Faut-il s'inquiéter des douleurs pelviennes pendant la grossesse ?

Douleurs pelviennes au cours du premier trimestre

Au cours des 8 à 12 premières semaines de grossesse, il est assez fréquent de ressentir des douleurs d'accommodation, qui ressemblent à de légers élancements abdominaux ou à des crampes. Si vous ressentez des douleurs plus fortes ou plus durables, il est important de consulter votre médecin généraliste. "Au début de la grossesse, les fausses couches se manifestent souvent par des douleurs", explique le docteur Vincent. Malheureusement, jusqu'à 25 % des grossesses au Royaume-Uni se terminent par une fausse couche, ce qui en fait un événement très courant. Les principaux symptômes sont des saignements vaginaux et des douleurs abdominales basses ou des crampes pelviennes.

"Si une personne ressent des douleurs au cours du premier trimestre, il faut toujours exclure une grossesse extra-utérine, c'est-à-dire lorsqu'une grossesse tente de se développer en dehors de l'utérus", explique M. Pandelis Athanasias, obstétricien et gynécologue consultant au London Women's Centre.

Les grossesses ectopiques surviennent dans environ 1 % des grossesses et les symptômes comprennent des douleurs d'un côté du bas-ventre ou du bassin. "Une échographie permet de savoir où se trouve la grossesse et si elle est viable", explique M. Athanasias.

La rupture du corps jaune, une petite poche remplie de liquide située sur l'ovaire qui libère de la progestérone jusqu'à ce que le placenta prenne le relais, au cours du premier trimestre, peut également provoquer des douleurs considérables.

Les douleurs pelviennes ne sont pas toujours dues à la grossesse elle-même et ne proviennent pas toujours de l'utérus, explique Mme Shirin Irani, gynécologue consultante à l'hôpital Spire Parkway. "Il convient également d'écarter l'éventualité d'une appendicite, d'une infection urinaire, de calculs rénaux ou même d'une constipation".

Douleurs pelviennes au cours des deuxième et troisième trimestres

Au début de votre deuxième trimestre, vous pouvez commencer à ressentir des douleurs dans l'un ou les deux côtés de votre abdomen. Au fur et à mesure que votre utérus se développe, les ligaments ronds s'étirent et s'épaississent pour s'adapter à la croissance de votre ventre et le soutenir. "Les douleurs ligamentaires sont plus fréquentes au cours du deuxième trimestre de la grossesse et s'atténuent généralement au cours du troisième trimestre", explique Mme Athanasias.

Plus tard au cours de la grossesse, la douleur de la ceinture pelvienne (PGP) est probablement la cause la plus fréquente de douleur pelvienne et on estime qu'elle survient dans 20 % des grossesses.

Pendant la grossesse, l'articulation fixe appelée symphyse pubienne se ramollit et commence à bouger et à se tendre", explique le Dr Karen Morton, gynécologue consultante et fondatrice de la ligne d'assistance médicale Dr Morton's. "Elle est tellement douloureuse et sensible qu'elle peut littéralement empêcher la femme de marcher. "C'est tellement douloureux et sensible que cela peut littéralement empêcher une femme de marcher. Elle peut avoir besoin de béquilles ou même d'un fauteuil roulant à cause de cette douleur invalidante".

Selon M. Morton, l'aspect pratique de l'immobilité de la PGP est le plus préoccupant car, lorsque les femmes enceintes deviennent immobiles, leur circulation sanguine diminue. "Elles sont plus exposées au risque de thrombose veineuse profonde (TVP) en raison de leur immobilité, et il est important de leur donner des bas de contention pour comprimer leurs jambes ou de leur administrer des injections d'anticoagulants".

Comment savoir si les douleurs pelviennes sont plus graves ?

Si la douleur est associée à des saignements à n'importe quel stade de la grossesse, Mme Vincent recommande de faire vérifier la situation. "De même, si ces saignements s'accompagnent de pertes vaginales nauséabondes ou d'une perte soudaine de liquide, parlez-en à votre médecin ou à votre sage-femme. La fièvre, qui est généralement le signe d'un malaise général, peut aussi indiquer quelque chose de plus grave, comme une chorioamnionite (infection de l'utérus) ou une infection rénale", précise-t-elle.

"La douleur peut être associée à une réduction des mouvements du fœtus. Cette situation doit toujours être examinée à la maternité. Les mouvements du bébé peuvent répondre à des mesures simples telles que boire une boisson glacée ou chaude".

Elle recommande également de consulter un médecin si vous avez un abdomen très dur (décrit comme boisé), ce qui est un symptôme classique de décollement placentaire, où le placenta se sépare de l'utérus.

"Enfin, si les douleurs vont et viennent, et qu'elles sont de plus en plus fortes et rapprochées, il pourrait s'agir d'un début de travail et il convient de le vérifier - le plus tôt possible - si l'on est à moins de 37 semaines de grossesse", déclare Vincent.

Options d'auto-assistance efficaces pour les douleurs pelviennes

Tant que des causes sérieuses ont été exclues, Vincent recommande les options d'auto-assistance suivantes.

1. Essayez de prendre un analgésique, tel que le paracétamol, qui peut être pris sans danger pendant la grossesse.

2. Prenez des bains chauds. Ils détendent les muscles et réduisent le stress et l'anxiété.

3. Buvez beaucoup d'eau et réhydratez-vous. La déshydratation peut soi-disant aggraver les Braxton Hicks et exacerber la constipation, ainsi qu'une infection urinaire, car l'urine plus concentrée irrite la vessie.

4. Portez une ceinture de soutien pelvien. Si la douleur est due à la PGP, une ceinture de soutien soulage le bassin d'une partie de son poids et agit un peu comme les muscles qui ne fonctionnent pas efficacement

5. Arrêter de porter des talons hauts. Si la douleur est d'origine musculaire, le bassin sera moins sollicité.