Les causes de la cardiomyopathie dilatée : quels sont les facteurs de risque ?

"Environ 1 personne sur 2 500 souffrira d'une cardiomyopathie dilatée", déclare le professeur Nik Patel, cardiologue et président du conseil académique de la Royal Society of Medicine.

Bien que la cardiomyopathie dilatée (CMD) soit relativement peu fréquente, il s'agit du type de cardiomyopathie le plus courant. Il est important de noter qu'elle est également mal comprise et que, pour la plupart des gens, la cause est inconnue, ce qui rend le diagnostic et le traitement plus difficiles pour les professionnels de la santé.

Cependant, nous savons que les facteurs liés au mode de vie constituent un facteur de risque important pour le développement de la CMD. Il est possible de modifier positivement le mode de vie pour favoriser la santé du cœur, à la fois pour prévenir et pour traiter la maladie.

Qu'est-ce que la cardiomyopathie dilatée ?

"La cardiomyopathie dilatée désigne diverses maladies qui entraînent une défaillance de la principale pompe cardiaque", explique M. Patel.

En d'autres termes, être atteint de la CMD signifie que le muscle cardiaque est affaibli. Les parois musculaires des ventricules se relâchent, ce qui empêche le cœur de pomper le sang avec autant de force qu'il le devrait.

La cardiomyopathie dilatée peut toucher les enfants comme les adultes, bien qu'elle soit plus fréquente chez les hommes d'âge moyen. Selon la British Heart Foundation, on estime qu'elle touche jusqu'à 260 000 personnes au Royaume-Uni et qu'elle est la principale cause de transplantation cardiaque.

Les symptômes de la cardiomyopathie dilatée sont similaires à ceux de tous les types de cardiomyopathie, car dans tous les cas, le cœur ne peut pas pomper le sang de manière adéquate dans l'organisme. Les symptômes peuvent être les suivants

Quels sont les risques de la cardiomyopathie dilatée ?

Malheureusement, le développement d'une cardiomyopathie dilatée peut mettre la vie en danger. Elle augmente le risque de mort subite (bien que cela soit rare) et peut également entraîner d'autres maladies cardiaques potentiellement mortelles :

Quelle est l'espérance de vie d'une personne atteinte de cardiomyopathie dilatée ?

L'espérance de vie d'une cardiomyopathie dilatée varie considérablement d'une personne à l'autre, en fonction de la gravité de la maladie.

Malheureusement, la recherche suggère que l'espérance de vie des personnes atteintes de cardiomyopathie dilatée est inférieure à cinq ans après le diagnostic pour 15 % d'entre elles, et que jusqu'à la moitié des décès surviennent au cours des deux premières années.

Cela dit, au cours des dix dernières années, les progrès des traitements médicaux et chirurgicaux ont amélioré les perspectives pour de nombreuses personnes. Dans certains cas, le traitement a permis d'améliorer le fonctionnement du cœur.

Quelle est la cause de la cardiomyopathie dilatée ?

À l'heure actuelle, la cardiomyopathie dilatée est mal comprise et, pour la plupart des gens, la cause en est inconnue. Toutefois, nous savons que les principales causes de la cardiomyopathie dilatée sont les antécédents familiaux, d'autres complications médicales pouvant affecter le cœur et certaines habitudes de vie malsaines.

"Les principales causes de la cardiomyopathie dilatée sont les mutations génétiques, les toxines, les infections, les arythmies, l'hypertension, la post-chimiothérapie ou les maladies rares du muscle cardiaque", explique M. Patel.

"Les principaux facteurs qui vous exposent à un risque élevé de cardiomyopathie dilatée sont les antécédents familiaux de la maladie, l'insuffisance cardiaque ou l'arrêt cardiaque soudain, l'inflammation du muscle cardiaque due à des infections virales ou à des maladies auto-immunes, les troubles neuromusculaires et la consommation excessive d'alcool ou de drogues illicites sur le long terme". La grossesse et l'accouchement peuvent très rarement entraîner une cardiomyopathie dilatée.

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Antécédents familiaux

Pour environ une personne sur quatre, les causes de la cardiomyopathie dilatée sont génétiques. Cela signifie que si des membres de votre famille immédiate (parents, enfants et frères et sœurs) ont été diagnostiqués avec une cardiomyopathie dilatée, votre risque de développer la maladie est plus élevé.

Bien que l'on sache qu'un changement génétique peut être transmis au sein d'une famille, les experts ne savent pas exactement comment les facteurs héréditaires agissent dans le cas de la CMD. Cela dit, ils ont identifié plusieurs gènes qui sont associés au développement de la CMD lorsqu'ils subissent une mutation. Toutefois, ce qui est clair, c'est qu'il est important de demander à votre médecin de faire un test de dépistage de la CMD si vous en ressentez les symptômes et si vous savez que vous avez des antécédents familiaux de cette maladie.

Complications de santé affectant le muscle cardiaque

Il existe un large éventail de maladies, d'infections et de troubles qui peuvent affecter le muscle cardiaque et entraîner le développement d'une DCM. Il s'agit notamment des maladies suivantes

Modes de vie affectant la santé cardiaque

Les substances que vous consommez ont un impact significatif sur votre santé cardiaque, en réduisant ou en augmentant votre risque de développer une cardiomyopathie dilatée.

Une consommation excessive d'alcool sur le long terme, dépassant fréquemment les 14 unités par semaine recommandées par le gouvernement comme étant à faible risque, peut endommager les cellules du muscle cardiaque. En fait, jusqu'à 3 cas de cardiomyopathie dilatée sur 10 sont liés à l'alcool. Le plus souvent, la cardiomyopathie alcoolique survient chez des hommes âgés de 30 à 55 ans qui ont consommé des quantités dangereuses d'alcool pendant plus de 10 ans. Les drogues illicites comme la cocaïne, ainsi que certains produits chimiques et pesticides, peuvent également affaiblir le muscle cardiaque.

De même, un régime alimentaire pauvre en vitamines et en minéraux constitue un facteur de risque. La vitamine B1 est particulièrement importante pour préserver la force et la santé du muscle cardiaque. Un lien a également été établi entre une mauvaise alimentation et une dépendance à l'alcool, ce qui augmente encore les risques de cardiomyopathie dilatée.

Chimiothérapie

Des études suggèrent qu'un autre facteur de risque est le traitement par chimiothérapie du cancer . La doxorubicine est un agent largement utilisé dans les traitements de chimiothérapie, tant pour les adultes que pour les enfants. Cependant, la recherche suggère qu'elle peut causer des dommages au cœur, ce qui peut entraîner une cardiomyopathie dilatée, ainsi qu'une insuffisance cardiaque congestive.

Comment réduire le risque de développer une cardiomyopathie dilatée ?

Bien que de nombreuses causes de la cardiomyopathie dilatée soient indépendantes de notre volonté, nous pouvons tous mettre en œuvre des changements de mode de vie positifs et sains pour le cœur afin de réduire notre risque de développer une cardiomyopathie dilatée et de nombreuses autres affections cardiaques.

Les mesures suivantes peuvent être utilisées à titre préventif et peuvent également être conseillées par les médecins comme option de traitement. Bien qu'il soit impossible d'inverser la cardiomyopathie, il est parfois possible de la gérer en adoptant les habitudes suivantes , recommandées par Heart UK :