Comment prévenir l'éjaculation précoce

Les médecins estiment que 20 à 30 % des hommes, soit au moins un sur cinq, sont touchés par l'éjaculation précoce (EP), mais il n'existe pas de définition médicale uniformément acceptée.

En termes simples, l'EP est l'éjaculation trop rapide d'un homme - généralement définie comme moins d'une minute ou moins après la pénétration - et les personnes qui en souffrent se répartissent en deux catégories principales : celles qui souffrent d'EP depuis toujours et qui ont connu une éjaculation prématurée depuis qu'elles sont sexuellement actives, et celles qui souffrent d'EP acquise.

La seconde, qui consiste en une apparition soudaine de la maladie chez l'homme, est plus fréquente et peut être causée par divers facteurs physiques.

Causes physiques

Les recherches montrent que les hommes dont la thyroïde est hyperactive(hyperthyroïdie) sont plus susceptibles de souffrir d'EP et qu'une fois l'hyperthyroïdie traitée, les risques de souffrir d'EP diminuent.

L'EP est également liée à une infection chronique de la prostate, connue sous le nom de prostatite, et il est prouvé qu'un traitement réussi augmente de manière significative le temps nécessaire au patient pour éjaculer. Une autre théorie explore le lien potentiel entre l'EP et la sensibilité du pénis causée par la circoncision.

"Une école de pensée affirme que la circoncision réduit la sensibilité des glandes et qu'elle est donc meilleure pour l'EP, tandis que l'autre soutient que la circoncision dénude le pénis, exposant les glandes et entraînant une incidence plus élevée de l'affection", explique Tet Yap, urologue consultant à l'hôpital Princess Grace, qui fait partie de HCA Healthcare UK.

"Des facteurs psychologiques ont été mis en cause, le système nerveux sympathique étant activé par l'anxiété, ce qui entraîne une émission plus précoce de sperme, qui déclenche ensuite l'éjaculation.

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Circoncision

La circoncision est une opération qui consiste à retirer le repli de peau, appelé prépuce, qui recouvre l'extrémité du pénis. La circoncision est principalement pratiquée sur les bébés et les jeunes enfants, bien qu'elle puisse être effectuée à tout âge. Elle est pratiquée pour des raisons médicales et religieuses. La circoncision n'est disponible dans le cadre du système national de santé que pour des raisons médicales. La procédure doit être organisée en privé pour des raisons religieuses, culturelles ou esthétiques. Bien que certaines cliniques et certains prestataires privés proposent une circoncision sûre et hygiénique, ils peuvent ne pas être soumis aux mêmes normes et réglementations que les établissements du NHS. Pour les circoncisions non médicales, les parents peuvent peser les risques et les avantages et choisir d'attendre que leur enfant soit en âge de participer à la décision.

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Facteurs psychologiques et émotionnels

Outre l'anxiété, d'autres facteurs psychologiques tels que la dépression, le stress et les traumatismes sexuels dans l'enfance seraient également liés à l'EP, qu'il soit acquis ou permanent.

"L'EP peut commencer très tôt dans la vie en raison d'inquiétudes liées au sexe ou à la masturbation - soit en apprenant rapidement à se masturber, soit en ne l'apprenant jamais - ou en ne faisant pas l'expérience de rapports sexuels plus détendus et gérés différemment", explique Peter Saddington, superviseur clinique pour Relate.

"Si la maladie se manifeste plus tard dans la vie, cela peut être dû à l'anxiété liée à une nouvelle relation, à une expérience difficile, à une maladie ou à un traumatisme. L'anxiété est l'émotion clé qui affecte la maladie.

Saddington pense que le fait d'inciter les couples à expérimenter différentes formes de toucher pourrait être la clé du traitement de l'EP.

"Explorer le corps de votre partenaire d'une manière non sexuelle peut entraîner le cerveau et le corps, tout en réduisant l'anxiété", explique-t-il.

L'exposition à la pornographie peut conduire certains hommes à avoir une vision biaisée de ce qui constitue une éjaculation "normale". Une étude portant sur 500 couples de cinq pays différents a révélé que le temps moyen d'éjaculation au cours d'un rapport sexuel était d'environ cinq minutes et demie, mais il est important de se rappeler que chaque relation est différente et qu'il n'existe pas de règles strictes régissant la durée des rapports sexuels.

"Beaucoup d'hommes sont plus bouleversés et inquiets que leurs partenaires", explique Mme Saddington. "Ils peuvent ressentir de la honte et de l'embarras, et avoir l'impression que leur masculinité est jugée ou évaluée parce qu'ils ne sont pas capables d'éjaculer comme les autres hommes.

"Globalement, l'impact le plus important sera probablement une augmentation de l'anxiété et/ou la création d'un sujet tabou, ce qui n'est pas sain pour une relation".

Augmenter les niveaux de sérotonine

La bonne nouvelle est que les causes physiques et psychologiques de l'EP sont éminemment traitables. En règle générale, le médecin généraliste commence par demander au patient de remplir un questionnaire sur ses antécédents sexuels afin de déterminer s'il souffre réellement d'une EP ou s'il s'inquiète inutilement.

"L'EP est très courante, mais elle peut parfois être perçue comme prématurée alors qu'elle se situe en fait dans une fourchette normale", explique Mme Saddington.

L'hyperthyroïdie est généralement traitée par un médicament appelé carbimazole, par un traitement à l'iode radioactif ou par une intervention chirurgicale visant à retirer tout ou partie de la glande thyroïde. Un épisode unique de prostatite, appelé prostatite aiguë, répond généralement à un traitement antibiotique : la prostatite chronique, diagnostiquée si l'affection persiste pendant au moins trois mois, peut répondre aux antibiotiques mais nécessite parfois l'intervention d'un spécialiste.

L'augmentation des niveaux de l'hormone sérotonine à l'aide d'antidépresseurs tels que la fluoxétine, et d'un médicament appelé dapoxétine, est également considérée comme une aide pour les patients souffrant d'EP. Il convient de noter que la dapoxétine est un médicament relativement nouveau et qu'il n'est pas toujours disponible auprès des médecins généralistes.

"Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) retardent l'éjaculation en augmentant la sérotonine dans le système nerveux", explique Yap. "Nous avons tendance à tester les patients avec de la dapoxétine, car son action est plus courte et on pense qu'elle n'entraîne pas autant d'effets secondaires, en particulier lors de l'arrêt du traitement. De même, 50 mg de tramadol, un analgésique, deux heures avant les rapports sexuels peuvent également aider en augmentant la quantité de sérotonine dans le système nerveux.

"Une autre tendance consiste à traiter la dysfonction érectile dans le cadre de l'EP. La prescription de Viagra est encore controversée, mais nous pensons qu'il peut réduire le tonus sympathique et entraîner le relâchement des muscles lisses de l'appareil génital, retardant ainsi l'une des premières étapes menant à l'éjaculation.

"Aucune étude à long terme n'a été réalisée, mais dans certains essais, les taux de réussite sur des patients sélectionnés sont élevés, de l'ordre de 60 %.

Les traitements comportementaux peuvent-ils aider ?

Les traitements psychocomportementaux se sont également avérés utiles pour aider les hommes souffrant d'EP.

Par exemple, la masturbation juste avant le rapport sexuel en utilisant la technique "stop-start", par laquelle le partenaire de l'homme retarde l'orgasme en stimulant son pénis jusqu'à ce qu'il veuille éjaculer et s'arrête ensuite jusqu'à ce que la sensation passe, peut être particulièrement efficace pour les jeunes hommes.

"L'objectif est d'arriver à 15 minutes et d'entraîner lentement l'esprit et le corps à faire face et à gérer les niveaux élevés d'excitation", explique Saddington.

De même, la "technique de compression" de Masters et Johnson consiste pour le partenaire à exercer une pression sur la base de la tête du pénis juste avant l'éjaculation.

Exprimez-vous

Comme pour tous les problèmes sexuels, la première étape est souvent la plus difficile : trouver le courage de s'adresser à son médecin généraliste ou à un professionnel de la santé sexuelle.

"La recherche montre que seuls 5 % des hommes souffrant d'EP pensent à consulter un médecin et que 70 % d'entre eux ont d'autres préoccupations avant d'informer leur médecin de l'existence de l'EP", explique M. Yap.

"Pour de nombreux hommes, s'ils ont essayé et n'ont pas réussi à changer, je les encourage vivement à consulter un bon sexologue pour obtenir du soutien", déclare M. Saddington.