Douleurs pelviennes chez les femmes

Qu'est-ce que la douleur pelvienne ?

Les douleurs pelviennes sont généralement des douleurs qui partent de l'un des organes situés dans le bassin (la partie la plus basse du ventre). Ces organes pelviens comprennent les intestins, la vessie, l'utérus, les trompes de Fallope et les ovaires. Dans certains cas, la douleur provient des os du bassin qui se trouvent à côté de ces organes, ou des muscles, des nerfs, des vaisseaux sanguins ou des articulations qui se trouvent à proximité. Il existe donc de nombreuses causes de douleurs pelviennes.

Les douleurs pelviennes sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes. Cette brochure traite des causes les plus courantes de douleurs pelviennes chez les femmes.

Les douleurs pelviennes peuvent être aiguës ou chroniques. Aiguë signifie que c'est la première fois que vous avez ce type de douleur. Chronique signifie que la douleur dure depuis longtemps - plus de six mois.

Liste de lecture : Douleur pelvienne Q&R

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Quelles sont les causes des douleurs pelviennes chez les femmes ?

Dr Sarah Jarvis MBE, FRCGP

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Quelles sont les causes des douleurs pelviennes chez les femmes ?

Dr. Sarah Jarvis MBE, FRCGP

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Quand les douleurs pelviennes sont-elles normales ?

Dr. Sarah Jarvis MBE, FRCGP

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Quelle est l'intensité normale des douleurs pelviennes pendant la grossesse ?

Dr. Sarah Jarvis MBE, FRCGP

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Comment diagnostiquer une douleur pelvienne ?

Dr. Sarah Jarvis MBE, FRCGP

Symptômes de la douleur pelvienne chez la femme

Les symptômes de la douleur pelvienne sont les suivants

• Douleur associée à l'intestin, par exemple au moment d'aller à la selle.

• Douleur associée à la vessie ou à l'émission d'urine.

• Douleur pendant les rapports sexuels.

Intestins

La douleur peut se manifester dans différentes parties du ventre (abdomen). La douleur est généralement intermittente. La durée et l'intensité de chaque accès de douleur peuvent varier considérablement. La douleur s'atténue souvent lors de l'évacuation des selles ou du vent. De nombreuses personnes décrivent la douleur comme un spasme ou une colique. D'autres symptômes peuvent inclure des ballonnements et un gonflement du ventre qui peuvent apparaître de temps en temps. Il se peut que les selles soient plus abondantes que d'habitude. Certaines personnes ont des épisodes de diarrhée, d'autres des épisodes de constipation et d'autres encore une combinaison des deux. Cet ensemble de symptômes peut être appelé syndrome de l'intestin irritable, mais il existe aussi parfois des symptômes liés à la vessie.

Vessie

Dans le cas du syndrome de la vessie douloureuse, il est fréquent de ressentir une légère gêne, une pression, une sensibilité ou une douleur intense dans la vessie et la région pelvienne. Ces symptômes persistent souvent pendant plusieurs semaines. L'intensité des symptômes peut souvent fluctuer et être différente d'un jour à l'autre. Certains jours, vos symptômes seront probablement plus graves que d'autres.

En plus de cette douleur, vous êtes susceptible de présenter des symptômes tels que le besoin d'uriner plus fréquemment et/ou des douleurs lors de l'émission d'urine. Il se peut également que vous ne puissiez plus retenir l'urine aussi longtemps qu'auparavant. Ces symptômes doivent durer depuis plus de six semaines et ne pas être dus à une autre cause telle qu'une infection.

Douleur pendant les rapports sexuels (dyspareunie)

La douleur ressentie dans la région génitale ou pelvienne pendant (ou après) les rapports sexuels vaginaux est appelée dyspareunie. On distingue deux types de dyspareunie : superficielle et profonde. Superficielle signifie qu'elle est ressentie à la surface de la région génitale.

La dyspareunie profonde est ressentie au fond du bassin. Elles ont des causes et des traitements différents et, bien qu'il soit possible de ressentir les deux en même temps, la plupart des femmes constatent que leur dyspareunie est principalement de l'ordre de l'un ou de l'autre type.

La dyspareunie profonde peut être causée par les organes génitaux eux-mêmes, mais aussi par d'autres structures du ventre (abdomen) qui peuvent être facilement heurtées pendant les rapports sexuels. Il existe donc de nombreuses causes possibles de douleurs profondes au niveau du ventre pendant les rapports sexuels. L 'endométriose, les kystes ovariens, les maladies inflammatoires pelviennes et les infections sexuellement transmissibles sont quelques-unes des causes possibles.

Quelles sont les causes des douleurs pelviennes chez les femmes ?

L'ovulation

L'ovulation est la production d'un ovule par l'ovaire. Certaines femmes ressentent une douleur aiguë lorsqu'un ovule est libéré. Cette douleur d'ovulation est appelée "Mittelschmerz" (douleur du milieu - parce qu'elle survient au milieu du cycle). La douleur peut se manifester d'un côté différent chaque mois, en fonction de l'ovaire qui libère l'ovule. Cette douleur ne dure que quelques heures, mais certaines femmes la trouvent intense.

Douleurs menstruelles (règles douloureuses)

La plupart des femmes ressentent des douleurs pendant leurs règles (cycle menstruel). La douleur est souvent légère, mais chez environ une femme sur dix, elle est suffisamment intense pour affecter les activités quotidiennes. La douleur peut être si forte que la femme ne peut pas aller à l'école ou au travail. Les médecins peuvent appeler les douleurs menstruelles "dysménorrhée". Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé Douleurs menstruelles (dysménorrhée).

Maladie inflammatoire pelvienne (MIP)

La salpingite est une infection de l'utérus. Les germes (bactéries) à l'origine de l'infection pénètrent généralement dans l'utérus à partir du vagin ou du col de l'utérus. La plupart des cas sont causés par la chlamydia ou la gonorrhée. Les symptômes de la MIP comprennent des douleurs dans le bas-ventre ou le bassin, une température élevée (fièvre), des saignements vaginaux anormaux et des pertes vaginales. En savoir plus sur les maladies inflammatoires pelviennes.

Rupture ou torsion d'un kyste ovarien

Un kyste ovarien est une poche remplie de liquide qui se développe dans un ovaire. La plupart des kystes ovariens sont non cancéreux (bénins) et ne provoquent aucun symptôme. Certains causent des problèmes tels que des douleurs et des saignements irréguliers.

La douleur peut survenir lorsqu'ils éclatent (rupture) ou se tordent (torsion). Aucun traitement n'est nécessaire pour certains types de kystes ovariens qui ont tendance à disparaître d'eux-mêmes. En savoir plus sur les kystes ovariens.

Changements dégénératifs dans un fibrome

Les fibromes sont des excroissances non cancéreuses qui peuvent apparaître dans l'utérus. Ils sont courants et ne provoquent généralement aucun symptôme. Cependant, ils peuvent parfois provoquer des règles abondantes, un gonflement de l'abdomen et des problèmes urinaires. Dans de rares cas, le fibrome ne parvient plus à s'approvisionner en sang. Il peut alors rétrécir (dégénérer), ce qui peut être très douloureux. Pour plus de détails, voir le dépliant séparé intitulé Fibromes.

Endométriose

Il s'agit d'une affection qui touche les femmes âgées de 13 à 50 ans. Elle est le plus souvent diagnostiquée chez les femmes d'une trentaine d'années. Elle est plus fréquente chez les femmes qui ont des difficultés à concevoir. Chez ces femmes, elle est présente dans 1 cas sur 5.

Dans le cas de l'endométriose, des plaques de tissu utérin se trouvent à l'extérieur de l'utérus et peuvent également se trouver sur les trompes de Fallope et les ovaires. L'endométriose provoque des douleurs au moment des règles. Elle peut également provoquer des douleurs lors des rapports sexuels. En savoir plus sur l'endométriose.

Douleur pelvienne chronique

Ce terme est utilisé lorsqu'une femme souffre de douleurs depuis au moins six mois. La douleur pelvienne chronique peut toucher environ une femme sur six, elle est donc très fréquente. Parfois, une cause est trouvée (comme celles mentionnées ci-dessus) et parfois il n'y a pas de cause évidente. Si la source de votre douleur pelvienne chronique peut être trouvée, le traitement se concentre sur cette cause. Certaines femmes ne reçoivent jamais de diagnostic spécifique expliquant leur douleur.

Si aucune cause ne peut être trouvée, votre traitement se concentrera sur la gestion de la douleur. Il est utile de tenir un journal des symptômes. Cela peut permettre d'identifier un modèle de douleur et des déclencheurs dans votre vie qui pourraient en être responsables. La dépression, le stress chronique ou des antécédents d'abus sexuels ou physiques augmentent le risque de développer des douleurs pelviennes chroniques.

En outre, toute détresse émotionnelle aggrave souvent la douleur et le fait de vivre avec une douleur chronique contribue à la détresse émotionnelle. Votre médecin envisagera souvent des traitements psychologiques pour soulager la douleur. Pour plus d'informations, voir la section Lectures complémentaires et références ci-dessous.

Appendicite

L'appendicite est une inflammation de l'appendice. L'appendice est une petite poche qui se détache de la paroi de l'intestin. L'appendicite est fréquente. Les symptômes typiques sont des douleurs abdominales et des nausées (vomissements) qui s'aggravent progressivement sur une période de 6 à 24 heures.

Certaines personnes présentent des symptômes moins typiques. Une opération visant à retirer l'appendice enflammé est généralement pratiquée avant qu'il n'éclate (ne se perfore). Une perforation de l'appendice est grave. Pour plus de détails, voir le feuillet séparé intitulé Appendicite.

Syndrome de l'intestin irritable (SII)

Le syndrome de l'intestin irritable est un trouble intestinal courant. On n'en connaît pas la cause. Les symptômes peuvent être très variables et comprennent des douleurs abdominales, des ballonnements et parfois des épisodes de diarrhée et/ou de constipation. Les symptômes ont tendance à aller et venir. Le syndrome de l'intestin irritable ne se guérit pas, mais un traitement permet souvent d'en atténuer les symptômes. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé Syndrome de l'intestin irritable.

Cystite (infection urinaire)

Il s'agit d'une infection des voies urinaires dans la vessie. Elle est fréquente chez les femmes. Un traitement antibiotique de courte durée est courant. La situation peut s'améliorer spontanément sans qu'il soit nécessaire d'administrer des antibiotiques. Dans la plupart des cas, la cystite disparaît rapidement sans complications. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé Cystite (infection urinaire) chez la femme.

Si vous présentez des symptômes de cystite mais qu'aucun signe d'infection n'apparaît lors de l'analyse de votre urine, vous souffrez peut-être de cystite interstitielle. Il s'agit d'une affection mal connue qui se caractérise par une inflammation des parois de la vessie. Elle est à l'origine de douleurs à long terme. Elle est également appelée "syndrome de la vessie douloureuse".

Adhérences

Les adhérences peuvent survenir après une chirurgie abdominale ou pelvienne. Lorsque votre corps tente de guérir après l'opération, les tissus deviennent collants. Cette adhésivité peut accidentellement faire que les tissus se collent les uns aux autres. L'organe le plus souvent touché est l'intestin. Cela peut provoquer des douleurs.

Hernie étranglée

Une hernie se produit lorsqu'il y a une faiblesse dans la paroi de l'abdomen. Par conséquent, une partie du contenu de l'abdomen peut passer à travers (bomber) sous la peau. Vous pouvez alors sentir une masse molle ou un gonflement sous la peau. Il existe un faible risque que la hernie s'étrangle.

Une hernie s'étrangle lorsqu'une trop grande quantité d'intestin est passée à travers la fente du muscle ou du ligament et qu'elle est comprimée. L'irrigation sanguine de la partie de l'intestin située dans la hernie peut alors être interrompue. Cela peut entraîner une douleur intense et endommager la partie de l'intestin située dans la hernie. Pour plus de détails, voir le feuillet intitulé Hernie.

Problèmes musculaires et osseux

Des problèmes au niveau du bas du dos, des os du bassin et des articulations voisines, telles que les articulations de la hanche, peuvent provoquer des douleurs. Souvent, l'origine de la douleur est claire. Cependant, dans certains cas, la douleur peut donner l'impression de se situer dans le bassin et il peut être difficile d'en déterminer l'origine.

Infections sexuellement transmissibles

Une infection sexuellement transmissible (IST) est une infection qui se transmet d'une personne à l'autre lors de rapports sexuels. Vous pouvez contracter une IST lors de rapports sexuels vaginaux, oraux ou anaux. Il existe plusieurs types d'IST. S

Les symptômes de chaque IST peuvent varier, allant de symptômes locaux affectant les organes génitaux à des symptômes affectant d'autres parties du corps. Parmi les symptômes les plus courants, citons les pertes vaginales, les saignements vaginaux anormaux, une plaie ou un ulcère, une éruption cutanée ou une grosseur apparaissant autour du vagin, de la vulve ou de l'anus, des douleurs lors des rapports sexuels ou des douleurs lors de l'émission d'urine (bien que ces douleurs soient généralement dues à une infection urinaire et non à une IST).

Vous devez toujours consulter un médecin si les douleurs pelviennes s'aggravent.

Causes des douleurs pelviennes pendant la grossesse

Fausses couches

La fausse couche est la perte d'une grossesse à tout moment jusqu'à la 24e semaine. 7 ou 8 fausses couches sur 10 se produisent avant la 13e semaine de grossesse. Les symptômes habituels d'une fausse couche sont des saignements vaginaux et des crampes abdominales ou pelviennes. Il est possible que vous perdiez du tissu dans le vagin, ce qui ressemble souvent à un caillot de sang. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé Fausses couches et saignements en début de grossesse.

Grossesse extra-utérine

Une grossesse extra-utérine est une grossesse qui tente de se développer en dehors de l'utérus. Les symptômes habituels sont des douleurs d'un côté du bas-ventre ou du bassin. Cette douleur peut apparaître brutalement ou s'aggraver lentement sur plusieurs jours. Elle peut devenir sévère. Des saignements vaginaux se produisent souvent, mais pas toujours. Ils sont souvent plus foncés que les saignements des règles. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé Grossesse extra-utérine.

Rupture du kyste du corps jaune

Le corps jaune produit des hormones qui contribuent à maintenir la grossesse, jusqu'à ce que d'autres organes, tels que le placenta, prennent le relais. Il se forme après la libération de l'ovule lors de l'ovulation. Ils sont souvent découverts par hasard lors d'une échographie, quelle qu'en soit la raison. Elles ne posent souvent aucun problème et disparaissent sans traitement. Parfois, il peut devenir trop gonflé et éclater. Cela peut provoquer une douleur aiguë d'un côté du bassin. Si vous ressentez des douleurs dans le bassin au cours des 12 premières semaines de votre grossesse, consultez votre médecin.

Travail prématuré

Normalement, le travail commence après 37 semaines de grossesse complètes. L'accouchement normal commence généralement par des contractions ressenties dans le bas-ventre. Ces tensions deviennent plus fortes, plus douloureuses et plus rapprochées. Vous pouvez également avoir un "show". Il s'agit d'un bouchon muqueux provenant du col de l'utérus. Si vous avez un écoulement de liquide par le vagin, il se peut que vous ayez perdu les eaux. Contactez immédiatement votre sage-femme. Si vous souffrez de douleurs pelviennes qui vont et viennent régulièrement, demandez conseil à votre sage-femme. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé Travail prématuré.

Décollement placentaire

Dans de rares cas (environ 6 fois sur 1 000 accouchements), le placenta se détache de la paroi de l'utérus. Avant 24 semaines de grossesse, il s'agit d'une fausse couche, mais après 24 semaines, on parle de décollement. Lorsque cela se produit, il s'agit d'une urgence. En effet, le bébé dépend du placenta pour se nourrir et s'oxygéner. Si le placenta ne fonctionne pas, le bébé mourra. Le personnel du service de maternité essaiera rapidement de faire naître le bébé. Il s'agit généralement d'une césarienne d'urgence.

Pour plus d'informations sur les douleurs pelviennes pendant la grossesse , voir la rubrique Comment faire face aux douleurs de l'aine et du bassin pendant la grossesse.

La grossesse peut être à l'origine de vos douleurs pelviennes

Choix des patients pour Autres problèmes de santé des femmes

Santé des femmes

Prolapsus de l'organe pelvien

Les organes situés à l'intérieur du bassin d'une femme comprennent l'utérus, la vessie et le rectum. Normalement, ces organes sont soutenus et maintenus en position par certaines structures, notamment les ligaments et les muscles situés au fond du bassin (muscles du plancher pelvien). Le prolapsus des organes pelviens (également appelé prolapsus génito-urinaire) se produit lorsque ces structures de soutien normales sont affaiblies et ne sont plus efficaces. Il en résulte qu'un (ou plusieurs) organe(s) situé(s) à l'intérieur du bassin tombe(nt) (prolapsus). L'espace disponible pour le(s) organe(s) est le vagin. Il peut y avoir différents degrés de prolapsus, en fonction de l'importance ou de la distance de la chute de l'organe ou des organes dans le vagin. Parfois, le prolapsus est si important que les parois du vagin, l'utérus ou les deux font saillie à l'extérieur de l'ouverture du vagin.

par le Dr Toni Hazell, MRCGP

Traitements des douleurs pelviennes

Le traitement des douleurs pelviennes chez les femmes dépend de la cause. Si vous êtes sûre de connaître la cause ou la douleur - par exemple, des douleurs de règles - vous pouvez essayer de prendre un analgésique tel que le paracétamol ou l'ibuprofène.

Si vous n'êtes pas sûre de la cause de la douleur ou si la douleur est intense, vous devez consulter un médecin. En particulier, certaines causes sont des urgences - par exemple, une grossesse extra-utérine. Si vous pensez que c'est le cas, consultez d'urgence un médecin. Vous pouvez également consulter un médecin si la douleur revient sans cesse. Il existe des traitements pour la plupart des affections énumérées ci-dessus.

Comment les douleurs pelviennes sont-elles diagnostiquées ?

Votre médecin vous posera des questions et vous examinera. En fonction de ce qu'il aura trouvé, il pourra vous conseiller de faire des examens complémentaires.

Une infection urinaire est une cause très fréquente de douleur pelvienne et votre médecin peut vous demander un échantillon d'urine. Des tests par écouvillonnage peuvent être utilisés pour rechercher des infections, y compris des infections sexuellement transmissibles comme la chlamydia et la gonorrhée. t Ils peuvent organiser une échographie urgente dans votre hôpital local si une grossesse extra-utérine ou une fausse couche sont suspectées. Une échographie de routine peut être organisée pour diagnostiquer des problèmes tels que des kystes ovariens.

La laparoscopie est couramment pratiquée par les gynécologues lorsque la douleur persiste et qu'aucune cause n'a été trouvée. Dans cette procédure, un petit télescope est introduit par une petite incision dans votre nombril. Cela permet au médecin de voir à l'intérieur du bassin. Pour plus de détails, voir le dépliant intitulé Laparoscopie et chirurgie laparoscopique.

Les médecins spécialisés dans l'intestin peuvent utiliser des télescopes flexibles pour examiner l'intérieur de l'intestin si une cause intestinale est suspectée. L'œsophage et l'estomac peuvent être examinés par gastroscopie. Pour plus de détails, voir la brochure intitulée Gastroscopie (endoscopie). La partie inférieure de l'intestin (rectum et côlon) est examinée par coloscopie.

Que peut-on conseiller pour aider à gérer le problème ?

Cela dépendra de la cause probable. Suivez les liens ci-dessus vers les différentes brochures pour plus d'informations à ce sujet.

Si le problème n'est pas une urgence, votre médecin peut vous adresser à un consultant pour des examens spécialisés complémentaires, comme indiqué ci-dessus.