Douleur à l'épaule

Causes de la douleur à l'épaule

Voir également la brochure séparée intitulée Douleur Articulaire. La douleur à l'épaule est un problème courant avec plusieurs causes différentes, notamment (en commençant par les quatre plus courantes) :

Épaule gelée

Épaule gelée est parfois appelée capsulite adhésive de l'épaule. C'est une condition où une épaule devient douloureuse et raide. Sans traitement, les symptômes se résorbent généralement, mais cela peut prendre jusqu'à 2-3 ans.

Troubles de la coiffe des rotateurs

La coiffe des rotateurs est un groupe de muscles et de tendons qui entourent l'articulation de l'épaule et aident à la maintenir stable. Troubles de la coiffe des rotateurs sont l'une des causes les plus courantes de douleur à l'épaule. La plupart des gens peuvent être traités avec succès et se rétablir complètement.

Douleur provenant d'un problème au cou.

Voir les brochures séparées intitulées Douleur au cou et Entorse cervicale par coup du lapin.

Troubles de l'articulation acromio-claviculaire

Certaines conditions (comme une blessure à l'épaule ou l'arthrose) peuvent affecter l'articulation acromio-claviculaire, qui est l'articulation située au sommet de l'épaule (voir le schéma à la fin de ce dépliant). Les problèmes avec cette articulation sont généralement dus à l'usure de l'articulation ou à cause d'une blessure.

Arthrose

Arthrose en raison de l'usure générale de l'articulation de l'épaule est une cause très courante de douleur à l'épaule.

Arthrite septique

Arthrite septique est une infection de l'articulation. Les symptômes incluent douleur et sensibilité au niveau d'une articulation, douleur lors du mouvement de l'articulation, et sensation de malaise. L'arthrite septique est rare mais nécessite un traitement hospitalier urgent.

Arthrite

Arthrite qui affecte également un certain nombre d'autres articulations différentes - par exemple, arthrite rhumatoïde - peut causer des douleurs à l'épaule, mais provoquerait rarement des douleurs à l'épaule à lui seul.

Polymyalgie rhumatismale

Polymyalgie rhumatismale est une condition qui provoque douleur, raideur et sensibilité dans les grands muscles, généralement autour des épaules, des bras supérieurs et des hanches.

Blessure (traumatisme) :

• Un os cassé (fracture), comme une fracture de l'os du bras supérieur (humérus) ou une clavicule cassée (clavicule) peut causer des douleurs à l'épaule.

• La douleur à l'épaule peut être causée par une blessure des tissus mous, telle qu'une blessure à un ligament, un tendon ou un muscle autour de l'articulation de l'épaule. Cela peut être causé de nombreuses manières différentes, telles qu'une blessure sportive, un accident de la route ou une entorse de l'épaule suite à un port ou un levage lourd.

• La luxation de l'épaule, où la tête de l'articulation est sortie de son logement, peut provoquer une douleur intense à l'épaule. Voir le dépliant séparé intitulé Luxations Articulaires.

Instabilité de l'épaule

L'épaule est instable car l'articulation ne maintient pas les os rapprochés. L'humérus sort souvent de sa position.

Douleur référée

C'est une douleur ressentie dans l'épaule en raison des voies nerveuses, mais qui est en réalité causée par un problème ailleurs dans le corps. Le cou est la source la plus courante de douleur référée. (Voir les liens ci-dessus pour plus d'informations).

Parfois, une douleur peut être ressentie dans l'épaule lorsque la source est le cœur ou le diaphragme (le muscle qui sépare le thorax - la région de la poitrine - de l'abdomen - la région du ventre). Un problème dans l'abdomen peut provoquer une irritation du diaphragme qui peut parfois être ressentie dans l'épaule. Habituellement, dans ces cas, il y a aussi une douleur dans l'abdomen ou la poitrine.

Comment puis-je savoir ce qui cause ma douleur à l'épaule ?

Voici quelques lignes directrices générales qui peuvent être utiles. Cependant, rappelez-vous qu'il y a toujours des exceptions à chaque règle !

• Une douleur à l'épaule provient généralement - mais pas toujours - d'un problème à l'épaule. Il est plus probable qu'elle soit due à l'épaule elle-même si elle fait plus mal lors du mouvement de l'épaule, au toucher de l'épaule ou si l'épaule semble anormale, par exemple, si la forme semble différente de l'autre côté ou si elle est chaude ou rouge.

• Si l'épaule fait mal lorsque vous levez le bras, cela est probablement dû à un problème de l'articulation de l'épaule elle-même, comme une épaule gelée, un problème de coiffe des rotateurs ou une blessure à l'épaule.

• Si la douleur a commencé après une chute ou une blessure de quelque nature que ce soit, il est probable que le traumatisme soit à l'origine de la douleur. Un os, une articulation, un ligament, un muscle ou un tendon peut être endommagé d'une manière ou d'une autre.

• La douleur à l'épaule est très courante et peut toucher tous les âges. Certaines causes de douleur à l'épaule, telles que l'arthrose, l'épaule gelée et les troubles de la coiffe des rotateurs, affectent principalement les personnes d'âge moyen et les personnes âgées. La douleur à l'épaule causée par des blessures sportives est plus fréquente chez les jeunes. Les sports qui causent plus souvent des blessures à l'épaule incluent les sports avec des lancers ou des lancers répétés, ou les sports de contact comme le rugby. L'instabilité de l'épaule et les troubles de l'articulation acromio-claviculaire affectent souvent les personnes qui pratiquent régulièrement un sport.

• S'il y a des douleurs dans d'autres articulations ainsi qu'à l'épaule, il est plus probable qu'il s'agisse d'un problème généralisé.

• Douleur et raideur dans les deux épaules, qui sont pires le matin ou pendant la nuit, peuvent être dues à polymyalgie rhumatismale.

• Les indices qui suggèrent que la douleur à l'épaule provient d'un autre problème que l'épaule elle-même incluent :

  • S'il y a une éruption cutanée douloureuse, vésiculeuse ou qui démange, cela pourrait être zona.

  • Si la douleur à l'épaule provient du cou, il est probable qu'il y ait également une douleur et/ou une raideur au cou.

  • Si la douleur est dans l'épaule gauche et s'accompagne d'une douleur ou d'une oppression dans la poitrine, elle peut provenir du cœur. Habituellement, avec l'angine de poitrine ou une crise cardiaque, il y a d'autres symptômes en plus ou à la place de la douleur à l'épaule. Voir les brochures séparées intitulées Angine de poitrine et Crise cardiaque (Infarctus du myocarde) pour plus de détails.

  • Si de nombreuses articulations sont douloureuses et si vous avez chaud une minute et froid la suivante, cela peut être dû à un température élevée (fièvre) en raison d'une infection - par exemple une températures froides ou la grippe.

  • Si vous ressentez une douleur au ventre et une douleur à la pointe de l'omoplate, cela pourrait provenir du foie ou de la vésicule biliaire dans l'abdomen.

  • Si vous ressentez une douleur thoracique, un essoufflement ou une toux persistante, accompagnés d'une douleur à l'épaule, cela pourrait être dû à un problème pulmonaire plutôt qu'à l'épaule.

Devrais-je consulter un médecin pour une douleur à l'épaule ?

En général :

Il est judicieux de demander une attention médicale urgente (immédiatement) si :

• La douleur suit une blessure ou un traumatisme et est une douleur intense ou l'épaule ne peut pas être bougée du tout.

• Si l'épaule est chaude au toucher ou rouge.

• En cas de douleur thoracique, de difficulté à respirer ou de sensation de malaise général (appelez le 999/112/911).

Une attention médicale doit être recherchée rapidement si :

• La douleur affecte les deux épaules et est pire le matin ou pendant la nuit.

• La douleur ne s'améliore pas avec des analgésiques simples depuis quelques semaines.

• La douleur affecte vos activités quotidiennes.

• Il existe d'autres symptômes en plus de la douleur à l'épaule, tels que :

  • Douleur au ventre.

  • Une toux persistante.

  • Sueurs nocturnes.

  • Perte de poids.

  • Une éruption cutanée avec des cloques.

• Il y a une température élevée (fièvre) qui ne répond pas aux mesures simples telles que le paracétamol, ou s'il n'y a pas de cause simple évidente.

• Il y a des antécédents de cancer et une douleur persistante dans la région osseuse de l'épaule.

• Il y a une nouvelle douleur dans plus d'une articulation.

• Il y a un gonflement de l'épaule.

Comment soulager la douleur à l'épaule ?

Le traitement initial pour certains des problèmes d'épaule les plus courants comprend :

• Prendre des médicaments simples pour soulager la douleur, tels que l'ibuprofène ou le paracétamol.

• Les packs de glace peuvent également être utilisés pour réduire ou soulager la douleur.

• Éviter les activités susceptibles de causer plus de douleur à l'épaule, comme soulever et porter des charges lourdes.

Si ces mesures ne fonctionnent pas, consultez un professionnel de santé.

Traitement de la douleur à l'épaule

Cela dépendra de la cause de la douleur.

Les traitements peuvent inclure :

Physiothérapie

Un physiothérapeute peut conseiller des exercices, effectuer des manipulations et/ou recommander un injection de stéroïdes dans votre épaule.

Référence

Dans certains cas, il peut être conseillé de consulter un spécialiste des os et des articulations (spécialiste en orthopédie ou en rhumatologie) pour déterminer si un traitement supplémentaire est nécessaire, comme une opération chirurgicale pour traiter la cause de la douleur à l'épaule. La chirurgie n'est pas nécessaire pour la plupart des causes de douleur à l'épaule.

Chirurgie

Dans quelques cas, une opération peut être nécessaire. Le plus souvent, cela se fait par une procédure de 'trou de serrure' - une arthroscopie. Lors d'une arthroscopie, les parties de l'articulation de l'épaule peuvent être examinées pour déterminer la cause du problème. Les tissus endommagés peuvent être réparés ou retirés.

La décompression est une option chirurgicale pour la douleur à la pointe de l'épaule (sous-acromiale). La décompression consiste à retirer les éperons osseux et les tissus mous à l'aide d'un fin télescope introduit par une incision en trou de serrure. Les preuves suggèrent que cette opération particulière a peu de valeur pour la douleur chez la plupart des gens et cela devrait être discuté lors du processus de prise de décision.

Parfois, les articulations de l'épaule peuvent être remplacées par une articulation artificielle, en particulier si le problème est l'usure (arthrose).

Médicaments

Si la douleur est considérée comme due à une inflammation, comme dans arthrite rhumatoïde ou polymyalgie rhumatismale, puis des médicaments sont utilisés. Un rhumatologue est nécessaire pour prescrire des médicaments appelés médicaments modificateurs de la maladie pour l'arthrite rhumatoïde ou autre arthrite inflammatoire. Les stéroïdes sont généralement utilisés pour la polymyalgie rhumatismale et sont habituellement prescrits en médecine générale. Consultez les brochures spécifiques sur ces conditions pour plus d'informations sur les options de traitement.

Acupuncture

Des preuves récentes indiquent que l'acupuncture peut réduire la douleur à l'épaule, mais qu'il est nécessaire de mener davantage de recherches à ce sujet.

Tests de douleur à l'épaule

Des investigations peuvent être conseillées et celles-ci dépendront d'un examen initial pour déterminer la cause la plus probable de la douleur à l'épaule. Les investigations peuvent inclure :

• Analyses de sang pour rechercher une arthrite sous-jacente telle que la polyarthrite rhumatoïde.

• Des radiographies peuvent être nécessaires pour diagnostiquer un problème osseux ou des problèmes articulaires.

• Une échographie peut être nécessaire évaluer s'il y a un problème avec les tissus mous de l'épaule.

• Une recommandation pourrait être nécessaire pour des investigations supplémentaires, comme une IRM. Les spécialistes incluent :

  • Un médecin spécialisé dans les os et les articulations (un spécialiste en orthopédie).

  • Un médecin spécialisé dans le diagnostic et le traitement de l'arthrite et des affections musculo-squelettiques (un spécialiste en rhumatologie).

  • Un physiothérapeute.

Quel est le résultat (pronostic) ?

Le résultat dépendra de la cause sous-jacente. La douleur à l'épaule peut ne durer que quelques semaines, durer quelques années ou être un problème à vie. Cependant, si la cause de la douleur à l'épaule est diagnostiquée et traitée tôt, cela peut souvent aider à résoudre ou à réduire considérablement la douleur à l'épaule.

L'articulation de l'épaule

Cuffe des rotateurs

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Il y a trois os dans la région de l'épaule - la clavicule, l'omoplate (scapula) et l'os du bras supérieur (humérus). La scapula est un os de forme triangulaire qui comporte deux parties importantes : l'acromion et la glène. Les trois os de la région de l'épaule font partie de deux articulations principales :

• L'articulation acromio-claviculaire entre l'acromion de l'omoplate et la clavicule.

• L'articulation glénohumérale entre la glène de la scapula et l'humérus.

Il y a également un certain nombre de muscles, de ligaments et de tendons autour de l'épaule. Les ligaments sont des fibres qui relient les os ensemble à une articulation. Les tendons sont des fibres qui attachent le muscle à l'os.