Qu'est-ce que la sleeve gastrique ?

La chirurgie de la perte de poids est-elle la bonne solution ?

Si vous êtes intéressé par la chirurgie de la perte de poids, vous devez d'abord savoir si vous remplissez les conditions requises. Au Royaume-Uni et aux États-Unis, ce type de chirurgie - également appelée chirurgie bariatrique - est réservé aux personnes très obèses et à celles dont la vie est menacée par des pathologies liées à l'obésité, telles que le diabète de type 2 et l'hypertension artérielle.

Au Royaume-Uni, vous pouvez bénéficier d'une chirurgie de perte de poids dans le cadre du système national de santé (NHS) si

• Vous avez un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus

• Ou vous avez un IMC compris entre 35 et 40 et une pathologie liée à l'obésité qui pourrait s'améliorer avec une perte de poids.

• Vous avez essayé toutes les autres méthodes de perte de poids.

Si votre médecin estime qu'il s'agit d'une bonne option pour vous, il y a encore beaucoup de choses à prendre en compte. La chirurgie de la perte de poids est une opération lourde, qui comporte plusieurs risques pour la santé et des conséquences à long terme.

De plus, lorsqu'il s'agit de chirurgie de perte de poids, il n'y a pas de taille unique. Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales et la recherche de l'option qui vous convient le mieux nécessitera des consultations et des accords entre vous et votre médecin.

Toutefois, si vous décidez d'avoir recours à la chirurgie, celle-ci pourrait transformer, voire sauver votre vie. Il est prouvé que la chirurgie donne de meilleurs résultats en termes de perte de poids et d'amélioration des conditions connexes que les méthodes de traitement non ^{chirurgicales1}.

Dans cet article, nous explorons en détail la chirurgie de la sleeve gastrique - également appelée gastrectomie de la manche -. Mais il ne s'agit que d'une option chirurgicale parmi d'autres pour perdre du poids.

Qu'est-ce que la sleeve gastrique ?

Lors d'une sleeve gastrique, environ 70 à 80 % de l'estomac est enlevé, ce qui laisse un estomac beaucoup plus petit, un tube étroit qui nécessite beaucoup moins d'aliments pour être rempli. Cela signifie deux choses :

• Vous ne pouvez pas manger autant qu'avant l'opération, car votre estomac peut contenir moins de nourriture.

• Vous vous sentirez rassasié beaucoup plus tôt et plus longtemps qu'avant l'opération, car des niveaux importants de ghréline, l'hormone associée à la faim, ont également été perdus avec l'ablation de la partie de l'^estomac2.

Chirurgie de la sleeve gastrique

Voici les principales étapes de la procédure :

1. Votre chirurgien fera de petites incisions dans votre abdomen et insérera un laparoscope - un tube long et fin auquel sont attachés une lumière, une caméra et des outils chirurgicaux.

2. À l'aide de cet instrument, le chirurgien retire la majeure partie d'un côté de l'estomac en laissant un tube gastrique fin et long.

3. Ce tube reste relié à l'œsophage en haut et à la première partie de l'intestin en bas.

Qu'est-ce que la sleeve gastrique ?

Le terme "sleeve gastrique" est simplement le nom donné à votre nouvel estomac plus petit. Parfois appelé tube gastrique, ce manchon gastrique a la forme et la taille d'une banane.

Sélection de patients pour Obésité et perte de poids

Santé générale et mode de vie

Ce que votre tour de taille révèle sur votre santé

Nous savons tous que si nous consommons des calories en excès et que nous ne les brûlons pas, notre corps les stocke sous forme de graisse. Beaucoup d'entre nous connaissent également leurs zones à problèmes - peut-être avons-nous tendance à prendre du poids sur les cuisses ou autour de la taille. Un léger surpoids n'est pas forcément dangereux pour notre santé, mais comment savoir si nous nous trouvons toujours dans une zone saine ?

par Gillian Harvey

Santé générale et mode de vie

Obésité et perte de poids

Si vous souffrez d'obésité ou de surpoids, vous avez un risque accru de développer divers problèmes de santé, notamment le cancer, le diabète et les maladies cardiaques. Une perte de poids, même modeste, peut contribuer à réduire ces risques. La meilleure chance de perdre du poids et de ne pas le reprendre est de s'engager à changer de mode de vie. Il s'agit notamment d'adopter un régime alimentaire sain et de pratiquer une activité physique régulière.

par le Dr Doug McKechnie, MRCGP

Avantages de la chirurgie de la sleeve gastrique

• Vous pouvez perdre jusqu'à 70 % de l'excès de ^poids3 - bien que les résultats puissent varier considérablement en fonction de la façon dont vous suivez un régime alimentaire et un mode de vie sains après l'opération.

• Elle peut également entraîner une rémission du diabète de type ²⁴ - la recherche montre qu'environ 8 personnes sur 10 peuvent obtenir une rémission de leur diabète à la suite d'une opération de sleeve gastrique.

• Le fait de se sentir rassasié plus longtemps après avoir mangé peut vous aider à respecter votre régime alimentaire.

• Vous continuez à absorber les nutriments de la manière habituelle, contrairement à ce qui se passe après un pontage gastrique.

• Cette opération est relativement plus facile et plus rapide pour les chirurgiens que les autres types de chirurgie de perte de poids - il s'agit d'une procédure en une seule partie qui peut durer environ une heure.

• Cette procédure est peu invasive - cela signifie que les coupes chirurgicales sont petites et peu nombreuses, ce qui vous permet de vous rétablir plus rapidement.

• Si elle ne permet pas d'obtenir la perte de poids souhaitée, vous pouvez alors opter pour un pontage gastrique.

La chirurgie de la sleeve gastrique est-elle sûre ?

La sleeve gastrique est considérée comme relativement sûre, mais comme toutes les interventions chirurgicales majeures, elle n'est pas sans risques.

Les complications graves qui peuvent survenir après une intervention chirurgicale sont les suivantes :

• Hémorragie - saignement à l'intérieur du corps ou de la plaie chirurgicale.

• Irrégularité du rythme cardiaque - la chirurgie peut affecter votre rythme cardiaque et entraîner une fibrillation auriculaire.

• Thrombose veineuse profonde - risque accru de formation de caillots sanguins dans les veines des jambes.

• Embolie pulmonaire - risque accru de formation de caillots sanguins dans les poumons.

• Pneumonie - la douleur provoquée par une intervention chirurgicale peut entraîner une respiration superficielle susceptible de provoquer une infection pulmonaire.

La chirurgie de la sleeve gastrique présente également le risque de ces effets secondaires spécifiques :

• Fuites gastriques - lorsque le liquide gastrique s'échappe de la ligne coupée et cousue dans l'estomac.

• Sténose - fermeture d'une section de votre manchon gastrique, provoquant une obstruction.

• Brûlures d'estomac ou reflux acide (GORD) - lorsque l'estomac plus petit pousse l'acide gastrique vers le haut de l'œsophage. Cependant, la perte de poids elle-même résout souvent ces problèmes.

• Les carences en vitamines: vous avez plus de mal à absorber les vitamines dont vous avez besoin car la partie de l'estomac qui a été enlevée contribue à cette absorption. Tout le monde doit prendre des suppléments vitaminiques après l'opération pour éviter cela.

Votre spécialiste de la santé devrait discuter en détail avec vous de la probabilité de ces risques et répondre à toutes les questions que vous pourriez avoir.

Autres considérations relatives à la chirurgie de la sleeve gastrique

Bien que la sleeve gastrique soit un excellent moyen de perdre du poids, elle est légèrement moins efficace que le bypass gastrique en termes de perte moyenne de poids excédentaire et d'amélioration générale de la ^santé5. Cependant, le bypass gastrique est une procédure plus complexe qui présente ses propres avantages et inconvénients.

Après l'opération, vous devez également vous engager à modifier votre mode de vie à long terme. Pour que l'intervention réussisse, vous devez suivre le mode de vie et les habitudes alimentaires que vous avez convenus avec votre chirurgien et votre diététicien avant l'opération. Vous devrez également prendre des compléments alimentaires afin de réduire les risques de carences en vitamines.

La chirurgie de la sleeve gastrique est-elle réversible ?

Cette intervention est irréversible - votre estomac ne peut pas retrouver sa taille initiale. La sleeve gastrique exige que vous vous engagiez à modifier de façon permanente votre régime alimentaire et votre mode de vie. Toutefois, si malgré ces engagements, vous constatez que vous ne perdez pas autant de poids que vous le souhaitez, un pontage gastrique est envisageable.

Bien-être postopératoire

La quantité de poids que vous perdrez dépendra en grande partie de la façon dont vous respecterez vos changements de mode de vie après l'opération. Mais si vous parvenez à tenir le cap, la sleeve gastrique peut vous redonner le contrôle de votre vie pour atteindre et maintenir un poids santé grâce à votre régime ^alimentaire6.

Reprendre le contrôle de son bien-être physique peut également faire des merveilles pour son bien-être mental, son niveau de bonheur et sa qualité de vie en ^général7.

Pour en savoir plus

1. Arterburn et al : Benefits and risks of bariatric surgery in adults : areview.

2. Sethi et al : Role of hunger hormone "ghrelin" in long-term weight loss lollowing laparoscopic sleeve gastrectomy.

3. Hoyuela : Résultats à cinq ans de la sleeve gastrectomie laparoscopique en tant qu'intervention primaire pour l'obésité morbide : une étude prospective.

4. Guraya et strate : Résultats chirurgicaux de la sleeve gastrectomie laparoscopique et du bypass gastrique Roux-en-Y pour la résolution du diabète sucré de type 2.

5. Liaskos et al : Roux-en-Y gastric bypass is more effective than sleeve gastrectomy in improving postprandial glycaemia and lipaemia in non-diabetic morbidly obese patients.

6. Flølo et al : Eating self-efficacy as predictor of long-term weight loss and obesity-specific quality of life after sleeve gastrectomy.

7. Sobhani et al : Self-efficacy, happiness and psychological well-Being after sleeve gastrectomy.