Douleur dans le quadrant inférieur gauche

Où se trouve mon quadrant inférieur gauche ?

Le quadrant inférieur gauche (QIG) est une section de votre ventre (abdomen). Regardez votre ventre (abdomen) et divisez mentalement la zone allant du bas de vos côtes jusqu'à vos poils pubiens en quatre quarts. Le quart situé sur votre gauche, sous votre nombril (ombilic), est votre QLT.

Quadrants abdominaux et pelviens

Par l'équipe de Blausen.com (2014). "Galerie médicale de Blausen Medical 2014". WikiJournal de la médecine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.

Qu'y a-t-il dans mon quadrant inférieur gauche ?

Régions du quadrant abdominal

OpenStax, CC BY 3.0, via Wikimedia Commons

• Intestin grêle (iléon).

• Parties du gros intestin (côlon).

• Rectum.

• L'uretère gauche (à l'arrière des autres organes).

• Ovaire gauche et trompe de Fallope (femmes uniquement).

Sans oublier la peau, les nerfs et les vaisseaux sanguins de cette zone.

Causes courantes de la douleur du quadrant inférieur gauche

La liste des causes de la douleur du quadrant inférieur gauche (QG) est presque infinie, mais voici quelques-unes des possibilités les plus courantes. Elles ne sont pas classées par ordre de fréquence.

Constipation

• Si vos intestins sont pleins de caca (matières fécales), cela peut provoquer une gêne à n'importe quel endroit de votre ventre (abdomen).

• Vous vous rendrez normalement compte que vous n'allez pas à la selle aussi souvent que d'habitude.

• Votre caca sera dur et ressemblera à des boulettes.

Voir la notice séparée intitulée Constipation pour plus d'informations.

Gastro-entérite et intoxication alimentaire

• Provoque des diarrhées.

• Peut également vous rendre malade (nausées) ou vous faire vomir.

• La douleur peut se situer n'importe où dans le ventre (abdomen).

• La douleur peut s'atténuer pendant un certain temps après chaque diarrhée.

Pour plus d'informations, voir les brochures intitulées Gastro-entérite et Intoxication alimentaire.

Syndrome de l'intestin irritable (SII)

• Elle a tendance à provoquer des douleurs abdominales.

• Il provoque souvent des ballonnements.

• Elle va et vient et peut être associée à la diarrhée et/ou à la constipation.

• Il s'agit d'un diagnostic d'exclusion posé lorsque les symptômes sont typiques et qu'aucune autre cause n'a été trouvée. Votre médecin effectuera probablement certains tests, mais ceux-ci ont pour but de rechercher d'autres causes, plutôt que de diagnostiquer spécifiquement le SII.

Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé sur le syndrome de l'intestin irritable (IBS).

Diverticulite

• Il s'agit d'une inflammation d'une ou plusieurs poches que les personnes atteintes de la maladie diverticulaire ont dans l'intestin.

• La diverticulite dans la dernière partie du gros intestin (côlon sigmoïde) est la cause la plus fréquente de douleur au niveau du QLV chez l'adulte.

• La diverticulose dans d'autres parties du côlon peut également provoquer des douleurs au niveau du QLV.

• Elle s'accompagne généralement d'une température (fièvre) et d'une modification des habitudes intestinales (aller à la selle plus ou moins souvent que d'habitude).

Voir la fiche séparée intitulée Diverticules (Diverticulose, maladie diverticulaire et diverticulite) pour plus d'informations.

Cancer du côlon et cancer du rectum

• Le cancer du côlon et le cancer du rectum (parfois appelé cancer colorectal) sont deux des cancers les plus fréquents au Royaume-Uni.

• Bien que le cancer du côlon puisse toucher n'importe quelle partie du gros intestin (côlon), il affecte généralement la dernière partie (côlon descendant et côlon sigmoïde) qui se trouve sur le côté gauche. Le cancer du rectum affecte la toute dernière partie du gros intestin (rectum), juste avant qu'il ne se termine par l'anus.

• Il y a généralement un changement dans la fréquence à laquelle vous devez aller à la selle et vous pouvez remarquer que vous avez perdu du poids, sans essayer, ou que vous avez moins d'énergie.

• Vous pouvez avoir l'impression de ne pas vider complètement votre derrière (rectum) après avoir ouvert les intestins.

• Vous pouvez remarquer du sang dans votre caca (selles) ou sur le papier hygiénique après avoir fait caca (selles).

Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé intitulé Cancer de l'intestin (cancer colorectal).

Hernie inguinale ou fémorale piégée

• Une hernie inguinale ou fémorale gauche se produit lorsqu'un morceau d'intestin ou un autre tissu provenant de l'intérieur du ventre (de l'abdomen) passe à travers une faiblesse des muscles de la paroi du ventre (de l'abdomen) près de l'aine gauche (là où la cuisse gauche rencontre le bas de l'abdomen).

• Cela peut arriver d'un côté comme de l'autre.

• Si ce qui a été poussé à travers le ventre reste coincé et ne peut pas glisser à nouveau à l'intérieur du ventre, il est piégé (incarcéré).

• Si elle survient du côté gauche, il y aura un gonflement sensible dans l'aine gauche.

• Elle provoque des douleurs dans l'aine et dans le ventre, généralement du côté de la hernie, mais elle peut aussi provoquer des douleurs sur l'ensemble du ventre.

• Il est fréquent d'être malade (vomir).

Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé intitulé Hernie.

Les infections rénales peuvent-elles provoquer des douleurs dans le quadrant inférieur gauche ?

Infection rénale

• Une infection rénale peut provoquer des douleurs n'importe où le long des voies urinaires. La douleur peut donc se situer n'importe où, des reins au dos, en passant par le côté et jusqu'au quadrant supérieur gauche. Toutefois, il est inhabituel de ne ressentir qu'une douleur au niveau du QGDL, car elle est généralement associée à une douleur au niveau de l'échine gauche/du quadrant supérieur gauche.

• Vous pouvez remarquer que vous avez mal lorsque vous urinez et que vous avez besoin d'uriner plus souvent.

• Il se peut que vous ayez de la température (fièvre) ou que vous vous sentiez frissonnant et mal à l'aise.

Pour plus d'informations, voir la notice séparée intitulée Infection du rein (pyélonéphrite).

Causes de la douleur du quadrant inférieur gauche chez les femmes

Mittelschmerz

• Douleur au moment de la libération d'un ovule (ovulation), qui se situe généralement à mi-chemin entre deux menstruations.

• Peut être très sévère mais s'atténue généralement en quelques minutes.

• Elle est ressentie d'un seul côté, mais peut être gauche ou droite - elle peut être d'un autre côté le mois suivant, lorsque l'autre ovaire produit un ovule.

Maladie inflammatoire pelvienne

• La douleur se manifeste généralement des deux côtés, mais elle peut aussi se limiter au QLJ.

• La douleur est plus forte pendant les rapports sexuels.

• Le vagin présente des saignements anormaux, souvent entre les règles et après les rapports sexuels.

• Il y a généralement des pertes vaginales, qui peuvent être malodorantes ou avoir un aspect différent des pertes habituelles.

Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé intitulé Maladie inflammatoire pelvienne.

Ovaire tordu

• L'ovaire tordu (torsion ovarienne) ne se produit généralement que si une poche remplie de liquide (kyste) s'est développée sur l'ovaire.

• La douleur peut être constante ou intermittente.

Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé intitulé Kyste de l'ovaire.

Endométriose

• L'endométriose peut parfois provoquer des douleurs constantes dans le bas-ventre, bien qu'elles soient généralement plus intenses juste avant, pendant et peu de temps après les règles.

• La douleur se situe généralement dans la partie inférieure du ventre, mais elle peut aussi se situer du côté gauche.

Pour plus d'informations, voir le dépliant sur l'endométriose.

Grossesse extra-utérine

• La douleur peut apparaître brutalement ou s'aggraver lentement sur plusieurs jours. Elle peut devenir sévère.

• Les saignements vaginaux sont fréquents, mais pas toujours. Ils sont souvent différents des saignements menstruels. Par exemple, les saignements peuvent être plus abondants ou plus légers que des règles normales. Le sang peut sembler plus foncé. Cependant, vous pouvez penser qu'il s'agit d'un retard de règles.

• D'autres symptômes peuvent apparaître, tels que la diarrhée, une sensation de faiblesse ou des douleurs lors de l'évacuation du caca (matières fécales).

• Une douleur à la pointe de l'épaule peut apparaître. Cela est dû à une fuite de sang dans l'abdomen qui irrite le muscle utilisé pour respirer (le diaphragme).

• Vous pouvez vous sentir étourdi, faible ou mal à l'aise.

• Si vous avez pris un contraceptif d'urgence (la "pilule du lendemain") et que vos prochaines règles sont tardives, légères ou inhabituelles, il se peut que le contraceptif d'urgence ait échoué et que vous soyez enceinte. Si cela s'accompagne de douleurs ou de l'un des symptômes ci-dessus, demandez de l'aide d'urgence au cas où il s'agirait d'une grossesse extra-utérine.

Voir le dépliant séparé intitulé "Grossesse extra-utérine".

Il existe également un dépliant séparé intitulé Douleur du quadrant inférieur gauche pendant la grossesse.

Cancer de l'ovaire

• Le cancer de l'ovaire se manifeste parfois par une douleur ou une sensation de pression dans la moitié inférieure de l'abdomen. Cela peut être d'un seul côté ou de l'ensemble de la région.

• Les femmes peuvent remarquer une modification de leurs habitudes intestinales ou des ballonnements.

Pour plus d'informations, voir le dépliant Cancer de l'ovaire.

Causes de la douleur du quadrant inférieur gauche chez l'homme

Toute douleur provenant du côté gauche du scrotum peut provoquer une douleur au niveau du QLJ, mais la douleur au niveau du scrotum est généralement plus forte.

Torsion du testicule

• La torsion du testicule (testis) provoque une douleur intense dans le scrotum et une douleur intense dans le quadrant inférieur.

• Elle touche le plus souvent les adolescents, mais les jeunes hommes adultes peuvent également en être atteints.

• Elle est inhabituelle à partir de 25 ans mais peut toucher n'importe quel homme à n'importe quel âge.

• Le testicule est très sensible.

• Vous devez consulter d'urgence un médecin.

Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé intitulé Torsion testiculaire.

Epidymo-orchite

• L'épidymo-orchite est une inflammation du testicule et/ou des tubes qui l'entourent (épididyme).

• Elle est généralement causée par une infection.

• La partie affectée du scrotum gonfle et devient très rouge et sensible.

• Il peut également y avoir des douleurs lors de l'émission d'urine ou des écoulements du pénis.

Voir la notice séparée intitulée Epidymo-orchite pour plus d'informations.

Autres causes possibles de la douleur du quadrant inférieur gauche

Maladie inflammatoire de l'intestin

La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont des formes de maladies inflammatoires de l'intestin (MII). Il ne faut pas confondre les MII avec le syndrome du côlon irritable (SCI), qui est très différent. Ces maladies provoquent une inflammation de la muqueuse intestinale. La diarrhée (parfois accompagnée de sang) est généralement le principal symptôme.

Pour plus d'informations, voir les brochures séparées sur la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse.

Volvulus sigmoïde

• Le volvulus sigmoïde se produit lorsque la toute dernière partie du gros intestin, le sigmoïde, se tord sur elle-même, provoquant un blocage.

• Cela provoque des douleurs de type colique et un ventre (abdomen) très gonflé.

• Les personnes touchées sont généralement âgées et ont souvent des problèmes de constipation de longue date.

• Elle est dangereuse et nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.

Calculs rénaux

• Les calculs rénaux sont des pierres dures qui peuvent se former dans le rein, dans le tube (l'uretère) qui draine l'urine du rein, ou dans la vessie.

• Un calcul qui passe dans le tube (l'uretère) drainant l'urine du rein gauche peut provoquer une douleur qui commence dans l'échine gauche et se propage (irradie) vers l'aine et le LLQ gauche, ou dans le testicule (testis) si vous êtes un homme.

• Vous pouvez constater la présence de sang dans vos urines ou des douleurs à l'émission d'urine.

Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé intitulé Calculs rénaux.

Bardeaux

• Dans certains cas, le zona peut provoquer des douleurs avant l'apparition d'une éruption de vésicules.

• La douleur a tendance à être vive ou à provoquer une sensation de brûlure.

• Il se peut que vous ne vous sentiez pas tout à fait vous-même.

• Le ventre est un endroit commun pour les éruptions de zona.

Pour plus d'informations, voir la notice séparée intitulée Zona (Herpes Zoster).

Anévrisme de l'aorte abdominale

• Un anévrisme de l'aorte abdominale est un gonflement du plus grand vaisseau sanguin du corps (l'aorte) à l'intérieur de l'abdomen.

• Il ne provoque généralement aucun symptôme, mais peut occasionnellement causer des douleurs avant d'éclater. La douleur est généralement ressentie dans le dos ou sur le côté du ventre (abdomen), mais elle peut parfois être ressentie dans le quadrant inférieur gauche (ou droit).

Voir la fiche séparée intitulée Anévrisme de l'aorte abdominale pour plus d'informations.

Qu'est-ce que cela pourrait être d'autre ?

Ces listes de causes possibles pour le LLQ ne sont en aucun cas exhaustives et il existe de nombreuses autres affections qui peuvent provoquer des douleurs au niveau du LLQ. Les problèmes de dos ou de hanche peuvent être "référés". Dans cette situation, une douleur référée signifie qu'elle provient d'une région du corps mais que vous la ressentez dans une autre.

Les tiraillements musculaires peuvent vous affecter dans la région du ventre. Dans ce cas, le fait de bouger le muscle en question aggraverait la douleur, alors que si vous restiez complètement immobile, vous n'auriez pas mal.

Quand consulter un médecin

Si vous avez une douleur qui ne se calme pas, vous devrez probablement consulter un professionnel de la santé pour vous aider à en trouver la cause.

Consultez d'urgence un médecin si vous :

• Avoir des douleurs très intenses.

• être malade de façon persistante (vomissements).

• Vous avez récemment perdu du poids sans essayer de le faire.

• Sensation de vertige, d'étourdissement, d'évanouissement ou d'essoufflement.

• Vous remarquez du sang dans votre caca (matières fécales) ou sur le papier hygiénique.

• Vous n'avez pas l'habitude d'aller à la selle comme d'habitude. Cela signifie que vous pouvez aller à la selle plus ou moins souvent que d'habitude, ce qui provoque des épisodes de diarrhée ou de constipation.

• Vous pourriez être enceinte (vous devriez d'abord faire un test de grossesse en pharmacie).

• Vous souffrez d'une douleur aiguë au niveau du scrotum, qui est apparue soudainement ou sur une courte période de temps.

• Vous remarquez des ballonnements qui s'aggravent.

Quels sont les examens habituels en cas de douleur dans le quadrant inférieur gauche ?

En vous parlant et en vous examinant, votre médecin réduira le champ (énorme) des diagnostics ou des traitements possibles de la douleur LLQ. Il peut être en mesure de trouver la cause de la douleur simplement en procédant ainsi. Par exemple, s'il trouve l'éruption cutanée typique du zona, vous n'aurez pas besoin d'autres examens pour trouver la cause.

Le médecin devra certainement palper votre ventre (abdomen) à l'endroit où vous avez mal, mais il devra peut-être aussi examiner d'autres parties, comme le reste du ventre. Il peut également être amené à examiner vos fesses (toucher rectal). Les femmes peuvent avoir besoin d'un examen interne pour écarter ou diagnostiquer des problèmes tels qu'une maladie inflammatoire pelvienne. Les hommes peuvent avoir besoin d'un examen de leur scrotum et de leurs testicules. Un chaperon devrait toujours vous être proposé pour un examen intime.

On vous demandera peut-être de fournir un échantillon d'urine pour rechercher une infection. Des écouvillons peuvent être prélevés chez les femmes pour rechercher des infections telles que la chlamydia - chez les hommes, ces infections sont généralement recherchées à l'aide d'un échantillon d'urine.

Il se peut que vous deviez subir des analyses de sang. Il peut s'agir d'analyses visant à :

• Vérifiez le fonctionnement de votre foie et de vos reins.

• Éliminez toute inflammation ou infection dans votre corps.

• Rechercher une anémie.

• Vérifiez votre taux de sucre dans le sang.

Quels autres examens pourraient être nécessaires en cas de douleur dans le quadrant inférieur gauche ?

Ensuite, tout dépendra de ce que l'examen et les tests susmentionnés ont suggéré. Dans certains cas, aucun test supplémentaire ne sera nécessaire, par exemple si votre médecin est convaincu que vous souffrez de constipation ou de zona.

Si l'on soupçonne un problème au niveau du gros intestin, il se peut que l'on procède à un examen au moyen d'un tube muni d'une caméra introduit dans le gros intestin ( coloscopie). Une tomodensitométrie (CT scan) ou une échographie peuvent être utiles pour rechercher des diverticules ou pour examiner vos reins.

Ces tests sont également utilisés chez les femmes pour examiner les ovaires et les trompes. Dans certains cas, une radiographie du ventre peut être utile. Les autres examens comprennent d'autres "scopes" (comme la sigmoïdoscopie), un lavement baryté et d'autres scanners (comme l'imagerie par résonance magnétique (IRM)).

Si l'on pense que vous avez une grossesse extra-utérine rompue - femmes - ou une torsion du testicule - hommes -, il se peut que vous ne passiez qu'un ou deux de ces tests avant de subir une intervention chirurgicale d'urgence pour traiter votre problème.

Personne n'aura besoin de tous ces tests, et certaines personnes n'en auront peut-être besoin d'aucun.

Traitement de la douleur du quadrant inférieur gauche

Il n'y a pas de réponse unique à cette question tant que vous ne connaissez pas la cause de votre douleur. Consultez la brochure correspondant à l'affection qui vous a été diagnostiquée. Les traitements de quelques-unes des causes de la douleur LLQ sont brièvement abordés ci-dessous.

Quelles sont les perspectives ?

Là encore, cela dépend entièrement de la cause de la douleur. Certaines affections disparaissent très rapidement d'elles-mêmes (par exemple, une gastro-entérite) ou avec l'aide d'antibiotiques (par exemple, une infection rénale). D'autres peuvent être soignées par une intervention chirurgicale, comme la torsion du testicule.

Certaines sont des affections de longue durée, pour lesquelles il n'existe pas de remède, bien qu'il y ait des traitements, comme ceux utilisés pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Votre médecin devrait être en mesure de vous donner une idée des perspectives (pronostic) une fois que le diagnostic a été établi.