Comment sevrer un bébé allergique au lait de vache ?

Qu'est-ce qu'une allergie au lait de vache ?

L'allergie au lait de vache (ALV), également connue sous le nom d'allergie aux protéines du lait de vache (APLV), est une allergie alimentaire fréquente chez les enfants. "L'allergie aux protéines de lait de vache est une réaction d'hypersensibilité au lait de vache qui implique une réponse du système immunitaire et qui peut se reproduire chaque fois que l'enfant consomme du lait de vache", explique Eugenia Grand, diététicienne pédiatrique chez Dietitian Fit.

Cette réaction peut se manifester par toute une série de symptômes, allant de problèmes gastro-intestinaux (système digestif) à des problèmes de peau et de respiration. Les bébés peuvent avoir une réaction immédiate ou une réaction retardée, ou les deux.

Si l'on diagnostique une AMC chez votre bébé, votre médecin généraliste ou un spécialiste des allergies vous conseillera sur la manière de gérer son état. Cela peut impliquer de donner à votre bébé une préparation spécialisée s'il est nourri au lait maternisé ou de supprimer le lait de vache de votre alimentation si vous l'allaitez.

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par le Dr Doug McKechnie, MRCGP

Comment sevrer un bébé allergique au lait de vache ?

À partir de six mois environ, les bébés peuvent commencer à manger des aliments solides en plus de leur lait maternel ou maternisé habituel, dans le cadre d'un processus appelé " sevrage". Tous les bébés étant différents, certains peuvent être prêts à commencer les aliments solides plus tôt et d'autres plus tard.

Il n'est pas toujours facile de déterminer quand les bébés sont prêts à commencer le sevrage, mais les signes peuvent être la capacité à s'asseoir, la coordination des yeux, des mains et de la bouche, et le fait d'avaler la nourriture au lieu de la recracher.

Le lait - qu'il s'agisse du lait maternel ou d'une préparation spécialisée - restera la base de l'alimentation de votre bébé. Le sevrage consiste donc principalement à essayer de nouvelles saveurs et textures, ainsi qu'à s'habituer à manger des aliments solides.

"Le sevrage d'un bébé allergique au lait de vache est presque le même que celui d'un bébé non allergique, mais avec une légère différence : les aliments contenant du lait et des produits laitiers ne doivent pas être donnés avant que vous n'ayez demandé l'avis de votre diététicien, de votre pédiatre et de votre médecin généraliste. Vérifiez sur toutes les étiquettes des aliments la présence de produits laitiers ou de protéines de lait. En cas d'allaitement, Grand précise : "vous devez suivre un régime sans lait et envisager de prendre un supplément de vitamine D et de calcium. Il est important de consulter un professionnel de la santé avant de commencer à prendre des suppléments.

Votre professionnel de la santé peut vous donner des conseils plus personnalisés selon que votre bébé souffre d'une AMC immédiate ou d'une AMC retardée.

Fruits et légumes

"Commencez par des purées de fruits ou de légumes", conseille Mme Grand. "Deux cuillères à café une ou deux fois par jour constituent un bon début. Essayez d'introduire de nouveaux aliments en début de journée et observez la réaction de votre bébé. Arrêtez de lui donner à manger lorsqu'il vous montre les signes qu'il en a assez. Par exemple, il garde la bouche fermée ou se détourne."

Les meilleurs aliments de sevrage sont faits maison, sans ajout de sel ni de sucre. La cuisson des fruits dans l'eau est un bon moyen de les ramollir avant de les mixer ou de les réduire en purée.

Pour aider votre bébé à s'habituer à des textures et des goûts différents, essayez de passer aux purées et aux aliments à manger avec les doigts - à partir de purées ou de mélanges - dès qu'il est prêt. Au fur et à mesure que votre bébé grandit, vous pouvez essayer différentes recettes qui ne contiennent pas de lait de vache. Vous trouverez également des recettes sans lait sur le site web d'Allergy UK.

Utiliser du lait maternisé ou du lait maternel

"Vous pouvez mélanger votre lait maternel ou votre lait maternisé à l'aliment de sevrage au début pour le rendre plus familier à votre bébé", explique Mme Grand. "Ne vous inquiétez pas si votre bébé ne mange pas beaucoup au début et en une journée. Sa consommation s'améliorera et la quantité qu'il mange en une semaine est plus importante".

Utiliser des alternatives sans produits laitiers

Emily Else, diététicienne pédiatrique spécialisée chez City Dietitians, explique qu'il est important de remplacer les produits laitiers par des produits sans lait. Cela permet de s'assurer que les nutriments essentiels sont toujours présents, notamment les protéines, les matières grasses, le calcium, la vitamine D et l'iode - et de toujours vérifier l'étiquette.

Les substituts du lait à base d'avoine conviennent parfaitement aux recettes salées et sucrées, car ils n'ont pas de goût prononcé et sont souvent enrichis en calcium et en iode. Vous pouvez obtenir des versions plus grasses et les ajouter à la purée de pommes de terre, aux sauces blanches, à la crème anglaise et au riz au lait.

Il existe de nombreuses pâtes à tartiner sans produits laitiers qui peuvent également être utilisées pour la pâtisserie. "La crème pâtissière originale en poudre ne contient pas de lait, il suffit donc d'y ajouter du lait végétal", explique Else. "Les sauces blanches sont faciles à préparer avec du lait végétal et de la farine de maïs.

On trouve également dans les supermarchés un nombre croissant de yaourts à base de plantes enrichis en calcium et en iode.

Attention aux autres allergènes

Des ^recherches1 ont montré que certains nourrissons allergiques au lait de vache peuvent également réagir au soja. Cependant, tous les bébés allergiques au lait de vache ne sont pas allergiques à d'autres aliments. Introduisez les aliments susceptibles de déclencher des réactions allergiques - œufs, gluten, noix, graines, soja, crustacés et poissons - un par un et en très petites quantités, afin de pouvoir repérer toute réaction.

S'adresser aux professionnels de la santé

Si vous avez du mal à vous sevrer ou si vous vous inquiétez de la prise alimentaire ou de la croissance de votre bébé, il est important d'en parler à votre médecin généraliste. Votre diététicien peut également vous aider et vous conseiller.

Grand dit que la plupart des bébés se débarrassent de leur allergie au lait de vache à l'âge de la scolarité. Toutefois, un soutien professionnel peut faciliter cette évolution.

Pour en savoir plus

1. Vandenplas et al : Guidelines for the diagnosis and management of cow's milk protein allergy in infants (Lignes directrices pour le diagnostic et la prise en charge de l'allergie aux protéines du lait de vache chez les nourrissons).