Une infection urinaire disparaît-elle d'elle-même ?

Quelle est la fréquence des infections urinaires ?

Environ 50 à 60 % des femmes développeront au moins une infection urinaire au cours de leur vie. Les personnes diabétiques et les hommes souffrant d'une hypertrophie de la prostate sont également exposés à ce risque. Les brûlures et les picotements lors de la miction, les douleurs, les nausées et la fatigue sont des symptômes courants de l'infection urinaire et peuvent rendre la vie pénible à ceux qui souffrent d'infections urinaires fréquentes.

Quelles sont les causes des infections urinaires ?

Des études montrent qu'Escherichia coli(E. coli) est l'organisme qui cause les infections urinaires chez la majorité des patients, et que la plupart des infections sont causées par des bactéries provenant de l'intestin qui pénètrent dans la vessie. C'est pourquoi les femmes sont plus vulnérables, car l'anus est très proche de l'urètre (l'ouverture des voies urinaires).

Comment prévenir les infections urinaires

Pour réduire le risque d'infection urinaire, il faut s'essuyer de l'avant vers l'arrière après être allé à la selle, maintenir son hygiène personnelle, s'hydrater et utiliser un lubrifiant au pH équilibré pendant les rapports sexuels (pour éviter l'irritation de la peau) ou une crème oestrogénique topique après la ménopause (pour réduire la sécheresse vaginale). Mais les conseils d'hygiène personnelle ne suffisent pas toujours à prévenir les infections urinaires.

Ne pas traiter une infection urinaire

La cystite (inflammation de la vessie) est une forme courante d'infection urinaire, en particulier chez les femmes, et n'est généralement pas très préoccupante.

"Il est certainement vrai qu'un grand nombre de cas de cystite disparaissent avec des liquides et des analgésiques et que de nombreux patients gèrent leur état de cette manière", déclare M. Ased Ali, membre du panel médical de Bladder Health UK et urologue consultant au Mid Yorkshire Hospitals NHS Trust.

Comment traiter une infection urinaire ?

Les lignes directrices 2018 du National Institute for Health and Care Excellence (NICE) sur les infections urinaires suggèrent l'utilisation de liquides et d'analgésiques dans le cadre de l'autotraitement des infections urinaires simples ne présentant pas de signes d'infection grave, comme la pyélonéphrite (infection rénale) ou la septicémie. Elles suggèrent également que, dans certaines situations, les patients doivent disposer d'antibiotiques de secours à prendre si les symptômes de l'infection urinaire s'aggravent ou après 48 heures si les symptômes de l'infection urinaire ne s'apaisent pas. Ils laissent ouverte la possibilité de délivrer immédiatement une ordonnance à certaines femmes. Les hommes, les femmes enceintes et les jeunes de moins de 16 ans devraient recevoir un échantillon d'urine au laboratoire pour une culture et se voir proposer des antibiotiques à prendre immédiatement.

Votre pharmacien peut vous conseiller des options provisoires pour contrôler les symptômes de l'infection urinaire en attendant qu'ils disparaissent. Il peut par exemple vous fournir des sachets qui alcalinisent l'urine, soulageant ainsi les brûlures et l'envie d'uriner.

Sélection de patients pour Infections des voies urinaires et des reins

Reins et voies urinaires

Cystite chez l'homme

La cystite - parfois appelée infection des voies urinaires (IVU) - est une inflammation de la vessie. Elle est généralement due à une infection bactérienne. Bien que la cystite soit rare chez les hommes, ils peuvent en être atteints. Nous verrons ici comment savoir si vous en êtes atteint et ce qu'il faut faire.

par le Dr Colin Tidy, MRCGP

Reins et voies urinaires

Infections des voies urinaires

Les femmes courent généralement un risque beaucoup plus élevé que les hommes de développer une infection des voies urinaires (IVU), et les IVU sont également plus fréquentes chez les personnes âgées. Si une infection urinaire se limite à la vessie, elle peut être douloureuse mais n'est presque jamais grave. Toutefois, si une infection urinaire se propage dans le système urinaire jusqu'aux reins et provoque une infection rénale (appelée pyélonéphrite), cela peut vous rendre très malade et peut être grave.

par le Dr Colin Tidy, MRCGP

Les risques d'une infection urinaire non traitée

"Une petite étude allemande de 2010 a suggéré que l'utilisation d'analgésiques pour traiter les infections urinaires n'était pas pire que les antibiotiques", ajoute M. Ali. "Mais une étude plus approfondie menée par le même groupe en 2015 a réfuté cette hypothèse et a montré que les femmes qui ne prenaient pas d'antibiotiques présentaient un nombre total de symptômes d'infections urinaires nettement plus élevé, ainsi qu'un plus grand nombre de cas de pyélonéphrite - une infection grave du rein qui peut nécessiter une hospitalisation et peut entraîner une septicémie.

Des résultats similaires à ceux de l'étude allemande sur les infections urinaires ont été obtenus dans une étude suisse en 2017 et dans une étude norvégienne récente en 2018. Ces deux études ont montré que le fait d'éviter les antibiotiques était une approche inférieure pour traiter les infections urinaires. Si de nombreuses femmes guérissent de l'infection sans antibiotiques, un certain nombre d'entre elles connaissent des complications graves.

"Bien qu'un nombre important de femmes se soient remises de leur infection urinaire sans antibiotiques, entre 4 et 5 % des femmes non traitées avec des antibiotiques ont développé une pyélonéphrite", explique Ali. "Les auteurs de l'article norvégien ont déclaré qu'ils ne pouvaient pas recommander l'ibuprofène seul comme traitement initial pour les femmes souffrant d'infections urinaires non compliquées.

Quand faut-il prendre des antibiotiques en cas d'infection urinaire ?

Dans ses lignes directrices SIGN 88 pour les soins de santé au Royaume-Uni, le Scottish Intercollegiate Guidelines Network recommande un traitement antibiotique aux femmes de moins de 65 ans, par ailleurs en bonne santé, qui présentent au moins trois symptômes d'infection urinaire.

Symptômes de l'infection urinaire

Les symptômes potentiels de l'infection urinaire sont énumérés ci-dessous :

• Douleur à l'émission d'urine (dysurie)

• Fréquence des mictions

• Douleur de la vessie

• Urgence

• Urine abondante (polyurie)

• Présence de sang dans les urines (hématurie)

Comment dépister une infection urinaire ?

"Les lignes directrices recommandent d'utiliser les bandelettes urinaires pour guider les décisions de traitement chez les femmes de moins de 65 ans, par ailleurs en bonne santé, qui présentent des symptômes légers ou plus de deux symptômes d'infection urinaire", commente M. Ali. "En d'autres termes, si les symptômes sont graves, il n'est pas nécessaire d'effectuer une analyse d'urine avant d'entamer un traitement.

La meilleure façon de gérer une infection urinaire

Pour la plupart des personnes souffrant d'infections urinaires, M. Ali conseille d'augmenter l'apport en liquide, de prendre un analgésique approprié et de consulter un professionnel de la santé pour une évaluation plus approfondie des symptômes de l'infection urinaire.

Si les symptômes de l'infection urinaire persistent pendant plus de deux jours - ou s'accompagnent de fièvre, de douleurs dans les reins et/ou de nausées et de vomissements - il est important de consulter votre médecin généraliste pour qu'il vous conseille sur la nécessité de prendre des antibiotiques. Il est également important de consulter à nouveau si vous avez commencé à prendre des antibiotiques et que les symptômes ne s'améliorent pas dans les 48 heures.

"Bien que certains traitements en vente libre puissent apporter un soulagement symptomatique, les lignes directrices NICE 2018 sur les infections urinaires indiquent qu'il n'y a pas de preuves concernant les produits à base de canneberge ou les agents alcalinisants de l'urine pour traiter les infections urinaires", ajoute-t-il. "Cependant, un essai clinique a montré l'efficacité du D-mannose. L'extrait de pépins de pamplemousse et l'huile d'origan se sont également révélés bénéfiques."

S'agit-il d'une infection urinaire ou d'autre chose ?

Il peut y avoir un chevauchement considérable entre les symptômes de l'infection urinaire et les infections sexuellement transmissibles (IST) telles que la chlamydia et la gonorrhée. La vaginose bactérienne, le muguet vaginal, la vulvodynie, le lichen scléreux, l'endométriose, le cancer de la vessie et l'hyperactivité vésicale peuvent également provoquer des symptômes similaires. L'utilisation d'antibiotiques peut également déclencher une candidose vaginale chez certaines femmes et nécessiter un traitement supplémentaire.

"Des rapports sexuels récents non protégés, un écoulement urétral et des douleurs dans la région pelvienne ou dans les organes sexuels augmentent la probabilité d'une IST", explique M. Ali. "Là encore, une évaluation par un professionnel de santé approprié serait conseillée et divers prélèvements ou analyses d'urine pourraient être nécessaires."

La cystite interstitielle (CI), également connue sous le nom de syndrome de la vessie douloureuse, peut également être à l'origine de symptômes d'infections urinaires récurrentes. La CI est une affection chronique non infectieuse de la vessie qui provoque des mictions fréquentes et urgentes ainsi que des douleurs pelviennes importantes qui s'aggravent à mesure que la vessie se remplit. La CI est un diagnostic difficile à poser et nécessite des examens et l'avis d'un urologue. Si vous pensez être atteint de CI, consultez votre médecin généraliste et contactez l'Interstitial Cystitis Association et Bladder Health UK pour obtenir des conseils et du soutien.