Problèmes visuels

Qu'est-ce que la perte de vision ?

La perte visuelle peut être partielle (c'est-à-dire que la vision est altérée ou trouble ou que le champ visuel est réduit) ou totale (c'est-à-dire que la vision d'un ou des deux yeux est trop faible pour être utile). Elle peut survenir avec ou sans douleur, soudainement ou progressivement. Tous ces aspects dépendent de la cause. Certaines pertes visuelles, mais pas toutes, sont permanentes et certaines, mais pas toutes, peuvent être évitées.

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par le Dr Philippa Vincent, MRCGP

Comment voyons-nous ?

Les troubles visuels peuvent provenir de problèmes affectant différentes parties de l'œil. D'une manière générale, plus les problèmes surviennent à l'arrière de l'œil, plus ils risquent d'avoir un effet durable ou permanent sur la vue.

Lorsque l'on regarde un objet, la lumière qui en provient traverse la cornée, puis le cristallin, puis le liquide à l'intérieur de la boule (globe) de l'œil, jusqu'à ce qu'elle atteigne la rétine au fond de l'œil.

Vue latérale de l'œil

Le cristallin de l'œil fonctionne comme l'objectif d'un appareil photo. Il aide à focaliser la lumière qui traverse l'œil sur la rétine, et en particulier sur la macula. La macula est la partie de la rétine responsable de la vision centrale, c'est-à-dire des objets que l'on regarde directement. C'est la partie de la rétine la plus dense en bâtonnets et en cônes, les cellules qui aident à "voir".

Les signaux nerveux partent de ces cellules "voyantes" de la rétine et passent par les fibres nerveuses du nerf optique jusqu'à la zone du cerveau chargée d'assembler et d'interpréter ces signaux, ce qui permet une vision normale.

Pour que la vision soit claire, le cristallin de l'œil doit être clair (transparent).

Causes de la déficience visuelle soudaine et douloureuse

Plusieurs problèmes peuvent affecter la surface de l'œil et causer des troubles visuels, bien qu'ils provoquent généralement des douleurs et des rougeurs sans problèmes visuels significatifs. Toutefois, s'ils sont graves, ils peuvent entraîner une cicatrisation permanente de la fenêtre transparente (cornée) qui recouvre la partie colorée de l'œil (l'iris) et la pupille.

Conjonctivite

La conjonctivite est une inflammation ou une infection de la couche superficielle de l'œil (la conjonctive). La conjonctivite n'affecte normalement pas la vision, si ce n'est qu'elle rend les choses légèrement floues en raison d'un larmoiement ou d'un écoulement sur les yeux. Pour plus de détails, voir les brochures intitulées Problèmes oculaires, Conjonctivite allergique et Conjonctivite infectieuse.

Corps étrangers - quelque chose dans l'œil

Lorsqu'un corps étranger pénètre dans l'œil, celui-ci larmoie, le réflexe de clignement est activé et l'œil est très irritable. Les corps étrangers à la surface de l'œil ne causent normalement pas de problèmes visuels, mais ils peuvent le faire dans certaines circonstances :

• Les produits chimiques actifs, tels que les acides forts, les alcalis ou la poussière de plâtre, peuvent endommager la surface de l'œil et provoquer des cicatrices.

• Les lésions pénétrantes de l'œil peuvent affecter la vision. Il n'est pas facile pour un objet de pénétrer dans son globe, mais des fragments à grande vitesse provenant d'un forage ou d'un meulage peuvent le faire.

Pour plus de détails, voir la notice séparée intitulée Problèmes oculaires.

Rayures de la cornée

La cornée est très, très sensible et si elle est éraflée, elle fait mal. Les yeux sont rouges et larmoyants, la vision est floue et on peut avoir l'impression qu'il y a un corps étranger dans l'œil.

Les couches de cellules claires qui forment la cornée peuvent s'étendre pour combler une égratignure peu profonde en 24 heures environ et elles guérissent généralement rapidement. (Souvent, l'œil doit être fermé par un coussinet pour que la cicatrisation ne soit pas perturbée).

Des rayures plus profondes, telles que celles qui peuvent être formées par des lentilles de contact mal entretenues ou mal nettoyées, peuvent laisser une cicatrice permanente qui peut affecter la vision de façon permanente. Voir le dépliant séparé intitulé "Problèmes oculaires".

Infection de la cornée

L'inflammation de la cornée est appelée kératite. La kératite infectieuse peut être causée par divers organismes, notamment des bactéries et des virus, ces derniers étant la cause la plus fréquente. Le virus de l'herpès labial et levirus de la varicelle/du zona sont des coupables courants. Les bactéries n'infectent généralement la cornée que lorsque la surface est endommagée, par exemple à la suite d'une abrasion de la cornée ou d'un port prolongé de lentilles de contact.

Les conditions qui réduisent l'immunité augmentent également le risque de kératite infectieuse, notamment le VIH/SIDA, les médicaments immunosuppresseurs et certaines maladies auto-immunes inflammatoires.

Les infections de la cornée peuvent réduire temporairement la clarté visuelle. Dans certains cas, elles peuvent amincir la cornée ou entraîner une cicatrisation de la cornée. En règle générale, plus l'infection de la cornée est profonde, plus les symptômes et les complications sont graves.

L'infection de la cornée est causée par le virus du feu sauvage (herpès simplex) et peut provoquer un ulcère à la surface de l'œil. Cela provoque une rougeur, une douleur et une vision floue. La douleur peut être très intense, mais le diagnostic ne peut être posé que par un clinicien qui met un colorant dans l'œil pour voir l'ulcère. Le traitement de ce type d'ulcère consiste en l'administration de gouttes oculaires antivirales ; la vision n'est généralement pas affectée de manière permanente.

Œil d'arc, cécité des neiges et photokératite

La photokératite est un coup de soleil de la cornée. Elle se manifeste généralement plusieurs heures après l'exposition au soleil. Les yeux sont larmoyants et présentent une sensation de grésillement. Le traitement est symptomatique. Des compresses fraîches et humides et des gouttes anti-inflammatoires pour les yeux peuvent être apaisantes. Les protections oculaires, telles que les cache-œil et les lunettes de soleil, sont utiles. L'évitement de la lumière pendant deux ou trois jours est généralement nécessaire pour calmer la situation.

La cécité des neiges est fréquente chez les alpinistes et les skieurs qui oublient leurs lunettes de soleil. L'éclat de la neige blanche qui reflète la lumière du soleil est un facteur. Un autre facteur est l'atmosphère plus ténue en altitude, qui réduit la protection contre les rayons du soleil.

L'œil d'arc est une affection similaire due à l'exposition à la lumière vive d'une lampe à arc ; c'est pourquoi les opérateurs de ces outils portent normalement des lunettes de protection foncées.

Névrite optique

La névrite optique est inconfortable et peut être douloureuse (en particulier lors des mouvements de la paume). Elle peut entraîner une perte de vision. Celle-ci est soudaine et peut être partielle ou totale.

Les patients décrivent parfois leur vision comme perturbée ou noircie. La névrite optique peut également entraîner une perte de la vision des couleurs tout en maintenant la vision. La névrite optique est causée par une inflammation du nerf optique dans l'œil et peut toucher un œil ou les deux. Elle peut être récurrente et n'avoir aucune cause sous-jacente.

Elle peut être une caractéristique de la sclérose en plaques (SEP). Environ 1 patient sur 4 souffrant de névrite optique et dont le test de dépistage de la sclérose en plaques est négatif développera ultérieurement une sclérose en plaques.

La sclérose en plaques est l'une des causes possibles, c'est pourquoi les personnes qui ont eu plus d'une crise de névrite optique se verront normalement proposer des tests pour écarter la possibilité d'une sclérose en plaques. Parmi les autres causes possibles figurent la maladie de Lyme, la colite ulcéreuse et le lupus érythémateux disséminé (LED - souvent appelé lupus).

La névrite optique se résout généralement d'elle-même, lentement, sur une période de quelques semaines ou de quelques mois, bien que la vision ne revienne jamais complètement à la normale.

Zona ophtalmique

Cette affection survient lorsque le zona touche l'œil et le contour de l'œil. Le zona est connu pour provoquer une éruption cutanée unilatérale douloureuse et boursouflée sur le corps et, s'il s'agit du visage, il peut toucher l'œil. Dans ce cas, la paupière et la surface de l'œil deviennent très enflammées et boursouflées, et l'œil est larmoyant et rouge. Parfois, les structures internes de l'œil sont également touchées : c'est ce qu'on appelle l'uvéite.

Le zona de l'œil peut entraîner des troubles de la vue. Si l'affection n'est pas traitée rapidement et correctement, des cicatrices permanentes peuvent apparaître à l'intérieur de l'œil. En outre, il existe un faible risque de glaucome d'apparition soudaine (aigu) après une grave crise de zona oculaire.

Glaucome aigu

Le glaucome aigu est une augmentation soudaine de la pression à l'intérieur de l'œil. Cela provoque une douleur intense, souvent suffisamment forte pour provoquer des vomissements, accompagnée de rougeurs, de larmoiements et d'une vision floue. Les gens décrivent souvent des arcs-en-ciel autour des lumières. L'avant de l'œil peut être trouble et la pupille peut être déformée. On dit que l'œil est aussi dur qu'une pierre au toucher.

Le glaucome aigu est une urgence. S'il n'est pas traité, la pression exercée sur les nerfs à l'arrière de l'œil peut les endommager de façon irrémédiable et la vision peut être perdue de façon permanente. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé Glaucome aigu à angle fermé.

Uvéite

L'uvéite est un terme général désignant l'inflammation d'une ou de toutes les structures de l'œil. Cela va de la partie colorée de l'œil (l'iris) jusqu'à la rétine, en passant par la riche couche de vaisseaux sanguins qui alimente la rétine en nutriments. L'uvéite provoque un œil rouge douloureux. La vision est affectée à des degrés divers, en fonction de la profondeur de l'inflammation et de sa gravité.

L'uvéite antérieure, qui touche principalement l'iris, est la moins grave. Cependant, tous les types d'uvéite peuvent entraîner la formation de cicatrices à l'intérieur de l'œil et des lésions de la rétine, avec perte de la vue. De nombreuses affections peuvent provoquer une uvéite, notamment les infections, les blessures et les maladies auto-immunes telles que la spondylarthrite ankylosante, bien que la cause soit parfois inconnue. Pour plus de détails, voir la fiche séparée intitulée Uvéite.

Toxocara

La toxocarose oculaire est une infection rare chez l'homme, mais elle peut provoquer des lésions permanentes de la rétine et une perte de la vue. Toxocara canis - également appelé ascaris du chien - est un parasite canin répandu dans le monde entier. Il ne provoque généralement aucun symptôme particulier chez les chiens, mais il peut se transmettre assez facilement à l'homme, qui l'attrape généralement par contact avec les selles (matières fécales) de chiens infectés.

La toxocarose est l'une des raisons pour lesquelles des campagnes de santé publique ont été lancées pour inciter les propriétaires de chiens à ramasser leurs déjections. Il est possible, bien qu'inhabituel, d'être infecté simplement en caressant le pelage d'un chien infecté, car les œufs du parasite peuvent se trouver dans le pelage. Une fois ingérés, les vers se développent dans le foie, les poumons et le fond de l'œil.

L'infection oculaire à Toxocara survient généralement chez les enfants. L'œil est généralement rouge et douloureux, avec une baisse de la vision, une intolérance à la lumière et des taches sombres appelées"flotteurs". Les patients sont traités avec des médicaments pour tuer le ver et des anti-inflammatoires pour l'œil, étant donné que la plupart des dommages sont causés par la réaction inflammatoire au ver. Il en résulte généralement des lésions permanentes d'une partie de la vision.

Il arrive que l'on trouve par hasard dans l'œil d'anciennes cicatrices de toxocarose d'une infection passée non diagnostiquée.

Endophtalmie

L'endophtalmie désigne une infection oculaire catastrophique, c'est-à-dire une infection bactérienne du globe oculaire à l'intérieur, généralement à la suite d'une blessure perforante ou d'une intervention chirurgicale. Il s'agit essentiellement d'une forme extrême d'uvéite qui nécessite un traitement urgent si l'on veut sauver la vue.

Causes de la déficience visuelle soudaine et indolore

Une perte soudaine de la vision est toujours effrayante, peut-être encore plus lorsqu'elle est indolore, car il n'y a alors pas de cause évidente. La cause de la perte soudaine et indolore de la vision est généralement liée à la rétine ou aux vaisseaux sanguins qui la desservent. Soit ils se bloquent, coupant l'approvisionnement en sang, soit ils saignent, bloquant la capacité de la rétine à "voir hors" de la pupille.

Les causes cérébrales peuvent également entraîner une perte de vision indolore, notamment les migraines, les accidents vasculaires cérébraux et, très rarement, les tumeurs cérébrales.

Décollement de la rétine

La rétine est la membrane sensible à la lumière située à l'arrière de l'œil. Elle est fixée par le réseau de vaisseaux sanguins qui l'alimente. Dans le cas d'un décollement de la rétine, la rétine se détache de ses fixations et, ce faisant, de son approvisionnement en sang. Dans ce cas, les cellules rétiniennes meurent rapidement et la vision est perdue.

Le symptôme le plus courant est une ombre qui s'étend sur la vision d'un œil. Les gens disent que cela ressemble à un rideau gris qui s'abaisse. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé Décollement de la rétine.

Blocage des vaisseaux sanguins à l'arrière de l'œil (occlusion des veines et des artères de la rétine)

L'artère rétinienne alimente la rétine en oxygène ; la rétine est exigeante et a besoin d'un bon approvisionnement. Si l'artère rétinienne ou l'une de ses petites branches se bloque, la zone de la rétine qu'elle alimente cesse rapidement de fonctionner. La principale cause de blocage artériel (occlusion) est l'obstruction partielle des grandes artères par le cholestérol et les graisses (une affection connue sous le nom d'athérosclérose). Voir la fiche séparée intitulée Occlusion de l'artère rétinienne pour plus de détails.

Si une veine plutôt qu'une artère est bloquée, la perte de vision est plus lente et un traitement au laser peut parfois être utilisé pour éviter que la situation ne s'aggrave. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé Occlusion veineuse rétinienne.

Hémorragie vitréenne

Cet état de détérioration ou de perte soudaine de la vue est causé par un saignement à l'intérieur de l'œil. La substance gélatineuse qui remplit l'œil est appelée humeur vitrée. Lorsqu'une hémorragie se produit dans cette substance, la lumière ne peut plus passer et la vision de l'œil affecté devient totalement sombre.

En soi, l'hémorragie du vitré n'est pas grave, car le sang finit par se résorber. Cela peut prendre des semaines, voire des mois, mais la vision finit par s'éclaircir. Cependant, c'est un signe que la rétine au fond de l'œil n'est pas en bonne santé. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé Hémorragie du vitré.

Artérite à cellules géantes (ACG)

Cette affection est généralement observée chez les patients de plus de 50 ans, dont la plupart ont plus de 70 ans. Elle est causée par l'inflammation de vaisseaux sanguins de taille moyenne dans la tête et le cou. Lorsque cette inflammation touche l'artère temporale, qui alimente le nerf optique en nutriments, l'artère peut se bloquer et le nerf cesser de fonctionner. Voir la fiche séparée intitulée Artérite à cellules géantes pour plus de détails.

Migraine

La migraine peut entraîner une perte ou une altération temporaire de la vision, appelée "aura". En général, les patients ressentent une zone unilatérale de vision déformée ou absente qui affecte les deux yeux, mais du même côté.

Les symptômes visuels de la migraine ne durent généralement pas plus d'une heure. Les patients peuvent voir des lignes ondulées ou des couleurs floues ; un mal de tête unilatéral peut suivre les symptômes visuels. Pour plus de détails, voir la notice séparée intitulée Migraine.

Accident vasculaire cérébral

Il est rare qu'un accident vasculaire cérébral entraîne une déficience visuelle grave, car les accidents vasculaires cérébraux n'affectent généralement pas la partie du cerveau avec laquelle nous voyons. Toutefois, si l'arrière du cerveau est touché par un accident vasculaire cérébral (qui est un caillot de sang dans le cerveau), une perte de vision temporaire ou permanente peut survenir. Les mêmes symptômes peuvent également survenir à la suite d'un traumatisme crânien grave si la partie postérieure du cerveau est endommagée.

Choriorétinite

La choriorétinite est une infection ou une inflammation de la choroïde et de la rétine. La choroïde est la couche pigmentée et hautement vasculaire du globe oculaire, dont la principale fonction est de nourrir les couches externes de la rétine. Une lésion permanente d'une zone de la choroïde compromet l'irrigation sanguine de la rétine sous-jacente. L'effet sur la vision dépend de la localisation et de la taille de la zone endommagée.

La choriorétinite est généralement causée par une infection. La plupart des cas surviennent chez les bébés ou dans l'utérus et sont dus à la toxoplasmose ou au cytomégalovirus (CMV). La toxoplasmose est une cause importante de choriorétinite. Il s'agit d'une infection causée par un parasite appelé toxoplasme.

Les chats sont la principale source de toxoplasmose. Vous pouvez l'attraper en entrant en contact avec des excréments de chats ou de la viande infectée. La toxoplasmose peut également être transmise de la mère à l'enfant dans l'utérus. Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé Toxoplasmose.

Le CMV est un virus qui peut affecter la rétine et provoquer une rétinite. Le CMV est particulièrement dangereux pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli (comme les patients atteints du VIH/SIDA) et provoque une vision floue, des corps flottants et des zones de perte visuelle.

La toxocarose est causée par le ver rond du chien (et parfois du chat). L'homme peut être infecté par l'ingestion d'œufs présents dans un sol contaminé. Dans la plupart des cas, l'infection est éliminée et la plupart des personnes ne présentent plus de symptômes. Cependant, elle peut parfois se propager à d'autres tissus, y compris l'œil. Dans ce cas, il peut provoquer une cicatrice sur la rétine et entraîner une baisse de la vision, un strabisme, des bulles, un décollement de la rétine, une névrite optique et une cicatrisation.

La choriorétinite chez l'adulte peut avoir un certain nombre d'autres causes, notamment

• Consommation de drogues par voie intraveineuse.

• Maladie de Lyme.

• Maladie des griffes du chat.

• La tuberculose.

• Syphilis.

• La sarcoïdose.

• Certaines maladies auto-immunes.

Perte progressive de la vue

Ptérygion

Un ptérygion est un épaississement surélevé et jaunâtre de la partie blanche de l'œil (la sclérotique). Il peut se développer et parfois s'étendre sur la fenêtre transparente de l'œil (la cornée), de sorte qu'il peut très occasionnellement obstruer la vision. Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé Problèmes oculaires.

Cataracte

La cataracte est une opacification du cristallin. La vision devient floue, souvent embrumée. Les cataractes précoces ou légères peuvent ne pas provoquer de symptômes et elles ne s'aggravent généralement que lentement. Progressivement, à mesure qu'elle s'aggrave, la cataracte peut éblouir les gens à la lumière (des phares de voiture, par exemple) et la vision des couleurs peut se délayer ou s'estomper. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé Cataractes.

Erreur de réfraction

L'erreur de réfraction provoque un flou plutôt qu'une perte de vision. Ce type de perte visuelle est très courant et se produit aussi bien chez les enfants que chez les adultes. Il est dû à une erreur de puissance optique ou de mise au point de l'œil. Il comprend :

• L'hypermétropie (lorsque la vision de loin tend à être préservée mais que la vision de près est floue).

• La myopie (lorsque la vision de près tend à être préservée mais que la vision de loin est floue).

• Astigmatisme (lorsqu'une déformation de la forme de la surface de l'œil déforme la vision).

Lorsque la flexibilité du cristallin diminue avec l'âge, entraînant un besoin de lunettes pour la vision de près (lecture), on parle de presbytie.

Les erreurs de réfraction graves peuvent signifier que les patients n'ont pas de vision utile si elle n'est pas corrigée par des lunettes ou des lentilles de contact. Certaines erreurs de réfraction peuvent être corrigées par un traitement au laser à l'avant de l'œil.

Glaucome

Le glaucome aigu provoque une perte soudaine et douloureuse de la vision. Voir la notice séparée pour plus de détails.

Le glaucome chronique, beaucoup plus fréquent, est différent. Il est silencieux et ne présente aucun symptôme jusqu'à ce que la vision soit endommagée. Le glaucome chronique résulte d'une augmentation progressive de la pression du liquide dans l'œil et est souvent héréditaire.

Le glaucome chronique provoque une détérioration graduelle mais croissante du nerf optique et une perte progressive de la vision qui se produit petit à petit. Les personnes atteintes ne remarquent pas grand-chose au début, car la vision centrale n'est pas affectée dans un premier temps. Lorsque la vision centrale est perdue, il est trop tard pour l'améliorer. Les opticiens peuvent effectuer des tests pour rechercher des signes précoces de glaucome qui ne seraient pas détectés autrement. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé Glaucome chronique à angle ouvert.

Dégénérescence maculaire (DM)

La macula est la zone située à l'arrière de l'œil qui permet de voir les choses que l'on regarde directement. La dégénérescence maculaire survient lorsque cette zone de la rétine se dégrade et perd sa fonction. Il en résulte une perte progressive de la vision centrale, bien que la vision périphérique ne soit pas perdue. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé Dégénérescence maculaire liée à l'âge.

Rétinopathie diabétique

Il s'agit de lésions de la rétine causées par les complications du diabète, en particulier lorsque le diabète est présent depuis plus de dix ans et que le contrôle n'a pas été bon. La plupart des patients atteints de diabète depuis plus de dix ans présentent un certain degré de rétinopathie diabétique, mais dans la majorité des cas, il s'agit d'une maladie bénigne. Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé Rétinopathie diabétique.

Rétinite pigmentaire (RP)

La "rétinite pigmentaire" est le terme utilisé pour désigner plusieurs maladies héréditaires qui entraînent une détérioration progressive des cellules sensibles à la lumière de la rétine. Les photorécepteurs à bâtonnets (capteurs de noir et de blanc, de vision nocturne et de mouvement) et les photorécepteurs à cônes (capteurs de couleur) peuvent tous deux être affectés. Le dysfonctionnement des photorécepteurs à bâtonnets est le problème le plus fréquemment rencontré dans la RP.

Les symptômes commencent souvent dans l'enfance par des difficultés à voir dans l'obscurité. La vision périphérique est généralement perdue en premier, bien que la vision centrale puisse également être perdue plus tard. Cela conduit finalement à une déficience visuelle. La plupart des types de RP se manifestent entre 10 et 30 ans. Il n'existe actuellement aucun traitement permettant d'arrêter l'évolution de la maladie, bien que la perte totale de la vision soit rare.

Dystrophie rétinienne

Les dystrophies rétiniennes sont un groupe de maladies héréditaires (génétiques) qui entraînent des modifications de la rétine susceptibles d'affecter la vision. Il s'agit de maladies assez rares. L'exemple le plus courant et le plus connu est la RP (voir ci-dessus). Contrairement à la RP, la plupart des dystrophies rétiniennes ont tendance à affecter plus particulièrement la macula - la partie de la rétine où se forme le centre de notre vision. Elles tendent donc à provoquer une perte progressive de la vision et de la perception des couleurs avant l'âge de 20 ans.

Cause plus rare de perte de vision

Il existe de nombreuses causes plus rares de perte de vision, dont certaines sont dues à des infections (comme les champignons), à des inflammations (comme la sarcoïdose) ou à des lésions du nerf optique causées par des médicaments, des drogues de rue ou des produits chimiques, y compris le méthanol. Les maladies oculaires thyroïdiennes graves liées à l'hyperthyroïdie peuvent affecter la vision en raison de la pression exercée sur le nerf optique. Il existe également un certain nombre de causes héréditaires rares de perte progressive de la vision, notamment la RP (voir ci-dessus) et l'albinisme.

Tumeur cérébrale ou oculaire

Les tumeurs cérébrales ou oculaires sont rarement à l'origine d'une perte de vision. Une perte progressive de la vision peut être le symptôme d'une tumeur en cours de développement. Cependant, la perte progressive de la vision est très fréquente, mais les tumeurs cérébrales et oculaires en sont très, très rarement la cause.

Résumé

L'œil est une loupe intelligente qui capte la lumière du monde qui nous entoure et produit une image de notre environnement sur une membrane sensible à la lumière, qui est ensuite envoyée au cerveau. L'œil fonctionne essentiellement comme un appareil photo, dans lequel la rétine est le film. Ce qui se passe au-delà est lié au développement. Tout dommage aux composants ou toute entrave à l'acheminement de la lumière peut affecter la vision.

Les problèmes visuels sont toujours pris au sérieux. Ils doivent faire l'objet d'un examen et d'un diagnostic. Il est préférable de consulter un opticien en cas d'aggravation progressive des problèmes visuels, mais de se rendre au service des urgences en cas de perte de vision soudaine ou grave.

Le Dr Mary Lowth est l'auteur ou l'auteur original de cette brochure.