
Comment rendre la ménopause un peu plus facile
Révision par les pairs par le Dr Krishna Vakharia, MRCGPDernière mise à jour par le Dr Sarah Jarvis MBE, FRCGPDernière mise à jour le 20 janvier 2023
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Certaines femmes traversent la ménopause sans s'en apercevoir, mais la plupart d'entre elles - quatre sur cinq - souffrent de bouffées de chaleur, et d'autres symptômes tels que la fatigue, les troubles du sommeil, les baisses de moral et la sécheresse vaginale sont également fréquents. Alors, comment dédramatiser la ménopause ?
Dans cet article :
La moitié des femmes biologiques sont ménopausées, en moyenne à l'âge de 52 ans. Cependant, il est normal que la ménopause survienne à partir de 45 ans, et elle peut même se produire plus tôt chez certaines femmes.
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Le THS vous convient-il ?
Il y a quelques années, les médecins ont rapidement recommandé le THS comme traitement des symptômes de la ménopause, au motif qu'il soulageait les symptômes de la ménopause plus efficacement que tout autre traitement et contribuait à protéger contre l'ostéoporose, c'est-à-dire l'amincissement des os. Deux grandes études ont ensuite suggéré un lien entre le THS et le cancer du sein, ainsi qu'une possible augmentation du risque de maladie cardiaque. Il n'est donc pas surprenant que les prescriptions de THS aient chuté.
Depuis, d'autres études ont montré que le THS n'entraîne pas de risque accru de maladie cardiaque pour les femmes de 40 à 50 ans - en fait, il pourrait même protéger votre cœur à cet âge.
Risque de cancer du sein - les dernières nouvelles
En ce qui concerne le cancer du sein, les preuves sont contradictoires. En 2003, une vaste étude britannique a suggéré que la prise d'un THS était liée à un risque accru de développer un cancer du sein et d'en mourir, en particulier pour les femmes prenant un THS combiné (œstrogène et progestatif). Il est recommandé à toute femme n'ayant pas subi d'hystérectomie de prendre un THS combiné, car le THS à base d'œstrogènes seuls augmente le risque de cancer de l'endomètre (muqueuse utérine).
Des études ultérieures ont suggéré que le risque pourrait ne pas être augmenté avec des formes plus modernes de THS, commencées autour de l'âge moyen de la ménopause - le début de la cinquantaine. Le guide NICE sur la ménopause, publié en 2015, conseille ce qui suit :
Le THS à base d'œstrogènes seuls est associé à une modification faible ou nulle du risque de cancer du sein.
Le THS à base d'œstrogènes et de progestatifs peut être associé à une augmentation du risque de cancer du sein.
Le THS n'augmente pas le risque de mourir d'un cancer du sein.
Toute augmentation du risque de cancer du sein est liée à la durée du traitement et diminue après l'arrêt du THS.
Cependant, en août 2019, uneanalyse d'études portant sur plus de 100 000 femmes prenant un THS a de nouveau révélé un risque accru de cancer du sein. Selon leurs calculs, pour les femmes commençant un THS à l'âge de 50 ans et le prenant pendant 5 ans, il y aurait un cas supplémentaire de cancer du sein chez une femme âgée de 50 à 69 ans pour chaque.. :
50 femmes prenant des œstrogènes et des progestatifs combinés en continu - versions dites sans règles.
70 femmes prenant des œstrogènes et des progestatifs combinés séquentiels - conçus pour donner des règles tous les mois.
200 femmes prenant un THS à base d'œstrogènes.
Les risques correspondants étaient plus élevés pour les femmes prenant un THS pendant plus de 5 ans, et un certain risque accru de cancer du sein subsistait pendant au moins 10 ans après l'arrêt du traitement.
En décembre 2021, une étude portant sur plus d'un demi-million de femmes a révélé, conformément à d'autres données, que l'augmentation du risque de cancer du sein chez les femmes prenant un THS à base d'œstrogènes seuls était extrêmement faible. En outre, l'étude n'a révélé aucune augmentation du risque pour les THS (à base d'œstrogènes seuls ou combinés) pris pendant moins d'un an.
A
a également rassuré les femmes qui suivent un THS à base d'œstrogènes, en constatant que ce traitement n'augmentait pas le risque s'il était utilisé au moment de la ménopause.
Le
L'examen a également mis en évidence
que pour les femmes prenant un THS combiné, le risque de cancer du sein semble dépendre en grande partie du type de progestatif utilisé. Selon les chercheurs, la progestérone micronisée et la dydrogestérone n'augmentent pas le risque de cancer du sein dans la même mesure que les autres combinaisons, voire pas du tout.
Le cancer du sein chez les jeunes femmes
Il est important de se rappeler que le risque de cancer du sein est plus faible si vous avez moins de 50 ans, et les médecins recommandent désormais à toutes les femmes qui connaissent une ménopause précoce avant l'âge de 45 ans de prendre un THS jusqu'à l'âge de 50 ans au moins afin de protéger leurs os. En effet, la densité osseuse diminue plus rapidement après la ménopause et les femmes qui connaissent une ménopause précoce courent un risque nettement plus élevé d'ostéoporose, contre laquelle le THS les protège.
Pour les autres, la prise ou non d'un THS est une question de choix. Il soulage les bouffées de chaleur, protège les os et peut aider à soulager les sautes d'humeur liées à la ménopause.
Certains THS peuvent également augmenter le risque de formation d'un caillot dans la jambe ( thrombose veineuse profonde ) ou dans le poumon. Les crèmes ou gels à base d'œstrogènes identiques à ceux utilisés pour le corps ne le sont pas et ne présentent pas le même risque de cancer du sein. Il s'agit par exemple du gel Sandrena, de l'Oestrogel ou des patchs Estradot.
La sécheresse vaginale est un effet secondaire très courant de la chute des niveaux d'œstrogènes à la ménopause. Contrairement aux bouffées de chaleur, elle ne se résorbe pas avec le temps. Outre les douleurs et les rapports sexuels pénibles, elle vous rend plus vulnérable aux infections urinaires et vaginales.
L'œstrogène topique sous forme de crème, de pessaire ou d'anneau vaginal à libération d'hormones peut repulper vos tissus vaginaux sans aucun des risques d'un traitement hormonal substitutif régulier. L'hormone étant administrée directement là où elle est nécessaire, la dose est minime et vous pouvez l'utiliser aussi longtemps que vous le souhaitez. Une forme d'œstrogène topique est désormais disponible en pharmacie.
Les hydratants vaginaux non hormonaux constituent une alternative efficace aux œstrogènes topiques. Il en existe plusieurs en pharmacie et ils sont différents des lubrifiants conçus pour les rapports sexuels. Votre pharmacien peut vous conseiller.
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par Emily Jane Bashforth

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Périménopause
La périménopause est la phase de transition qui précède la ménopause. Elle commence généralement plusieurs années avant la ménopause, bien que la durée exacte puisse varier d'une femme à l'autre. Pendant la périménopause, le corps d'une femme subit des changements hormonaux car les ovaires commencent à produire moins d'œstrogènes. Les symptômes comprennent des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, des changements d'humeur, une sécheresse vaginale et une modification de la libido.
par le Dr Hayley Willacy, FRCGP
THS bio-identique
Le THS identique au corps est un THS qui imite les hormones naturelles de votre corps. Contrairement à la croyance populaire, de nombreuses formes de THS identiques au corps sont disponibles sur le NHS.
Ces produits sont différents des hormones bio-identiques composées, qui ne sont proposées que par des fournisseurs privés. Le NICE indique que les hormones bio-identiques composées ne sont pas réglementées - ce qui signifie que les mêmes contrôles de qualité et de sécurité ne sont pas en place - et que "l'efficacité et la sécurité des hormones bio-identiques composées non réglementées sont inconnues".
Au Royaume-Uni, il y a eu des pénuries de nombreuses formes de THS disponibles sur le NHS. Cela signifie que votre médecin peut être amené à modifier la forme que vous prenez si vous êtes déjà sous THS, et le choix des options qu'il peut vous proposer est actuellement limité.
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Qu'en est-il des remèdes à base de plantes ?
Si vous cherchez des alternatives à base de plantes, il en existe plusieurs sur le marché. Toutefois, comme elles ne sont pas réglementées de la même manière que les médicaments, certaines d'entre elles ont suscité des inquiétudes quant à leur innocuité.
Recherchez le logo Traditional Herbal Remedy (THR) sur l'emballage - votre pharmacien peut vous le conseiller - afin de vous assurer que ces produits sont fabriqués en toute sécurité. NICE souligne que l'actée à grappes noires - je recommande Menoherb une fois par jour - et les isoflavones de trèfle rouge - je recommande Promensil 40-80 mg par jour - sont les alternatives les plus probantes. Informez votre médecin ou votre pharmacien que vous prenez ces remèdes à base de plantes, car ils peuvent interagir avec d'autres médicaments.
Il est également prouvé que l'augmentation de la quantité de soja dans votre alimentation peut aider à soulager les bouffées de chaleur. Le tofu est une source évidente - et c'est aussi une alternative savoureuse, saine pour le cœur et sans viande pour les sautés ! Mais les fèves de soja, les laits de soja et les yaourts peuvent également être facilement intégrés à votre régime alimentaire.
Bien entendu, des conseils sur le mode de vie peuvent également s'avérer utiles. Portez des couches ou des vêtements amples en fibres naturelles, et gardez un drap sous la couette pour pouvoir l'enlever pendant la nuit. Les plats épicés, la caféine, l'alcool et le tabac peuvent tous aggraver les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes. Et n'oubliez pas que ces bouffées de chaleur se calment en général - cela prend juste un peu de temps !
Merci à My Weekly où ce texte a été publié à l'origine.
Historique de l'article
Les informations contenues dans cette page ont été évaluées par des cliniciens qualifiés.
20 Jan 2023 | Dernière version
10 Sept 2019 | Publié à l'origine
Auteur: :
Dr Sarah Jarvis MBE, FRCGP

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