Douleur dans le quadrant inférieur droit

Où se trouve mon quadrant inférieur droit ?

Le quadrant inférieur droit (QID) est une partie de votre ventre (abdomen). Regardez votre ventre et divisez mentalement la zone allant du bas de vos côtes jusqu'à vos poils pubiens en quatre quarts. Le quart du côté droit, sous le nombril, est le QRL.

Quadrants abdominaux et pelviens

Par l'équipe de Blausen.com (2014). "Blausen Medical 2014". WikiJournal de la médecine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.

Qu'y a-t-il dans mon quadrant inférieur droit ?

Régions du quadrant abdominal

OpenStax, CC BY 3.0, via Wikimedia Commons

• Intestin grêle (iléon).

• La connexion entre l'intestin grêle et le gros intestin (cæcum).

• Annexe.

• Première partie du gros intestin (côlon).

• L'uretère droit (à l'arrière des autres organes).

• Ovaire droit et trompe de Fallope.

Sans oublier la peau, les muscles et les nerfs de cette zone.

Causes courantes de la douleur du quadrant inférieur droit

La liste des causes de la douleur de l'hypocondre droit est extrêmement longue, mais voici quelques-unes des possibilités les plus courantes (elles ne sont pas classées par ordre de fréquence) :

Constipation

• Si vos intestins sont pleins de caca (matières fécales), cela peut provoquer une gêne à n'importe quel endroit de votre ventre.

• Vous vous rendrez normalement compte que vous n'allez pas à la selle aussi souvent que d'habitude.

• Votre caca sera dur et ressemblera à des boulettes.

Voir la notice séparée intitulée Constipation pour plus d'informations.

Gastro-entérite et intoxication alimentaire

• Ces conditions peuvent provoquer des diarrhées.

• Ils peuvent également vous rendre malade (vomir).

• La douleur peut se situer n'importe où dans l'abdomen.

• La douleur peut s'atténuer pendant un certain temps après chaque diarrhée.

Pour plus d'informations, voir les brochures intitulées Gastro-entérite et Intoxication alimentaire.

Syndrome de l'intestin irritable (SII)

• Cette situation est très fréquente.

• Elle a tendance à provoquer des douleurs abdominales.

• Il provoque souvent des ballonnements.

• Elle va et vient et peut être associée à la diarrhée et/ou à la constipation.

Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé intitulé Syndrome du côlon irritable.

Appendicite

• En général, la douleur commence au milieu du ventre et s'étend sur une période d'environ une heure.

• En règle générale, il se déplace vers le RLQ au cours des prochaines heures.

• Elle a tendance à être plus aiguë si vous toussez ou si vous bougez brusquement.

• Cela peut s'atténuer un peu si vous remontez vos genoux vers votre poitrine.

• Vous pouvez également vous sentir malade(nausée) et ne plus manger. Il se peut que vous vomissiez.

• Vous pouvez avoir de la température (fièvre) et vous sentir mal en général.

• Si l'appendice éclate, la douleur peut être intense et s'étendre à tout le ventre.

Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé intitulé Appendicite.

Diverticulite

• Il s'agit d'une inflammation d'une ou plusieurs poches que les personnes atteintes de la maladie diverticulaire ont dans l'intestin.

• La douleur due à la maladie diverticulaire se situe généralement dans le quadrant inférieur gauche, mais elle peut se situer à droite ou, parfois, être ressentie plus haut.

• Elle s'accompagne généralement de température et d'une modification des habitudes intestinales (aller à la selle plus ou moins souvent que d'habitude).

Voir la fiche séparée intitulée Diverticules (Diverticulose, maladie diverticulaire, diverticulite) pour plus d'informations.

Hernie inguinale ou fémorale piégée

• Une hernie inguinale ou fémorale droite se produit lorsqu'un morceau d'intestin ou un autre tissu provenant de l'intérieur du ventre passe à travers une faiblesse des muscles de la paroi du ventre, près de l'aine droite.

• Cela peut arriver d'un côté comme de l'autre.

• Si ce qui a été poussé à travers le ventre reste coincé et ne peut pas glisser à nouveau à l'intérieur du ventre, il est piégé (incarcéré).

• Si elle survient du côté droit, il y aura un gonflement sensible dans l'aine droite.

• Elle provoque des douleurs dans l'aine et dans le ventre, généralement du côté de la hernie, mais elle peut aussi provoquer des douleurs sur l'ensemble du ventre.

• Il est fréquent d'être malade (vomir).

Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé intitulé Hernie.

Une infection rénale peut-elle provoquer une douleur dans le quadrant inférieur droit ?

Une infection rénale peut provoquer des douleurs n'importe où le long des voies urinaires. La douleur peut donc se situer n'importe où, des reins au dos, en passant par les côtés et jusqu'au quadrant inférieur droit. Il serait inhabituel de n'avoir des douleurs que dans le quadrant inférieur droit ; il est plus courant qu'elles se situent également dans le quadrant lombaire droit/le quadrant supérieur droit.

Vous pouvez remarquer que vous avez mal lorsque vous urinez et que vous avez besoin d'uriner plus souvent. Vous pouvez également avoir de la température ou ressentir des frissons.

Pour plus d'informations, voir la notice séparée intitulée Infection du rein (pyélonéphrite).

Causes de la douleur du quadrant inférieur droit chez la femme

Mittelschmerz

• La douleur survient lorsque vous libérez un ovule (ovulation), ce qui se produit généralement à mi-chemin entre deux menstruations.

• Elle peut être très sévère et vous empêcher d'avancer, mais elle s'atténue généralement en quelques minutes.

• La douleur n'est ressentie que d'un seul côté, mais elle peut être à droite ou à gauche. Il est possible que vous ressentiez une douleur similaire du même côté ou de l'autre côté de votre ventre au même moment, lors d'un autre cycle.

Maladie inflammatoire pelvienne

• La douleur se manifeste généralement des deux côtés, mais elle peut se limiter au QRL.

• La douleur est plus forte pendant les rapports sexuels.

• Il y a des saignements anormaux, c'est-à-dire des saignements non seulement au moment des règles, mais aussi entre les règles et souvent après les rapports sexuels.

• Vous pouvez vous sentir mal en général et avoir de la fièvre.

• Il y a généralement des pertes vaginales, qui peuvent être malodorantes.

Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé intitulé Maladie inflammatoire pelvienne.

Ovaire tordu

• L'ovaire tordu (torsion ovarienne) ne se produit généralement que si une poche remplie de liquide (kyste) s'est développée sur l'ovaire droit.

• La douleur peut être constante ou intermittente.

• Les symptômes peuvent être similaires à ceux de l'appendicite.

Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé intitulé Kyste de l'ovaire.

Endométriose

• L'endométriose peut parfois provoquer des douleurs constantes dans le bas-ventre, bien qu'elles soient généralement plus intenses juste avant, pendant et peu de temps après les règles.

• La douleur se situe généralement dans la partie inférieure du ventre, mais elle peut aussi se situer du côté droit.

Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé intitulé Endométriose.

Voir la fiche séparée intitulée Douleur du quadrant inférieur droit pendant la grossesse pour les causes de la douleur abdominale pendant la grossesse.

Causes de la douleur du quadrant inférieur droit chez l'homme

Toute douleur provenant du côté droit du scrotum peut provoquer une douleur dans le QRL, mais la douleur dans le scrotum est généralement plus forte.

Torsion du testicule

• La torsion du testicule provoque une douleur intense dans le scrotum et une douleur intense dans le quadrant inférieur, généralement d'un seul côté.

• Elle touche le plus souvent les adolescents, mais les jeunes hommes adultes peuvent également en être atteints.

• Elle est inhabituelle à partir de 25 ans mais peut toucher n'importe quel homme à n'importe quel âge.

• Le testicule est très sensible.

• Vous devez consulter d'urgence un médecin.

Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé intitulé Torsion testiculaire.

Epidymo-orchite

• L'épidymo-orchite est une inflammation du testicule et/ou des tubes qui l'entourent (épididyme).

• Elle est causée par un germe (infection).

• La partie affectée du scrotum gonfle et devient très rouge et sensible.

Voir la notice séparée intitulée Epidymo-orchite pour plus d'informations.

Autres causes possibles de douleur dans le quadrant inférieur droit

Maladie inflammatoire de l'intestin

La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont des formes de maladies inflammatoires de l'intestin (MII). Il ne faut pas confondre les MII avec le syndrome du côlon irritable (SCI), qui est très différent. Ces maladies provoquent une inflammation de la muqueuse intestinale. La diarrhée (parfois accompagnée de sang) est généralement le principal symptôme.

Maladie de Crohn

• Toute partie de l'intestin peut être touchée et la douleur dépend de la partie atteinte.

• L'endroit le plus courant où elle se manifeste est l'extrémité de l'intestin grêle (iléon), ce qui provoque une douleur au niveau du QRL.

• C'est là que se trouve l'appendice et les symptômes peuvent ressembler à ceux de l'appendicite.

Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé sur la maladie de Crohn.

Colite ulcéreuse

• La diarrhée est souvent accompagnée de mucus ou de pus.

• Le sang se mêle souvent à la diarrhée.

• La douleur abdominale est généralement accompagnée de crampes.

Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé intitulé Colite ulcéreuse.

Cancer du côlon

• Le cancer du côlon est l'un des cancers les plus fréquents au Royaume-Uni (en revanche, le cancer de l'intestin grêle est rare).

• Bien qu'elle puisse toucher n'importe quelle partie du gros intestin (côlon), elle affecte généralement la dernière partie (côlon descendant) qui se trouve sur le côté gauche.

• La douleur est plus susceptible de se situer dans le quadrant inférieur gauche que dans le quadrant inférieur gauche.

• La fréquence à laquelle vous devez aller à la selle est généralement modifiée et vous remarquerez peut-être que vous avez perdu du poids sans le vouloir.

Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé intitulé Cancer de l'intestin (cancer colorectal).

Calculs rénaux

• Les calculs rénaux sont des pierres dures qui peuvent se former dans le rein, dans le tube (l'uretère) qui draine l'urine du rein, ou dans la vessie.

• Un calcul qui passe dans l'uretère drainant l'urine du rein droit peut provoquer une douleur qui commence dans l'échine droite et se propage (irradie) vers l'aine et le QRL, ou dans le testicule (testis) ou le pénis si vous êtes un homme.

• Vous pouvez constater la présence de sang dans vos urines.

Pour plus d'informations, voir le dépliant séparé intitulé Calculs rénaux.

Bardeaux

• Dans certains cas, le zona peut provoquer des douleurs avant l'apparition d'une éruption de vésicules.

• La douleur a tendance à être vive ou brûlante.

• Il se peut que vous ne vous sentiez pas tout à fait vous-même.

• Le ventre (l'abdomen) est un endroit commun pour les éruptions de zona.

Pour plus d'informations, voir la notice séparée intitulée Zona (Herpes Zoster).

Anévrisme de l'aorte abdominale

• Un anévrisme de l'aorte abdominale est un gonflement du plus grand vaisseau sanguin du corps (l'aorte) à l'intérieur de l'abdomen.

• Il ne provoque généralement aucun symptôme, mais peut occasionnellement causer des douleurs avant d'éclater. La douleur est généralement ressentie dans le dos ou sur le côté du ventre (abdomen), mais elle peut parfois être ressentie dans le quadrant inférieur droit (ou gauche).

Voir la fiche séparée intitulée Anévrisme de l'aorte abdominale pour plus d'informations.

Qu'est-ce que cela pourrait être d'autre ?

Ces listes de causes possibles pour le QRL ne sont en aucun cas exhaustives et il existe de nombreuses autres affections susceptibles de provoquer des douleurs au niveau du QRL. Les problèmes de la colonne vertébrale ou du dos peuvent être "référés". Dans ce cas, la douleur provient du dos, mais vous la ressentez à l'avant du corps.

Les élongations musculaires et les entorses peuvent également affecter la région du ventre. Dans ce cas, le fait de bouger le muscle en question aggraverait la douleur, alors que si vous restiez complètement immobile, vous n'auriez pas mal.

Quand consulter un médecin

Si vous souffrez d'une douleur qui ne se calme pas, vous devrez probablement consulter un professionnel de la santé pour vous aider à en trouver la cause. Consultez un médecin de toute urgence si

• Avoir des douleurs très intenses.

• être malade de façon persistante (vomissements).

• Vous avez récemment perdu du poids sans essayer de le faire.

• Avoir une diarrhée persistante.

• Sensation de vertige, d'étourdissement, d'évanouissement ou d'essoufflement.

• Vous avez du sang ou vous avez du sang dans votre caca (matières fécales).

• Vous n'avez pas l'habitude d'aller à la selle comme d'habitude. Cela signifie que vous pouvez aller à la selle plus ou moins souvent que d'habitude, ce qui provoque des épisodes de diarrhée ou de constipation.

• Elle pourrait être enceinte.

Comment la douleur du quadrant inférieur droit est-elle diagnostiquée ?

En discutant avec vous et en vous examinant, votre médecin réduira le champ (énorme) des diagnostics possibles de la douleur du QRL. Il peut être en mesure de trouver la cause simplement en procédant ainsi. Par exemple, s'il trouve l'éruption cutanée typique du zona, vous n'aurez pas besoin d'autres examens pour trouver la cause.

Le médecin devra certainement palper votre ventre (abdomen) à l'endroit où vous avez mal, mais il devra peut-être aussi examiner d'autres parties, comme le reste du ventre. Il vous demandera probablement de fournir un échantillon d'urine, afin d'exclure tout problème rénal.

Il se peut que vous deviez subir des analyses de sang. Il peut s'agir d'analyses visant à :

• Vérifiez le fonctionnement de votre foie et de vos reins.

• Éliminez toute inflammation ou infection dans votre corps.

• Rechercher une anémie.

• Vérifiez votre taux de sucre.

Quels autres examens pourraient être nécessaires en cas de douleur dans le quadrant inférieur droit ?

Ensuite, tout dépendra de ce que l'examen et les tests susmentionnés ont suggéré. Dans certains cas, aucun test supplémentaire ne sera nécessaire, par exemple si votre médecin est convaincu que vous souffrez de constipation ou de zona.

Si l'on soupçonne un problème au niveau du gros intestin, il se peut que l'on procède à un examen au moyen d'un tube muni d'une caméra introduit dans le gros intestin ( coloscopie). Une tomodensitométrie (CT scan) ou une échographie peuvent être utiles pour rechercher des diverticules et examiner vos reins.

Ces tests sont également utilisés chez les femmes pour examiner les ovaires et les trompes. Dans certains cas, une radiographie du ventre peut être utile. Les autres examens comprennent d'autres "scopes" (comme la sigmoïdoscopie) et d'autres scanners (comme l'imagerie par résonance magnétique (IRM)).

Si l'on pense que vous souffrez d'une appendicite, d'une grossesse extra-utérine (femmes) ou d'une torsion du testicule (hommes), il se peut que vous ne subissiez qu'un ou deux de ces tests avant de subir une intervention chirurgicale d'urgence pour traiter votre problème.

Personne n'aura besoin de tous ces tests, et certaines personnes n'en auront peut-être besoin d'aucun.

Comment traiter la douleur du quadrant inférieur droit

Il n'y a pas de réponse unique à cette question tant que vous ne connaissez pas la cause de votre douleur. Consultez la notice correspondant à l'affection qui vous a été diagnostiquée. Les traitements de quelques-unes des causes de la douleur du QRL sont brièvement décrits ci-dessous.

• La constipation peut être traitée par des médicaments, mais il est souvent nécessaire de modifier votre régime alimentaire pour éviter qu'elle ne se reproduise.

• La gastro-entérite ne nécessite généralement pas de traitement, si ce n'est de boire beaucoup de liquide pour compenser les pertes. Parfois, lorsque des germes (bactéries) pouvant être traités par des antibiotiques sont à l'origine de l'infection, un antibiotique peut être utile.

• L'appendicite peut être traitée par une opération (appendicectomie).

• La grossesse extra-utérine est généralement traitée par une opération, mais le traitement médical est aujourd'hui plus courant. Cela permet d'éviter l'intervention chirurgicale et de réduire les risques de lésions permanentes de la trompe.

• Bardeaux. La douleur et l'éruption cutanée disparaissent d'elles-mêmes avec le temps, mais il peut être conseillé à certaines personnes de prendre un comprimé antiviral pour réduire le risque de douleurs nerveuses à long terme dues au zona.

• Les infections rénales sont traitées avec des antibiotiques. Les infections légères peuvent être traitées par des antibiotiques à domicile. Si vous êtes très malade, vous devrez peut-être être hospitalisé pour recevoir des antibiotiques et des fluides par perfusion (intraveineuse).

• Calculs rénaux. Les petits calculs rénaux finissent par disparaître d'eux-mêmes, auquel cas vous devrez boire beaucoup et prendre des analgésiques puissants. Les calculs rénaux plus importants peuvent nécessiter l'une des interventions suivantes pour les briser ou les enlever complètement.

Quelles sont les perspectives ?

Là encore, cela dépend entièrement de la cause de la douleur. Certaines affections disparaissent très rapidement d'elles-mêmes (par exemple, une gastro-entérite) ou avec l'aide d'antibiotiques (par exemple, une infection rénale).

D'autres peuvent être guéries par une intervention chirurgicale, comme l'appendicite ou la torsion du testicule. Certaines sont des affections de longue durée, pour lesquelles il n'existe pas de remède, bien qu'il y ait des traitements, comme ceux utilisés pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Votre médecin devrait être en mesure de vous donner une idée des perspectives (pronostic) une fois que le diagnostic a été établi.