Candidose

Synonyme : candidose

Qu'est-ce que la candidose ?

Cet article donne une vue d'ensemble des infections à candida, avec des informations détaillées sur les infections orales, œsophagiennes, cutanées et invasives à candida.

Voir les articles sur les mycoses systémiques, les infections pulmonaires fongiques, les infections fongiques des ongles et les candidoses vaginales et vulvaires. Des illustrations de candidoses cutanées et buccales sont disponibles sur DermNet NZ.¹

Les Candida spp. sont des champignons de type levure qui peuvent former de véritables hyphes et des pseudo-hyphes. Ils peuvent faire partie de la flore corporelle normale ou devenir des agents pathogènes invasifs. L'infection candidosique varie d'une infection locale bénigne des muqueuses à une maladie disséminée ; elle peut toucher n'importe quel organe. La maladie grave est associée à une immunodéficience - par exemple, une tumeur maligne, une infection par le VIH ou une thérapie immunosuppressive.

Épidémiologie de la candidose et facteurs de risque

• Jusqu'à 60 % des personnes en bonne santé sont des porteurs asymptomatiques de Candida spp (en tant que commensal du tractus gastro-intestinal).²

• L'infection buccale symptomatique est inhabituelle chez les adultes en bonne santé, mais elle se produit chez 5 % des nouveau-nés et chez environ 90 % des personnes atteintes du SIDA.²

• L'infection à Candida est la cause la plus fréquente d'infections fongiques invasives chez les patients hospitalisés dans les pays développés. La candidémie est la forme la plus courante de candidose invasive en Angleterre en 2020, avec un taux global de 3,5 cas pour 100 000 habitants. .

• Les souches non albicans de Candida spp. sont en augmentation dans le monde entier.³

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de l'infection à candida sont les suivants²

• Antibiotiques à large spectre.

• Cathéters veineux centraux ou nutrition parentérale.

• Immunodépression - par exemple, VIH, chimiothérapie, traitement aux corticostéroïdes.

• Maladie de Cushing.

• Diabète sucré.

• Thérapie de remplacement rénal.

• Prothèses implantées.

• Radiothérapie.

• Soins intensifs ou ventilation prolongée.

• Chirurgie du tractus gastro-intestinal (GI).

Les autres facteurs de risque de candidose mucocutanée sont les suivants :

• Grossesse ou pilule contraceptive à forte teneur en œstrogènes.

• Carence en fer.

• Maladie cutanée sous-jacente - par exemple, psoriasis, dermatite.

• Débilité générale - par exemple, cancer ou malnutrition.

• Facteurs locaux - chaleur, humidité, macération de la peau, corticostéroïdes topiques, mauvaise hygiène dentaire ou irritation buccale.

• Les âges extrêmes.

Causes de la candidose (étiologie)

Il existe plus de 15 espèces de candida qui peuvent provoquer des maladies chez l'homme. Plus de 90 % des maladies candidosiques mucocutanées et invasives sont causées par l'une des cinq espèces suivantes : Candida albicans, Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida parapsilosis et Candida krusei. Candida auris est une espèce récemment identifiée qui a été isolée dans un certain nombre de sites, notamment la peau (très fréquent), le tractus urogénital (fréquent) et les voies respiratoires (occasionnel).⁴ Elle est à l'origine d'infections invasives, telles que la candidémie, la péricardite, les infections urinaires et la pneumonie chez les adultes et les enfants. Tous les isolats de C. auris provenant du Royaume-Uni sont quelque peu résistants au traitement antifongique de première intention (fluconazole) et présentent une sensibilité variable à d'autres traitements antifongiques. Il y a eu une évolution de C. albicans vers d'autres espèces de candida, bien que C. albicans reste la plus répandue.

Candidose buccale

Types de candidoses buccales⁵

• Candidose buccale pseudomembraneuse (muguet buccal) :
  

  • Taches blanches en forme de boucles dans la bouche. La pseudomembrane blanche peut être facilement enlevée, laissant une base rouge sous-jacente qui est généralement indolore (contrairement à la leucoplasie, qui ne peut pas être enlevée par frottement).

  • Plus fréquente chez les nouveau-nés.

• Candidose buccale érythémateuse aiguë (candidose buccale atrophique aiguë):
  

  • Érythème et douleur marqués, en particulier sur la langue.

  • Elle fait souvent suite à un muguet buccal.

  • Elle est fréquente après la prise d'antibiotiques par voie orale.

  • Présente des douleurs marquées, en particulier au niveau de la langue.

• Candidose buccale érythémateuse chronique (stomatite des prothèses dentaires ou candidose buccale atrophique chronique) :
  

  • Rougeur de la zone de port de la prothèse - rarement, également douleur.

  • Elle est fréquente chez les porteurs de prothèses dentaires.

• Candidose orale chronique en forme de plaque (candidose orale chronique hyperplasique):
  

  • Plaques blanches fermes et persistantes sur la joue ou la langue, qui ne s'enlèvent pas facilement.

  • Elle est plus fréquente chez les fumeurs et les hommes âgés de plus de 30 ans.

• Glossiose rhomboïde médiane:
  

  • Zone centrale rouge d'atrophie papillaire de la langue.

  • Elle survient généralement chez les fumeurs ou les personnes utilisant des inhalateurs de corticostéroïdes.

  • Elle peut provoquer une candidose récurrente/chronique.

• Chéilite angulaire:
  

  • Rougeur, fissuration et douleur à l'angle de la bouche.

  • Elle peut être due à Candida spp. ou à une infection bactérienne (principalement Staphylococcus aureus).

  • Les facteurs contributifs sont l'âge avancé, les prothèses dentaires mal adaptées, l'immunodépression, la carence en vitamine B12 ou l'anémie ferriprive.

Diagnostic de la candidose buccale

• Les prélèvements/cultures et la sérologie ne sont généralement pas utiles, car les organismes candidosiques sont généralement présents chez les personnes en bonne santé.

• Les prélèvements peuvent être utiles en cas de suspicion de résistance aux médicaments, par exemple chez les patients séropositifs.

Traitement et prise en charge de la candidose buccale

Traitement - enfants⁶

• Utiliser le traitement topique pendant ≥7 jours ou jusqu'à 2 jours après la disparition des symptômes.

• Le premier choix est le gel de miconazole, mais attention aux interactions médicamenteuses et aux dysfonctionnements hépatiques.

• Sinon, utiliser la suspension de nystatine (pas de contre-indications significatives).

• Infants - note that miconazole gel is not licensed for age <4 months; however:
  

  • Some doctors feel this is an unnecessary limitation (it arose from concerns about choking if the gel is administered incorrectly to young babies). Although noting it is not licensed for use <4 months, the British National Formulary (BNF) states the dose for neonates and from 1 month to 1 year.

  • La méthode d'utilisation correcte consiste à étaler 1 ml (pour les nouveau-nés, 1,25 ml pour les bébés âgés de 1 mois à 1 an) de gel oral au miconazole autour de la bouche et des gencives avec un doigt après les tétées, quatre fois par jour.

• Après 7 jours, passer à la suspension de nystatine si le gel de miconazole ne répond pas.

• Le traitement spécialisé des infections réfractaires comprend le fluconazole administré par voie orale ou l'itraconazole pour les cas résistants au fluconazole.

Traitement - adultes immunocompétents²
Candidose buccale légère ou localisée :

• Utiliser un traitement topique pendant 14 jours et continuer jusqu'à deux jours après la disparition des symptômes.

• Les options sont le gel de miconazole oral (première ligne) ou la suspension de nystatine. NB: le miconazole fait l'objet de mises en garde concernant les interactions médicamenteuses et les maladies hépatiques.

Candidose buccale étendue ou grave :

• Exclure les facteurs de risque - par exemple :
  

  • Le diabète.

  • Prothèses dentaires.

  • Stéroïdes inhalés.

  • Atteinte au système immunitaire (VIH, etc.).

• Fluconazole oral 50 mg/jour pendant au moins 14 jours.

Candidose persistant après 7 jours de traitement :

• En cas de non-réponse au miconazole, passer à la nystatine.

• Si vous prenez du fluconazole, poursuivez le traitement pendant une semaine.

Traitement - adultes sous traitement immunosuppresseur²
Demander l'avis d'un spécialiste si le patient prend de la ciclosporine, du tacrolimus ou suit une chimiothérapie.

Pour les personnes prenant des corticostéroïdes oraux ou des antirhumatismaux modificateurs de la maladie :

• Candidose buccale légère/localisée - traitement topique.

• Candidose buccale étendue/sévère - fluconazole 50-100 mg/jour pendant au moins 14 jours.

• Suivi après sept jours.

• Avoir un seuil bas pour l'admission/l'avis d'un spécialiste ; considérer également si la FBC est indiquée.

Traitement - Adultes séropositifs²

• ont un seuil d'admission à l'hôpital peu élevé.

• Obtenir l'avis d'un spécialiste avant le traitement si
  

  • La candidose buccale est sévère/extensive.

  • Le traitement antérieur au fluconazole a été inefficace.

  • Le patient prend déjà une prophylaxie antifongique.

• Dans le cas contraire, utiliser le fluconazole par voie orale à raison de 100 mg/jour pendant au moins 14 jours, en le révisant après 7 jours.

• La thérapie antirétrovirale fait également partie du traitement et une prophylaxie antifongique peut aider à prévenir les récidives.⁷

Renvoi

• Admettre à l'hôpital en cas de symptômes systémiques, de malaise du patient ou de symptômes œsophagiens (dysphagie ou douleur rétrosternale), en particulier en cas d'immunodépression.

• Obtenir l'avis d'un spécialiste le cas échéant :
  

  • Candidose généralisée.

  • Pas de réponse au traitement (ci-dessus).

  • Episodes récurrents (peut être immunodéprimé).

  • Candidose percée sous traitement préventif (peut être résistante aux médicaments).

  • Candidose orale chronique en plaques ne répondant pas au traitement (nécessite une biopsie).

L'infection buccale candidosique symptomatique est rare chez les adultes en bonne santé - si elle est présente, il convient de rechercher une maladie sous-jacente, par exemple une immunodépression.

Prévention de la candidose buccale

• Patients prenant des stéroïdes oraux/inhalés - bonne technique d'inhalation, dispositif d'espacement, rinçage de la bouche avec de l'eau après utilisation.

• Porteurs de prothèses dentaires - nettoyer soigneusement les prothèses, les laisser dehors la nuit, s'assurer qu'elles sont bien ajustées.

• Arrêt du tabac.

Candidose œsophagienne^{8 9}

Symptômes et présentation de la candidose œsophagienne

• Dysphagie, douleur lors de la déglutition des aliments ou des liquides et/ou douleur rétrosternale, généralement due à une candidose oropharyngée.

• Cette combinaison de symptômes est prédictive d'une candidose œsophagienne.

• Elle est le plus souvent associée au traitement des tumeurs malignes hématopoïétiques ou lymphatiques.

• Chez les patients séropositifs, il s'agit d'une maladie définissant le sida.

Diagnostic

• Un essai thérapeutique de fluconazole pour les patients est utile ; la plupart des patients répondront dans les 7 jours de traitement.

• Le diagnostic définitif se fait par endoscopie.

Traitement et prise en charge de la candidose œsophagienne

• Le traitement est généralement conseillé par les services de soins secondaires. Envisager l'hospitalisation - la candidose œsophagienne peut être une infection potentiellement mortelle.

• Traiter pendant 14 à 21 jours ; les options de traitement suivantes sont suggérées :
  

  • Options de traitement de première ligne :
    

    • Fluconazole par voie orale (200-400 mg par jour).

    • Si le traitement oral ne peut être toléré, il faut administrer du fluconazole par voie intraveineuse (IV) ou une échinocandine - par exemple, la caspofungine ou la micafungine.

  • Les traitements de deuxième intention sont la solution orale d'itraconazole, le posaconazole oral ou le voriconazole IV ou oral.

• Pour les patients atteints du SIDA, une thérapie antirétrovirale est conseillée pour prévenir les récidives.

Vulvovaginite candidosique

Voir l'article séparé sur la candidose vaginale et vulvaire.

Infections cutanées à Candida¹⁰

Présentation

• Douleurs et démangeaisons.

• L'aspect de la peau affectée est variable :
  

  • Zone cutanée rouge et humide avec un bord déchiqueté et pelé et éventuellement des pustules ou des papules sur le bord. Des lésions satellites (pustules ou érythème) peuvent entourer le bord.

  • Pustules à paroi fine et à base rouge.

  • Écailles jaune-blanc à la surface (ressemblant à du lait caillé).

  • Dans les espaces web du pied ou de la main - macération (peau humide endommagée) avec une épaisse couche cornée.

Il existe différentes formes de candidoses cutanées :

• Intertrigo (infection des plis cutanés).

• Infections fongiques des ongles - paronychie chronique ou onychomycose. Voir l'article séparé sur les infections fongiques des ongles.

• Dermatite de la serviette.

• Balanite.

• Candidose mucocutanée chronique :¹¹
  

  • Affection rare, débutant généralement dans l'enfance, caractérisée par des infections candidosiques persistantes et prolongées de la peau et des muqueuses.

  • Peut être due à une prédisposition génétique, à des endocrinopathies, à des troubles des lymphocytes T ou à un faible taux d'immunoglobulines.

• Folliculite candidosique.

• Candidose cutanée généralisée (rare) : éruption cutanée généralisée, plus marquée dans les plis cutanés et aux extrémités, avec prurit.

• Lésions cutanées chez les patients atteints de candidose invasive - voir "Infections candidosiques invasives", ci-dessous.

Quand investiguer une candidose ?

Les prélèvements ne sont généralement pas nécessaires, mais des prélèvements bactériologiques standard sont effectués en vue d'un examen microscopique et d'une culture si nécessaire :

• Le diagnostic n'est pas clair ou une infection bactérienne est suspectée.

• Il n'y a pas d'amélioration après le traitement initial.

• Le patient est immunodéprimé.

• Un traitement systémique est envisagé.

Rechercher une cause sous-jacente en cas de candidose généralisée ou récurrente (voir "Facteurs de risque" ci-dessus).

Traitement et prise en charge de la candidose^{10 12}

• Mesures générales : éviter l'occlusion de la peau, éviter l'obésité, garder la peau sèche, laver avec des émollients comme substituts de savon et sécher soigneusement après le lavage.

• Le traitement pharmacologique de première intention consiste généralement en une crème topique à base d'imidazole (clotrimazole, éconazole, kétoconazole ou miconazole). (Le kétoconazole n'est autorisé que pour les adultes).

• La terbinafine topique est une alternative.

• En cas de démangeaisons ou d'inflammation problématiques, envisagez d'ajouter une crème corticostéroïde légère pendant 7 à 14 jours.

• Fluconazole oral 50 mg/jour pendant 2-4 semaines si :
  

  • Le traitement topique est inefficace.

  • L'infection est généralisée.

  • Le patient est immunodéprimé (en fonction de la gravité de l'infection et du niveau d'immunodépression).

• Examen après 2 semaines de traitement au fluconazole.

• Si la situation ne s'améliore pas, demander l'avis d'un spécialiste.

• La candidose cutanéo-muqueuse chronique est une affection difficile à traiter. Les médicaments antifongiques systémiques constituent la base du traitement ; le fluconazole et l'itraconazole sont les options de première ligne. Le kétoconazole par voie orale a été retiré du marché en 2013 en raison d'inquiétudes concernant les lésions hépatiques.¹³

Infections invasives à candida

Le terme de candidose invasive englobe une variété d'infections candidosiques graves :

• La candidémie - la forme la plus courante.

• Candidose tissulaire profonde. Tout organe interne peut être touché (voir "Candidose disséminée (infection profonde d'un organe)", ci-dessous).

Il existe généralement un facteur de risque sous-jacent - par exemple, immunodépression, maladie grave, chirurgie abdominale, hémodialyse, implants ou cathéters à demeure.

La candidose invasive met en jeu le pronostic vital et présente un taux de mortalité pouvant atteindre 30 à 50 %.^{14 15}

Diagnostic

• Un diagnostic rapide est important mais souvent difficile.

• Avoir un faible indice de suspicion et traiter rapidement les patients à risque - par exemple, chez les patients neutropéniques, commencer un traitement antifongique s'il y a plus de 4 jours de fièvre persistante malgré les antibiotiques.

• Cultures :
  

  • Les hémocultures restent l'étalon-or pour le diagnostic, mais elles manquent de sensibilité (21-71%) et se révèlent généralement positives tardivement.¹⁵

  • Culture des fluides corporels ou des tissus, le cas échéant.

  • Différents tests rapides sont disponibles pour identifier les Candida spp. à partir de cultures.

  • Les tests de sensibilité aux antifongiques sont importants compte tenu du problème croissant de la résistance.¹⁶

• Tests sérologiques :
  

  • Ils détectent les composants de la paroi cellulaire fongique ou les anticorps dirigés contre ces antigènes (par exemple, mannane ou anti-mannane). Plusieurs tests sont désormais disponibles dans le commerce, bien que leur sensibilité et leur spécificité soient variables.

  • Tests de réaction en chaîne de la polymérase (PCR) à base moléculaire pour la détection de l'ADN des candidas.

• L'échographie et/ou la tomodensitométrie sont utiles en cas d'infections abdominales ou rénales. Là encore, les signes radiologiques peuvent apparaître tardivement.

• Echocardiographie en cas de suspicion d'atteinte cardiaque.

• Biopsie et culture des tissus - si possible.

• Endoscopie en cas de suspicion d'infection des voies digestives supérieures.

Candidose

Symptômes et présentation de la candidose

• Facteurs de risque, y compris le cathétérisme IV prolongé.

• Fièvre/frissons ne répondant pas aux antibiotiques à large spectre.

• Peut présenter des lésions cutanées macronodulaires, une endophtalmie candidosique, une infection de plusieurs organes ou, rarement, un choc septique.

• Des lésions cutanées caractéristiques peuvent être présentes chez certains patients atteints de candidémie ou de candidose disséminée. Il s'agit de lésions macronodulaires érythémateuses, fermes, non sensibles, aux contours discrets. La biopsie de ces lésions montre des cellules de levure, des hyphes ou des pseudo-hyphes, avec des cultures positives pour Candida spp. dans environ 50 % des cas.

Candidose traitement

Les lignes directrices actuelles en matière de traitement recommandent¹⁷

• Traitement de première intention :
  

  • Patients non neutropéniques - fluconazole IV ou échinocandine (les échinocandines sont préférables en cas de maladie grave, d'exposition récente aux azoles ou de probabilité de C. glabrata).

  • Patients neutropéniques - une échinocandine ou une formulation lipidique d'amphotéricine (risque de toxicité plus élevé). Le fluconazole peut être utilisé chez les patients moins malades qui n'ont pas été exposés récemment aux azoles.

• Autres stratégies de prise en charge et traitements de deuxième intention :
  

  • Voriconazole (peut être une alternative ou un traitement d'appoint).

  • Le passage au fluconazole chez les personnes initialement traitées par une échinocandine ou une amphotéricine peut se faire lorsque la personne est stable et que la sensibilité de l'isolat a été confirmée.

  • Retirer les cathéters veineux centraux dès que possible chez les patients non neutropéniques si l'on pense qu'il s'agit d'une cause probable.

  • Fond d'œil (dilaté) au cours de la première semaine pour les patients non neutropéniques (les lésions oculaires (principalement la choriorétinite) surviennent dans 16 % des candidoses et peuvent se présenter tardivement). Pour les patients neutropéniques, la fundoscopie doit avoir lieu dans la semaine qui suit la fin de la neutropénie.

  • Test de sensibilité au traitement.

  • Des hémocultures pour évaluer la disparition de l'infection candidosique tous les jours ou tous les deux jours.

  • En l'absence de complications, poursuivre le traitement pendant 2 semaines après que le patient se soit rétabli cliniquement, que la neutropénie ait disparu et que le virus ait été éliminé de la circulation sanguine.

Candidose disséminée (infection d'un organe profond)

Généralités

• N'importe quel organe interne, ou plusieurs organes, peuvent être touchés (voir liste ci-dessous).

• Elle résulte d'une propagation par voie sanguine ou d'une inoculation directe d'un site stérile tel que la cavité péritonéale.

• Elle se manifeste par une fièvre qui ne répond pas aux antibiotiques à large spectre et par des signes de septicémie ; il peut y avoir un choc septique.

• Les hémocultures peuvent être négatives dans environ 50 % des cas.

Traitement de la candidose disséminée
Il s'agit de :

• Thérapie antifongique systémique (traitement prolongé dans de nombreux cas) : les recommandations spécifiques pour les différentes infections organiques sont détaillées dans les lignes directrices actuelles basées aux États-Unis.¹⁷

• Élimination de la source d'infection ou des facteurs déclenchants, si possible (par exemple, retrait des dispositifs à demeure, traitement de l'immunodépression).

• Un débridement chirurgical peut s'avérer nécessaire.

Types de candidoses disséminées

Les infections candidosiques des organes profonds suivantes peuvent se produire. L'infection du site cutané est la plus fréquente à la suite d'une neutropénie au cours d'une chimiothérapie d'induction pour une leucémie aiguë.¹⁸

Système cardiovasculaire

• Endocardite.

• Myocardite.

• Péricardite.

• Thrombophlébite suppurée.

• Infection candidosique des stimulateurs cardiaques, des défibrillateurs cardiaques implantables et des dispositifs d'assistance ventriculaire.

Système respiratoire

• Candida spp. isolées des sécrétions respiratoires - cela indique rarement une candidose invasive ; l'infection à candida est fréquente dans les sécrétions respiratoires et les cultures qui en sont issues.

• Pneumonie candidosique, abcès pulmonaire ou trachéobronchite - ces cas sont rares.

• Candidose laryngée - peu fréquente et principalement associée à des tumeurs malignes.

Organes abdominaux

• Péritonite candidosique - peut être une complication de la dialyse péritonéale.¹⁹

• Candidose chronique disséminée (candidose hépatosplénique) :
  

  • Il s'agit d'une forme de candidose systémique qui survient chez les patients atteints d'une hémopathie maligne et d'une neutropénie. Elle se développe pendant la phase de récupération d'un épisode neutropénique.

  • Les caractéristiques cliniques sont les suivantes : fièvre (ne répondant pas aux antibiotiques à large spectre), douleurs abdominales, hépatosplénomégalie sensible, vomissements, dysphagie et jaunisse.

  • Il peut s'agir d'une forme de syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire.

• Candidose gastro-intestinale non œsophagienne :
  

  • Il s'agit le plus souvent de l'estomac ou de l'intestin grêle.

• Cholécystite candidosique (rare).

Voies rénales

• Cystite asymptomatique :
  

  • Le traitement n'est généralement pas indiqué, sauf chez les patients à haut risque - par exemple, les nouveau-nés de faible poids de naissance, les neutropéniques ou les patients ayant subi une intervention urologique.

• Cystite symptomatique.

• Pyélonéphrite.

• Boules de champignons urinaires :²⁰
  

  • Elles sont dues à l'accumulation de matières fongiques dans le bassinet du rein ; les boules peuvent se trouver n'importe où dans le système collecteur urinaire.

  • Peut provoquer une obstruction intermittente des voies urinaires avec anurie et insuffisance rénale.

  • Une complication rare d'une infection fongique.

• Prostatite candidosique et épidémio-orchite (rares).

Candidose du SNC

• Méningite.

• Vascularite granulomateuse.

• Cérébrite diffuse avec microabcès.

• Anévrismes mycotiques.

Candidose oculaire

• Choriorétinite.

• La vitrite.

• Endophtalmie.

Infection ostéo-articulaire candidosique

• Arthrite septique.

• Ostéomyélite (y compris l'ostéomyélite sternale à la suite d'une sternotomie).

• Infection d'une prothèse.

• Costochondrite (rare).

• Myosite (rare).

Infections candidosiques obstétricales et néonatales

Candidose néonatale invasive

• Il s'agit d'une cause importante de mortalité et de morbidité chez les nourrissons de très faible poids de naissance ; ceux qui sont extrêmement prématurés ou de faible poids de naissance sont les plus exposés.

• C. albicans et C. parapsilosis sont les espèces les plus courantes chez les nouveau-nés.

• Une étude Cochrane a montré qu'il n'y avait pas suffisamment de données pour informer la pratique en ce qui concerne le traitement. Les agents thérapeutiques habituels sont l'amphotéricine et le fluconazole. D'autres azoles, comme le voriconazole et les échinocandines, font l'objet d'études et pourraient avoir un rôle à jouer.

• Certaines données soutiennent l'utilisation d'antifongiques prophylactiques par voie orale, topique ou systémique chez les nourrissons de faible poids corporel dans l'unité de soins intensifs néonatals.²¹

Chorioamnionite (rare)

• Peut entraîner la mort du fœtus.

• Peut entraîner une candidose congénitale cutanée - une maladie très rare qui se manifeste par une éruption cutanée généralisée à la naissance ou peu après, généralement sans autres signes ou symptômes, et qui est toujours secondaire à une chorioamnionite candidosique ; elle est essentiellement bénigne et spontanément résolutive.

La candidose systémique congénitale est une affection rare dont moins de 50 cas ont été rapportés à ce jour.²²

L'infection placentaire est rare. La fécondation in vitro est un facteur de risque.