Obésité infantile

If your child is en surpoids ou obèses, cela signifie qu'ils ont un excès de graisse corporelle.

If the extra weight they are carrying is treated in childhood, some of these health problems may be reversed, or even prevented. Your child is also more likely to grow into an adult with a healthy weight. The main way to treat a child who is overweight or obese is to look at changes that can be made to their lifestyle. Such changes include manger plus sainement and doing plenty of physical activity. Children learn by example so changes that involve the whole family are best.

Comment savoir si votre enfant est en surpoids ou obèse ?

Doctors, nurses and other healthcare professionals can look to see whether your child is overweight or obese by calcul de leur indice de masse corporelle (IMC). L'IMC est une mesure du poids de votre enfant par rapport à sa taille. L'IMC est calculé en divisant le poids de votre enfant en kg par sa taille en mètres au carré (poids (kg)/taille m²)²). Cependant, il est important de savoir que l'IMC d'un enfant n'est pas interprété de la même manière que celui d'un adulte. Au lieu de cela, son IMC est tracé sur des courbes de croissance spéciales. Ces courbes peuvent montrer comment l'IMC de votre enfant se compare à la plage normale pour les enfants d'un âge, d'un sexe et d'une origine ethnique similaires.

Le médecin, l'infirmier ou un autre professionnel de santé de votre enfant peut comparer l'IMC de votre enfant à ces courbes standardisées pour déterminer s'il est en surpoids ou obèse. Vous pouvez également consulter le site Web Mytime Active de MEND pour un calculateur spécialement conçu pour les enfants. Vous pouvez voir les courbes utilisées (courbes IMC de l'OMS-RU) en suivant le lien dans la section « Lectures complémentaires et références » ci-dessous.

Children who are overweight or obese can develop health problems during childhood because of their weight. Health problems can include diabète de type 2, l'hypertension artérielle, Niveaux élevés de cholestérol, maladie du foie gras, les calculs biliaires and risk factors for une maladie cardiaque. Ces problèmes de santé ont traditionnellement été des problèmes touchant uniquement les adultes, les adultes en surpoids et obèses ayant un risque accru de les développer. Mais en raison de l'augmentation du taux d'obésité infantile, certains de ces problèmes de santé liés à l'obésité touchent désormais les jeunes.

Un enfant en surpoids ou obèse présente également un risque accru de :

• Problèmes articulaires, y compris l'usure (arthrose) and separation of the ball of the hip joint from the upper end of the thigh bone (épiphyse fémorale supérieure déplacée). Les enfants obèses sont également plus susceptibles de développer des jambes arquées et d'avoir des fractures osseuses.

• Passer par la puberté plus tôt.

• Breathing problems, including worsening of asthme, difficultés respiratoires de votre enfant pendant son sommeil (l'apnée obstructive du sommeil) and feeling à bout de souffle easily when they are exercising.

• Developing carence en fer et carence en vitamine D.

• Être en surpoids ou obèse à l'âge adulte (plus de la moitié des enfants obèses finiront par être obèses à l'âge adulte).

• Développer des problèmes cardiaques à l'âge adulte.

Être en surpoids ou obèse pendant l'enfance ou l'adolescence peut également avoir des effets psychologiques pour certains. Cela peut entraîner une faible estime de soi et un manque de confiance en soi. Un enfant peut être victime d'intimidation à cause de son poids. Il peut devenir réservé et éviter le contact social. Cela peut conduire à une humeur dépressive et, dans les cas graves, à la dépression.

Si le surpoids ou l'obésité sont reconnus et traités pendant l'enfance et l'adolescence, certains de ces problèmes de santé peuvent être inversés, voire évités. L'enfant a également plus de chances de devenir un adulte ayant un poids santé.

Les chiffres les plus récents montrent qu’au Royaume-Uni, en 2015/16, environ 1 enfant sur 5 en classe de Petite Section (âgé de 4 à 5 ans) et plus d’un enfant sur 3 en classe de Sixième (âgé de 10 à 11 ans) étaient mesurés comme étant obèses ou en surpoids..

La hausse rapide de l'obésité observée depuis les années 1970 a été qualifiée d'épidémie d'obésité. Dans l'ensemble, le taux d'obésité chez les enfants diminue, mais une analyse détaillée des statistiques révèle une variation considérable. Par exemple, en Petite Section, il y a une diminution significative du nombre de garçons obèses, mais chez les filles, la baisse est beaucoup plus faible. En Sixième, il y a une augmentation significative des garçons et des filles obèses. Le Royaume-Uni affiche toujours l'un des taux d'obésité infantile les plus élevés en Europe.

On pensait autrefois que pour quiconque (y compris les enfants), votre poids dépendait entièrement de la quantité d'énergie que vous consommez (sous forme de calories provenant de la nourriture et des boissons) et de la quantité d'énergie que votre corps utilise (brûle). Logiquement, on pensait que si vous consommez plus d'énergie que vous n'en utilisez, elle serait convertie en graisse et stockée dans le corps. La théorie était donc que si vous augmentiez l'énergie que vous utilisez (en faisant de l'exercice) et/ou réduisiez les calories que vous consommez (en mangeant moins), vous perdriez du poids.

Il est maintenant reconnu que ce modèle est trop simple. Il existe des systèmes corporels qui tentent de maintenir votre poids stable. La recherche a identifié des connexions nerveuses entre l'estomac et le cerveau. Les substances chimiques du corps (hormones) sont également impliquées. Il est désormais connu que différentes parties du corps communiquent entre elles pour maintenir votre poids stable.

La dernière théorie est que si vous mangez moins, vous avez plus faim, et vous devenez moins actif. En augmentant votre activité, comme lors d'exercices, vous avez plus faim et compensez en mangeant davantage plus tard. Vous devenez également fatigué et réduisez votre activité après une séance d'exercice. Manger plus de calories augmente votre énergie et vous rend plus actif.

Le corps s'ajuste donc en fonction du nombre de calories que vous consommez en augmentant ou en diminuant votre niveau d'activité. Mais il existe des aliments qui annulent la lutte du corps pour maintenir son poids stable, et connaître ces aliments peut aider un enfant obèse à perdre du poids. Les aliments riches en graisses et en sucres stimulent le centre de récompense du cerveau. Nous savons tous à quel point il est difficile de ne manger qu'un seul biscuit au chocolat.

Les glucides raffinés, le fructose et les boissons sucrées semblent être les principaux responsables. Ils ne soulagent pas la faim, et l'augmentation de l'apport calorique n'est pas compensée par une hausse du niveau d'énergie.

Pour en savoir plus sur la science de la prise et de la perte de poids, consultez la fiche séparée intitulée Perte de poids (Réduction du poids).

Les raisons pour lesquelles l'énergie consommée peut ne pas équilibrer l'énergie dépensée et peut entraîner une prise de poids chez les enfants, incluent ce qui suit :

Combien un enfant mange et boit

La taille des portions est importante. Comme indiqué ci-dessus, les aliments qui contournent le système de régulation de l'appétit du corps, tels que les boissons sucrées et les aliments gras, amènent les enfants à consommer des quantités supérieures à leurs besoins.

Un manque d'activité physique

L'exercice est important, mais seulement si l'enfant mange le bon type d'aliments pour compenser l'énergie dépensée. En d'autres termes, un enfant qui se remplit de bonbons et de chocolats parce qu'il a faim après une séance d'exercice est peu susceptible de perdre beaucoup de poids.

De longues périodes sans exercice contribuent également — par exemple, passer de nombreuses heures à regarder la télévision ou à jouer à des jeux vidéo. Avoir des parents inactifs peut aussi augmenter le risque d'un enfant d'être en surpoids ou obèse.

Vos parents

Le surpoids ou l'obésité peut effectivement être héréditaire. On pense que 5 enfants sur 10 ayant un parent obèse le deviendront eux-mêmes. Et 8 enfants sur 10 ayant deux parents obèses le deviendront également eux-mêmes.

This may partly be due to learning bad eating habits from your parents as a child. However, some people actually inherit a tendency in their gènes that makes them prone to overeating. It is not fully understood how this genetic factor works but it may well be associated with the hormones involved in appetite control that we have already mentioned.

Si vous héritez d'une tendance à trop manger, il n'est pas inévitable que vous deveniez en surpoids ou obèse. Vous pouvez apprendre à connaître la puissance de votre appétit, les moyens de le résister, comment être strict sur ce que vous mangez et les bienfaits de faire une activité physique régulière. Mais il est probable que vous rencontriez plus de difficultés que la plupart des gens en ce qui concerne votre poids. Vous pourriez trouver plus difficile de vous empêcher de prendre du poids ou de perdre du poids.

Des recherches ont également montré que les enfants nés de mères en surpoids, ou de mères qui développent un diabète pendant leur grossesse, ont plus de chances d'être eux-mêmes en surpoids ou obèses.

Manque de sommeil

Not getting enough sommeil has been suggested as another possible risk factor for obesity in children. There seems to be a trend of children going to bed later but, also, too little physical exercise can lead to poor sleep.

Deux hormones appelées leptine et ghréline peuvent être importantes ici. La leptine est libérée par les cellules graisseuses pour indiquer à votre cerveau que les réserves de graisse sont suffisantes. La ghréline est libérée par votre estomac comme signal de faim. Chez une personne qui ne dort pas assez, les niveaux de leptine sont faibles et ceux de ghréline sont élevés. Ces changements dans les niveaux hormonaux peuvent encourager un enfant à manger davantage.

Problèmes médicaux

Rarely, a child has a medical cause for being overweight or obese. For example, there are some rare genetic diseases that can cause overweight and obesity in children. Conditions such as an glande thyroïde sous-active (hypothyroïdie) or other hormone problems may also be a cause. Some medicines can also make children more likely to put on weight. However, in general, a medical cause for being overweight or obese is unusual.

Si vous craignez que votre enfant ne soit en surpoids ou obèse, vous pouvez en parler avec votre médecin, l'infirmier(ère) de votre cabinet ou un autre professionnel de santé en qui vous avez confiance. Ils pourront peut-être vous suggérer des moyens d'aider votre enfant, ou vous orienter vers d'autres professionnels susceptibles de vous aider. Il peut exister dans votre région des dispositifs ou services spécifiques spécialement mis en place pour prévenir ou gérer le surpoids et l'obésité chez les enfants. Par exemple, il peut y avoir un programme de vie saine dans votre région, comme un cours MEND (voir le lien sous 'Lectures complémentaires et références', ci-dessous). Le professionnel de santé de votre enfant devrait pouvoir vous conseiller à ce sujet. Au Royaume-Uni, les recommandations de l'Institut national pour la santé et l'excellence des soins (NICE) ont préconisé le développement de programmes de gestion du poids basés sur le mode de vie à travers tout le pays. Ces services offriraient des conseils et une aide utilisant plusieurs stratégies.

Les enfants gravement en surpoids peuvent être orientés par leur médecin vers une clinique spécialisée à l'hôpital. Habituellement, ces cliniques disposent d'une équipe de médecins, d'infirmiers et d'autres professionnels de la santé spécialisés dans la prise en charge du surpoids et de l'obésité chez les enfants. Cependant, de nombreux enfants en surpoids n'ont pas besoin d'être orientés vers un spécialiste.

En général, une perte de poids rapide ou un régime strict n'est pas recommandé pour les enfants qui sont encore en croissance, sauf avis contraire d'un spécialiste. Pour la plupart des enfants, l'objectif est généralement de maintenir le poids au même niveau plutôt que de le perdre. À mesure qu'ils grandissent et que leur taille augmente, l'enfant ne devrait pas prendre de poids ou la prise de poids devrait être plus lente que la croissance en taille. Parfois, si les adolescents ont arrêté de grandir, une perte de poids d'environ 0,5 kg par semaine peut être appropriée. Le professionnel de santé de votre enfant pourra vous conseiller ce qui est le mieux pour lui.

La principale façon de traiter un enfant en surpoids ou obèse est d'envisager des changements dans son mode de vie. Les changements impliquant toute la famille sont préférables. D'autres membres de la famille en surpoids peuvent également en bénéficier en même temps. N'oubliez pas qu'en tant que parent ou accompagnant, vous jouez un rôle de modèle important pour votre enfant et vous pouvez l'aider à rester en bonne santé.

The two main lifestyle changes that are advised are for your child to mange de manière plus saine and do plenty of physical activity. Small, gradual changes may be best. Your child will then be more likely to stick to these changes in the long term.

En tant que parent ou accompagnant, vous devriez essayer de vous impliquer autant que possible pour aider votre enfant à effectuer ces changements. Cependant, certains adolescents plus âgés peuvent préférer prendre la responsabilité d'eux-mêmes. Réfléchissez à la manière dont les progrès de votre enfant seront suivis. Discutez-en avec leur professionnel de santé. À chaque occasion, félicitez et encouragez votre enfant dans ce qu'il fait.

Voir la fiche séparée intitulée Perte de poids (Réduction du poids) pour plus de détails.

Manger plus sainement

Overweight children should be encouraged to mange de manière plus saine and to reduce the amount of fattening foods that they eat. In most cases, as a parent, you will need to take responsibility for making changes to your child's diet, especially if your child is under the age of 12 years. However, it is important to involve the child as much as possible and to listen to their ideas and preferences when deciding what changes to make to the food that they eat.

Votre professionnel de santé peut vous demander de tenir un journal de l'alimentation de votre enfant. Il pourra ensuite vous faire des recommandations spécifiques pour apporter des changements. Parfois, une orientation vers un diététicien peut être suggérée.

Quelques suggestions qui pourraient être utiles incluent :

• Visez une alimentation équilibrée et variée pour toute la famille.

• Encouragez votre enfant à prendre ses repas à heures régulières et à surveiller la fréquence de ses repas. Il doit éviter de grignoter autant que possible.

• Essayez de prendre vos repas en famille dans une ambiance conviviale, sans distractions. Par exemple, ne mangez pas devant la télévision.

• Si des collations sont consommées, elles doivent être saines (par exemple, des fruits ou des légumes crus) plutôt que des bonbons, chocolats, chips, biscuits et gâteaux.

• Les boissons faibles en calories sont meilleures que les boissons sucrées (l'eau est la meilleure).

• Les collations ou la nourriture ne doivent pas être utilisées comme récompense.

• Encouragez votre enfant à surveiller la taille des portions des aliments qu'il consomme.

• Assurez-vous que votre enfant consomme beaucoup d'aliments riches en fibres. Les aliments riches en fibres comprennent le pain complet, le riz brun et les pâtes, l'avoine, les pois, les lentilles, les céréales, les haricots, les fruits, les légumes et les graines. Entre autres choses, les aliments riches en fibres aideront à rassasier votre enfant.

• Visez au moins cinq portions, ou idéalement 7 à 9 portions, d'une variété de fruits et légumes par jour pour votre enfant.

• Les enfants ont besoin de graisses dans leur alimentation, mais privilégiez la grillade, l'ébullition ou la cuisson au four plutôt que la friture.

Faire beaucoup d'activité physique

It is recommended that all children should do at least 60 minutes of activité physique modérée every day. Some suggest that children who are overweight or obese should even do more than this. This 60 minutes does not have to be done all at once and can be broken up into 10- or 15-minute blocks. Try to find activities that your child enjoys, rather than something they don't want to do. This way they are more likely to continue with it. Also, you should encourage your child to become generally less inactive (sedentary). The amount of time that they spend doing sedentary activities, such as watching television, using a computer, or playing video games, should be less than two hours each day.

En tant que parents et accompagnants, il existe plusieurs façons de encourager votre enfant à devenir plus actif physiquement. Par exemple :

• Encouragez le jeu actif pour votre enfant, y compris les jeux qui impliquent beaucoup de mouvement, comme sauter, danser, courir ou jouer au ballon.

• Encouragez votre enfant à passer moins de temps assis à faire des activités sédentaires.

• Intégrez l'activité physique dans la vie de votre enfant en général. Essayez d'être plus actif en famille. Par exemple, marcher ou faire du vélo jusqu'à l'école et aux magasins, aller nager ou au parc ensemble. N'oubliez pas qu'en tant que parent ou accompagnant, vous êtes un modèle. Montrez l'exemple.

• Aidez les enfants à participer régulièrement à des activités physiques structurées qu'ils apprécient. Cela peut inclure la danse, le football ou d'autres sports ou la natation.

Traitement médicamenteux

As a rule, treatment with medicines is not usually used to help children and teenagers lose weight. However, in rare cases, the medicine orlistat peut être prescrit pour aider les enfants gravement obèses ; en particulier, s'ils ont commencé à développer des problèmes de santé en raison de leur obésité. Dans des cas exceptionnels, il a été prescrit à des enfants de moins de 12 ans, mais la plupart des enfants sont des adolescents. Il est recommandé qu'il ne soit prescrit que par une équipe de spécialistes expérimentés. L'orlistat agit en interférant avec la façon dont les graisses sont digérées et absorbées par le corps. Si un adolescent doit prendre de l'orlistat pendant plus de douze semaines, cela se fait généralement sous la supervision d'une clinique spécialisée dans la perte de poids. Si ce médicament est prescrit, l'enfant ou l'adolescent devra faire un suivi régulier.

Voir la notice séparée intitulée Orlistat (Médicament pour la perte de poids).

Impliquer un spécialiste

En plus de prescrire de l'orlistat à long terme, un spécialiste pourrait devoir intervenir dans d'autres aspects de la prise en charge de votre enfant, surtout si celui-ci présente d'autres problèmes de santé ou des besoins complexes tels que des troubles de l'apprentissage.

Chirurgie de perte de poids

Surgery to help weight loss, also called chirurgie bariatrique, n'est généralement pas pratiqué chez les enfants. Cependant, dans des circonstances exceptionnelles, il peut être envisagé comme une option pour les adolescents ayant déjà traversé la puberté et souffrant d'une obésité sévère avec de graves problèmes de santé liés à leur obésité.

Soutien psychologique

As mentioned above, being overweight or obese as a child may lead to psychological problems for some children. As a parent or carer, you may feel able to discuss with your child how they are feeling. Or, you may wish to involve your child's healthcare professional. Counselling or specialist help to increase confidence and self-esteem and to help develop coping strategies for teasing or harcèlement is sometimes needed.

Oui. En tant que parent ou tuteur, vous pouvez aider à prévenir que votre enfant ne prenne du poids ou ne devienne obèse en :

• Visez une alimentation saine, équilibrée et variée pour toute votre famille.

• S'assurer que votre enfant pratique la quantité recommandée d'activité physique (au moins 60 minutes d'activité modérée par jour).

• Limiter le temps que votre enfant passe inactif (sédentaire) - par exemple, moins de temps devant l'ordinateur ou la télévision.

• Intégrer l'activité physique dans la vie de votre famille en général.

• Encourager un mode de vie sain pour toute votre famille.

Si votre enfant est en Petite Section ou en 6e, son IMC sera vérifié dans le cadre du Programme national de mesure des enfants. S'il se situe en dehors de la plage normale, vous pourriez recevoir une lettre de l'école. Certains parents considèrent cela comme une intrusion, mais cela vise à vous avertir utilement que vous devez prendre des mesures pour la santé de votre enfant.