Quelles sont les causes de la présence de sang dans les urines ?

Sang dans les urines : causes

La présence de sang dans les urines, également appelée hématurie, peut être le symptôme de différents problèmes de santé. Celles-ci peuvent être inoffensives ou très graves et s'accompagnent généralement d'autres symptômes.

Le Dr Michael Green est spécialiste de la santé reproductive et médecin-chef à Winona: "De nombreuses causes peuvent être à l'origine d'une hématurie, mais la présence de sang dans les urines est une raison de consulter un médecin."

Avec l'aide du Dr Green, nous examinons les causes les plus probables de la présence de sang dans les urines et explorons les autres symptômes de chaque affection. Beaucoup de ces symptômes se recoupent, mais il existe des différences essentielles, et le fait de les reconnaître peut vous aider à vous préparer à la consultation médicale.

Infections des voies urinaires (IVU)

Les infections urinaires sont la raison la plus fréquente de la présence de sang dans les urines. Environ 5 femmes sur 10 souffriront d'une infection urinaire à un moment ou à un ^autre1, et bien que beaucoup moins fréquentes, 2 infections urinaires sur 10 touchent les ^hommes2.

Les infections urinaires sont des infections causées par des bactéries dans la vessie ou l'urètre, le tube par lequel l'urine s'écoule. Toutes les personnes souffrant d'une infection urinaire ne constatent pas que leur urine est teintée de rose ou de rouge, mais les saignements sont un symptôme courant. Le Dr Green explique les autres symptômes qui accompagnent souvent les infections urinaires.

"Le besoin d'uriner plus souvent que d'habitude, l'envie pressante d'uriner et la sensation de douleur ou de brûlure en urinant sont des symptômes courants des infections urinaires. Vous pouvez ressentir une douleur ou une gêne dans la région inférieure de l'estomac ou dans le dos".

Calculs rénaux

Les calculs rénaux, qui se traduisent par la formation de petits dépôts durs sur les parois des reins ou de la vessie, touchent environ 1 personne sur ¹⁰³. Bien que cela soit beaucoup moins fréquent que les infections urinaires, la plupart des personnes souffrant de calculs rénaux trouveront du sang visible dans leurs urines (hématurie macroscopique) ou du sang que les médecins trouveront au microscope (hématurie microscopique).

Le Dr Green déclare : "Les calculs rénaux peuvent parfois se déplacer dans les voies urinaires, provoquant des saignements et des douleurs. Contrairement à d'autres causes de sang dans les urines, cette douleur est généralement intense et va et vient par vagues qui irradient le bas-ventre et l'aine."

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Reins et voies urinaires

Tableau de l'incontinence

Ce formulaire sert à : 1) enregistrer les moments où vous urinez, 2) enregistrer la quantité d'urine que vous urinez à chaque fois et 3) enregistrer les moments où vous avez des fuites d'urine (vous êtes incontinent).

par le Dr Laurence Knott

Reins et voies urinaires

Sang dans les urines

La présence de sang dans les urines (hématurie) se traduit généralement par une coloration rose, rouge ou brune des urines.

par Dr Rachel Hudson, MRCGP

Une hypertrophie de la prostate

Les hommes ont une prostate située juste en dessous de la vessie, qui grossit souvent vers l'âge mûr. Certains hommes ne ressentent aucun symptôme en cas d'hypertrophie de la prostate, tandis que d'autres en ressentent. Toutefois, il est rare de trouver du sang dans les ^urines4. Les symptômes d'une hypertrophie de la prostate apparaissent lorsque la glande grossit suffisamment pour exercer une pression sur l'urètre, ce qui peut entraîner des problèmes pour uriner.

"Un faible jet d'urine, des difficultés à commencer ou à arrêter de faire pipi, des mictions fréquentes, en particulier la nuit, et l'impression de ne pas pouvoir vider complètement sa vessie sont des caractéristiques communes à l'hyperplasie bénigne de la prostate - terme désignant une hypertrophie de la prostate qui n'est pas cancéreuse", explique le Dr Green.

Cancer de la prostate, du rein ou de la vessie

"Il est essentiel d'écarter la possibilité d'un cancer en cas de présence de sang dans les urines, et le seul moyen d'y parvenir est de consulter un médecin", explique le Dr Green.

Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez les hommes au Royaume-Uni et est diagnostiqué chez 52 300 d'entre eux chaque ^année5. Cependant, la présence de sang dans les urines n'est généralement un symptôme que si le cancer s'est propagé à la vessie.

Dans le cas du cancer de la prostate, outre la présence de sang dans les urines, les symptômes peuvent être les suivants :

• Fatigue.

• Perte de poids inexpliquée.

• Douleur dans le bas du dos ou sur le côté,

• Une masse dans l'estomac que l'on peut sentir.

La douleur est plus susceptible d'être présente dans les stades avancés du cancer, généralement dans le bas du dos ou sur le côté.

Le cancer du rein est moins fréquent, avec 13 300 nouveaux cas au Royaume-Uni chaque année, mais le sang dans les urines est le symptôme le plus ^courant6.

Le cancer de la vessie est diagnostiqué chez 10 300 personnes au Royaume-Uni chaque année et environ 8 personnes sur 10 trouveront du sang dans leurs ^urines7.

Le médecin précise : "Le cancer de la vessie ou du rein peut produire une douleur moins spécifique, mais cette douleur a tendance à être plus généralisée et associée à un stade avancé de la maladie".

Autres causes de sang dans les urines

Les problèmes de santé mentionnés ci-dessus sont les principales causes de la présence de sang dans les urines, mais il existe plusieurs autres possibilités, qui ne sont pas toutes des problèmes de santé. Par exemple :

• Betterave - manger beaucoup de ce légume rouge-violet peut modifier la couleur de votre urine.

• Blessure aux reins ou à la vessie - du sang peut s'infiltrer dans votre urine si vous avez subi un coup aux reins, situés juste en dessous de la cage thoracique de chaque côté de la colonne vertébrale, ou à la vessie, située dans le bas-ventre.

• Radiothérapie - ce traitement, utilisé pour diverses affections, notamment le cancer, les maladies thyroïdiennes et les troubles sanguins, peut provoquer une inflammation de la vessie, ce qui peut entraîner la présence de sang dans les urines.

• Médicaments - certains médicaments peuvent provoquer la présence de sang dans les urines, notamment le cyclophosphamide (Cytoxan), un médicament anticancéreux, l'antibiotique pénicilline, les médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins et les médicaments anticoagulants tels que l'héparine.

• Exercice physique intense - la présence de sang dans les urines peut survenir après la pratique d'un sport de contact, comme le rugby, ou d'un sport de longue distance, comme le marathon. Ce phénomène peut être lié à des lésions de la vessie ou des reins, mais les raisons n'en sont pas toujours claires.

Pour en savoir plus

1. National Institute for Health and Care Excellence (Institut national pour la santé et l'excellence des soins) : Lower urinary tract infection in women - how common is it ?

2. National Institute for Health and Care Excellence (Institut national pour la santé et l'excellence des soins) : L'infection urinaire basse chez l'homme - quelle est sa fréquence ?

3. Nagendra et al : Hematuria as a sign of kidney stone disease evaluated using computed tomography : a review.

4. Prostate Cancer UK : L'hypertrophie de la prostate.

5. Cancer Research UK : Qu'est-ce que le cancer de la prostate ?

6. Cancer research UK : Statistiques sur le cancer du rein.

7. Cancer Research UK : Qu'est-ce que le cancer de la vessie ?