la position du trou peuvent également varier. Les petits trous posent moins de problèmes au bébé et peuvent passer inaperçus.

La communication interventriculaire est-elle génétique ?

Les CIV surviennent généralement seules, sans autre anomalie congénitale associée. Parfois, elles peuvent être associées à d'autres problèmes cardiaques ou faire partie d'une maladie héréditaire ou génétique. Le plus souvent, le problème n'est pas associé à d'autres problèmes médicaux et n'est pas génétique.

Les conditions médicales de la mère, telles que le diabète, la consommation de cannabis ou d'alcool pendant la grossesse, sont également associées à un risque accru de malformations cardiaques chez le bébé, y compris la communication interventriculaire.

Des trous peuvent également se développer dans le septum ventriculaire après une crise cardiaque (infarctus du myocarde) chez l'adulte. Ces trous sont légèrement différents et se produisent en raison d'une lésion de la partie musculaire du septum.

Quelle est la fréquence de la communication interventriculaire ?

Les FVS sont le problème cardiaque le plus courant chez les bébés à la naissance. Environ 8 bébés sur 1 000 naissent avec un problème au niveau du cœur ou des principaux vaisseaux sanguins. La moitié d'entre eux présenteront une FVS, seule ou associée à une autre anomalie cardiaque (telle qu'une malformation cardiaque congénitale).

Que se passe-t-il en cas de communication interventriculaire ?

Les problèmes dépendent de la taille du trou (défaut). Les petits trous ne provoquent que peu ou pas de symptômes. Cependant, lorsque les bébés sont examinés par le médecin, un souffle peut être remarqué. Cela se produit lorsque le sang circule de manière inhabituelle dans le cœur.

Si les trous sont un peu plus grands, les premiers symptômes de la communication interventriculaire peuvent être la transpiration, l'essoufflement et la fatigue rapide lors de l'alimentation. L'alimentation est un exercice pour un bébé et l'effort supplémentaire nécessaire fait apparaître les symptômes. L'absence de prise de poids est un autre signe d'alerte et ces bébés ont également tendance à avoir plus d'infections thoraciques que d'habitude. Ces symptômes commencent généralement à se manifester entre 4 et 6 semaines.

Lorsque les trous sont importants, les phénomènes qui se produisent sont similaires mais plus graves.

La communication interventriculaire provoque-t-elle une cyanose ?

Les bébés qui n'ont que des trous dans le cœur n'ont pas tendance à devenir bleus (cyanosés). Les bébés qui deviennent bleus lorsque leur cœur travaille plus fort ont tendance à avoir des problèmes cardiaques ou pulmonaires plus complexes.

Diagnostic de la communication interventriculaire

Votre médecin peut entendre un souffle, ou vous craignez que votre bébé ne prenne pas de poids ou qu'il ait du mal à s'alimenter. Dans ce cas, votre médecin peut demander à un spécialiste de l'enfance (pédiatre) d'examiner votre bébé. Il pourra demander une radiographie du thorax ou une échographie spéciale du cœur du bébé. Il s 'agit d'une échocardiographie qui montre la structure du cœur de l'enfant. Il montrera également l'emplacement et la taille du trou (anomalie). Il vérifiera qu'il n'y a pas d'autres problèmes cardiaques. Ces éléments sont importants lorsqu'il s'agit de décider comment résoudre le problème.

Si l'échocardiographie n'a pas permis de déceler tous les problèmes, ou si les problèmes sont très complexes, il peut être nécessaire de procéder à un cathétérisme cardiaque. Lors de cet examen, un colorant visible aux rayons X est introduit dans les vaisseaux sanguins. Des radiographies sont ensuite prises pendant que le sang passe dans le cœur. Cela permet aux médecins de voir exactement où se situent les problèmes dans le cœur.

Traitement de la VSD

Les petits trous (défauts) se referment généralement d'eux-mêmes au cours de la première année de vie. Un petit nombre d'entre eux continuent à se fermer à mesure que l'enfant grandit. Toutefois, s'ils ne se sont pas fermés avant l'âge de 10 ans, il est très peu probable qu'ils se referment d'eux-mêmes. La plupart des petits trous ne nécessitent aucun traitement.

Des médicaments peuvent être utilisés pour soulager les symptômes qui peuvent survenir si la perforation est plus importante. Il peut s'agir de médicaments destinés à soulager la pression sur le cœur et les poumons, ainsi qu'à aider le cœur à pomper efficacement. L'alimentation peut être remplacée par des aliments spéciaux à haute teneur en calories. Comme ces aliments doivent être donnés en plus petites quantités, l'effort que votre bébé doit fournir lorsqu'il se nourrit est réduit.

Les grosses VSD qui affectent la croissance de l'enfant nécessitent une intervention chirurgicale pour fermer le trou. Il existe plusieurs façons de fermer le trou. La plus courante consiste à ouvrir la cage thoracique et à opérer directement sur le cœur. Pendant l'intervention, une machine (appelée machine de pontage) fait le travail du cœur.

Grâce aux progrès de la technologie et des compétences, le traitement chirurgical de la VSD est sûr et donne d'excellents résultats. Les données disponibles indiquent que les patients dont la CIV a été fermée et qui n'ont pas de problèmes cardiaques ou pulmonaires associés peuvent avoir une espérance de vie normale.

Des anomalies du rythme cardiaque peuvent parfois survenir pendant ou après une intervention chirurgicale. Ces anomalies peuvent généralement être traitées. De petits trous résiduels sont souvent constatés après l'opération. S'ils deviennent problématiques, il peut être nécessaire de réopérer.

Des techniques ont été mises au point pour placer un petit dispositif de blocage (appelé occluder) dans le cœur. Ce dispositif est inséré à travers un vaisseau sanguin, de sorte qu'il n'est pas nécessaire de procéder à une opération à cœur ouvert. Il s'agit plutôt d'une intervention par trou de serrure. L'occluseur est ensuite mis en place à l'aide de fils guides pour bloquer le trou. L'intervention par trou de serrure est réalisée par des médecins spécialisés dans la plomberie du cœur (cardiologues pédiatres). Elle n'est généralement proposée qu'aux enfants plus âgés. Il n'est pas possible d'utiliser cette procédure chez les très jeunes enfants et dans certains types de VSD. La meilleure option de traitement est décidée par l'équipe de cardiologie dans les hôpitaux spécialisés.

Quelles sont les perspectives ?

La plupart des enfants atteints de CIV s'en sortent très bien. Toutefois, ils devront être suivis par un cardiologue pour le reste de leur vie, à moins que le trou (anomalie) ne se referme de lui-même. Des tests (après le traitement) permettront aux médecins de conseiller l'enfant sur la quantité d'exercice qu'il peut faire en toute sécurité.

Les enfants nés avec un trou dans le cœur doivent être conseillés sur la manière de prendre soin de leurs dents. Ceci afin de minimiser les risques de développer des infections graves(endocardite) qui peuvent endommager les valves cardiaques.

Il est peu probable qu'un adulte atteint d'une FVS et ne présentant aucun symptôme ait besoin d'un traitement. Cependant, il doit se faire examiner régulièrement par un médecin spécialisé dans les cardiopathies congénitales de l'adulte. Certains adultes peuvent développer d'autres problèmes, généralement au niveau des valves cardiaques. Celles-ci contrôlent la circulation normale du sang autour du cœur.

Les femmes qui ont eu des trous dans le cœur peuvent avoir besoin de l'avis d'un spécialiste lorsqu'elles envisagent une grossesse. Les femmes dont la CIV a été réparée ou dont les trous sont de petite taille et dont la fonction cardiaque est normale peuvent avoir des enfants sans courir un risque supérieur à la normale de problèmes pendant la grossesse. En revanche, celles qui présentent une CIV non réparée ou une CIV fermée avec des complications cardiaques ou pulmonaires devront être contrôlées régulièrement tout au long de leur grossesse. Ces contrôles seront effectués par un spécialiste des cardiopathies congénitales de l'adulte.

La fonction cardiaque est-elle normale après la fermeture chirurgicale d'une communication interventriculaire ?

Chez les personnes souffrant d'une FVS sans problème cardiaque ou pulmonaire associé, la réparation de l'anomalie (trou) permet au cœur de fonctionner normalement. Ces patients peuvent participer à une activité physique normale sans aucune restriction.

Les personnes souffrant de complications liées à une FVS, telles que des problèmes de rythme cardiaque ou de valves cardiaques, peuvent avoir certaines restrictions physiques et doivent prendre conseil auprès d'un cardiologue.