Quels sont les risques d'une transplantation pulmonaire ?

Combien de personnes survivent à une transplantation pulmonaire ?

Au cours de l'année écoulée, 91 personnes ont subi une transplantation pulmonaire au Royaume-Uni. Selon la British Transplantation Society (BTS), le taux de survie après l'opération est d'environ 90 %. La plupart de ces personnes survivront au moins un an après l'opération, et une étude de 2017 estime ce chiffre à 85 %. Cependant, cette étude souligne également que ce chiffre ne s'est pas amélioré au cours des dernières années, malgré les améliorations technologiques dans ce domaine.

Seulement 50 % des personnes devraient survivre plus de cinq ans après une transplantation pulmonaire. La recherche suggère que le nombre moyen d'années de vie des receveurs de transplantation après l'opération est de 6,2 ans. Parmi ceux qui survivent à la première année, la médiane des années de survie est alors de 8,3 ans. Bien que rares, il existe des cas documentés de personnes vivant plus de 20 ans.

Bien que ces chances puissent sembler sombres, il est important de se rappeler que les personnes éligibles à une transplantation n'ont généralement pas d'autres options thérapeutiques et ont une espérance de vie sans traitement de 2 à 3 ans, voire moins.

Qu'est-ce qu'une transplantation pulmonaire ?

En termes simples, une transplantation pulmonaire est une opération chirurgicale au cours de laquelle un poumon malade est remplacé par un poumon sain prélevé sur une autre personne appelée "donneur". La plupart des poumons sont transplantés à partir de donneurs d'organes décédés et ce type de transplantation est connu sous le nom de transplantation cadavérique. Certains poumons sont transplantés à partir d'adultes vivants et en bonne santé qui sont compatibles avec le patient ; il s'agit alors d'une transplantation vivante.

Les personnes de presque tous les âges peuvent bénéficier d'une transplantation pulmonaire, du nouveau-né à l'adulte jusqu'à 65 ans et parfois plus.

Quels sont les types de procédures de transplantation pulmonaire ?

Il existe quatre types de procédures de transplantation pulmonaire :

• Poumon unique - transplantation d'un seul poumon.

• Double poumon - transplantation des deux poumons.

• Bilatérale séquentielle/bilatérale simple - une transplantation des deux poumons, effectuée une fois à la fois.

• Cœur-poumon - transplantation des deux poumons et du cœur prélevés sur un seul donneur.

Qui peut avoir besoin d'une transplantation pulmonaire ?

Les personnes souffrant de graves problèmes pulmonaires qui ne peuvent être améliorés par d'autres traitements et celles dont l'espérance de vie est inférieure à 2 ou 3 ans sont les candidats habituels à la transplantation pulmonaire.

Les pathologies suivantes peuvent provoquer de graves lésions pulmonaires et peuvent être traitées par une transplantation pulmonaire :

• La mucoviscidose - une maladie héréditaire qui provoque l'obstruction des poumons et du système digestif par du mucus.

• La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une affection pulmonaire grave qui empêche de respirer normalement.

• Dysplasie bronchopulmonaire - une maladie pulmonaire qui provoque des problèmes respiratoires dès la naissance.

• Maladie cardiaque - une maladie qui peut affecter les poumons et peut nécessiter une transplantation cœur-poumon.

• Hypertension pulmonaire - pression sanguine élevée dans les artères des poumons.

• Fibrose pulmonaire - cicatrisation des poumons.

D'autres maladies peuvent également provoquer de graves lésions pulmonaires, notamment certaines maladies héréditaires. Toutes les personnes atteintes de ces maladies n'ont pas besoin d'une transplantation pulmonaire. Il n'est pas non plus conseillé de procéder à une transplantation pulmonaire pour traiter un cancer du poumon.

Patient picks for Surgery and procedures

Traitement et médicaments

Ce que c'est que d'être sur la liste d'attente pour une transplantation d'organe

Lisa Ebdon, a recruiter from Warwickshire, does not come across as seriously ill. She goes to work, walks the dog and enjoys running with her daughter Lily. As she explains, it's only when she takes off her glasses that most people realise what she's dealing with. "People are shocked and surprised when they find out that I need a liver transplant. Then I take off my glasses and they see the 'yellows' of my eyes," she says.

par Abi Millar

Quels sont les risques d'une transplantation pulmonaire ?

La transplantation pulmonaire est une intervention chirurgicale complexe qui comporte un risque élevé de complications. Cela dit, elle s'est révélée être un traitement efficace pour les personnes souffrant de graves problèmes pulmonaires. La transplantation pulmonaire peut améliorer considérablement la qualité de vie d'une personne, réduire les symptômes des difficultés respiratoires et prolonger de manière significative son espérance de vie.

Il est important de discuter des risques et des avantages potentiels avec votre spécialiste de la santé. Les risques peuvent varier en fonction de votre état de santé général et d'autres facteurs.

Les principaux risques des greffes de poumons sont les suivants :

• Saignement.

• Blocage des vaisseaux sanguins vers le(s) nouveau(x) poumon(s).

• Blocage des voies respiratoires.

• Infection.

• Fluide dans les poumons(œdème pulmonaire).

• Caillots de sang.

• Rejet du (des) nouveau(x) poumon(s).

Par conséquent, une personne ne devrait pas subir de transplantation pulmonaire si elle est atteinte d'un cancer du poumon :

• Une infection actuelle ou récurrente qui ne peut être traitée.

• Cancer qui s'est propagé à d'autres parties du corps.

• Problèmes cardiaques.

• Des problèmes de santé graves autres qu'une maladie pulmonaire qui ne s'amélioreront pas après une transplantation.

Rejet d'une greffe de poumon par le système immunitaire

L'un des principaux risques est que le système immunitaire rejette le(s) nouveau(x) poumon(s). Lorsqu'un organe étranger est transplanté dans un corps, le système immunitaire considère cet objet comme une menace et l'attaque. Il s'agit d'une réaction normale et saine : c'est pourquoi les transplantés pulmonaires doivent prendre des médicaments immunosuppresseurs, qui réduisent le risque de rejet de l'organe.

Il est important de contacter votre spécialiste si vous présentez l'un des signes de rejet suivants :

• Sentiment d'étouffement ou de noyade.

• Une forte fièvre de 38°C ou plus.

• Essoufflement.

• Une toux.

• Symptômes pseudo-grippaux.

• Fatigue.

• Une nouvelle douleur thoracique.

Des études ont montré que le rejet d'une greffe de poumon entraîne une défaillance aiguë du greffon, qui provoque ensuite un dysfonctionnement chronique de l'allogreffe de poumon (DCAP). La forme la plus courante de ce dysfonctionnement, le syndrome de bronchiolite (BOS), est la principale cause de décès chez les personnes ayant reçu une greffe de poumon. La moitié de ces personnes développent le syndrome de bronchiolite dans les cinq ans qui suivent la transplantation.

Effets secondaires des médicaments anti-rejet

Les médicaments anti-rejet, connus sous le nom d'immunosuppresseurs, comportent d'autres risques potentiellement graves. En plus d'augmenter les risques d'infection, ils peuvent entraîner le développement d'autres maladies graves, notamment :

• Le diabète.

• Lésions rénales.

• Ostéoporose.

• Le cancer.

• L'hypertensionartérielle.

Les autres effets secondaires sont les suivants

• Une croissance de la pilosité faciale.

• Prise de poids.

• Problèmes d'estomac.

Infection due à une transplantation pulmonaire

L'infection est toujours un risque lors d'une transplantation pulmonaire, mais ce risque est accru par la prise d'immunosuppresseurs. Des études ont montré que l'infection est "une complication importante" qui représente "la cause la plus fréquente de décès au cours de la première année".

En plus de réduire le risque de rejet, ces médicaments immunosuppresseurs réduisent également la capacité du système immunitaire à lutter contre les bactéries, les virus et les champignons. Cela rend les receveurs plus vulnérables aux infections graves. Toute personne ayant subi une transplantation pulmonaire doit prendre des mesures pour éviter les infections et se faire soigner rapidement dès les premiers signes d'infection. Les mesures à prendre sont les suivantes :

• Fièvre.

• Symptômes pseudo-grippaux.

• Maux de gorge.

• Toux.

• Diarrhée, nausées ou vomissements.

• Éruption cutanée.

• Brûlures ou picotements lors de la miction, ou besoin d'uriner fréquemment.

• Urine à l'odeur nauséabonde.

• Douleur au niveau du rein.

• Confusion.

• Coupures, plaies ou blessures qui ne guérissent pas.

Considérer les risques, les avantages et la prise en charge d'une transplantation pulmonaire

Les risques varient d'une personne à l'autre, en fonction de facteurs tels que l'âge et d'autres conditions de santé existantes.

Votre spécialiste de la santé vous parlera des risques d'une transplantation pulmonaire ainsi que de ses avantages potentiels.

Vous devrez également envisager la prise en charge à long terme après une transplantation pulmonaire. Vous devrez peut-être prendre des médicaments immunosuppresseurs tout au long de votre vie. La modulation de la réponse naturelle du système immunitaire est essentielle pour prévenir le rejet de l'organe.