Que faire en cas d'infections urinaires constantes ?

Si vous avez déjà souffert de cystite ( près de 50 % des femmes en bonne santé au Royaume-Uni en sont atteintes à un moment ou à un autre de leur vie), vous savez que vous avez vraiment l'impression de "pisser du verre brisé". Outre les picotements et les brûlures lors de la miction, d'autres symptômes désagréables se manifestent, notamment des sensations d'urgence et de fréquence, une urine trouble et nauséabonde (qui peut contenir du sang), des douleurs abdominales et une sensation générale de malaise et d'épuisement. Chez certaines femmes, ces symptômes difficiles se répètent avec une fréquence frustrante.

Les infections des voies urinaires (IVU) sont plus communément appelées cystites lorsque la vessie est spécifiquement concernée. Elles sont généralement causées par des bactéries qui vivent inoffensivement dans l'intestin ou sur la peau et qui pénètrent dans la vessie par l'urètre (le tube qui évacue l'urine du corps) et commencent à se multiplier. Ces infections sont beaucoup plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes, car l'ouverture de l'urètre est très proche de l'anus chez les femmes.

Qu'est-ce qui définit le terme "récurrent" ?

"La définition la plus courante des infections urinaires récurrentes est la suivante : au moins deux infections urinaires en six mois ou trois ou plus en un an", explique Sarah Itam, chirurgien urologue à l'University College London Hospitals. "Les infections urinaires sont plus fréquentes chez les femmes ménopausées car les niveaux d'œstrogènes sont beaucoup plus faibles, ce qui entraîne un amincissement et un rétrécissement des tissus vaginaux, ainsi qu'une diminution de la lubrification, de sorte qu'elles sont plus prédisposées à ces infections.

Sélection de patients pour Symptômes des voies urinaires

Reins et voies urinaires

Options de traitement du prolapsus génito-urinaire

Le prolapsus génito-urinaire se produit lorsque les structures normales de soutien des organes à l'intérieur du bassin d'une femme sont affaiblies. Il en résulte qu'un ou plusieurs de ces organes - l'utérus, la vessie ou le rectum - peuvent tomber (prolapsus) dans le vagin.

par le Dr Mary Harding, MRCGP

Reins et voies urinaires

Protéinurie

Les protéines sont des molécules que l'on trouve dans presque toutes les parties du corps, y compris dans le sang. Les reins disposent normalement d'un filtre qui empêche les protéines de pénétrer dans l'urine, sauf en très petites quantités ; cependant, les problèmes rénaux peuvent entraîner des niveaux plus élevés de protéines dans l'urine.

par le Dr Doug McKechnie, MRCGP

Pourquoi certaines femmes sont-elles plus sensibles ?

On ne sait pas exactement pourquoi certaines femmes sont plus sensibles aux infections urinaires que d'autres et pourquoi les symptômes peuvent réapparaître sans raison apparente. Toutefois, dans certains cas, on pense que des facteurs spécifiques sont en cause.

"Certains pensent que chez les femmes pré-ménopausées, elles sont liées à la fréquence des rapports sexuels, aux antécédents maternels d'infections urinaires et à l'utilisation de spermicides", explique Itam. "Les infections urinaires récurrentes sont également plus fréquentes chez les personnes présentant des facteurs de risque urologiques tels que les calculs rénaux ou vésicaux, les sondes urinaires et une vidange incomplète de la vessie (entraînant la persistance d'urine ancienne dans la vessie). De même, les maladies qui altèrent le système immunitaire, comme le diabète et les maladies rénales chroniques, peuvent accroître la vulnérabilité d'une personne aux infections urinaires."

Les rapports sexuels sans lubrification suffisante peuvent également être un facteur pour certaines femmes et la cystite est également plus fréquente pendant la grossesse en raison des changements dans les voies urinaires.

M. Ased Ali est membre du panel médical de Bladder Health UK et urologue consultant au Mid Yorkshire Hospitals NHS Trust.

"Pour la plupart des femmes, on pense que le problème est dû à une combinaison de facteurs", explique-t-il. "Une susceptibilité génétique accrue : des études montrent des variations dans les gènes de certaines parties du système immunitaire chez les femmes sensibles ; et des bactéries plus pathogènes - souvent, les patients souffrant d'infections urinaires récurrentes ont réussi à acquérir des bactéries intelligentes capables de survivre en se cachant dans les couches profondes de la vessie ou dans l'intestin."

Pour obtenir du soutien et des informations sur les infections urinaires récurrentes, le site Live UTI Free propose d'excellentes ressources, y compris des expériences personnelles de femmes souffrant d'infections urinaires récurrentes.

Comment prévenir les infections urinaires récurrentes

S'hydrater

Buvez au moins 1,2 litre d'eau (six à huit verres) par jour, ou deux litres si vous présentez des symptômes (en supposant que vous n'ayez pas de problèmes médicaux nécessitant une restriction de liquide). Réduisez votre consommation de boissons gazeuses, de jus de fruits, de caféine et d'alcool (et évitez-les complètement si vous souffrez d'une infection urinaire).

Veiller à l'hygiène personnelle et aux habitudes de toilette

Veillez à vider entièrement votre vessie après avoir uriné, à vous essuyer d'avant en arrière et à éviter la constipation. Évitez les produits de toilette intime et les lingettes qui peuvent perturber la microflore normale. Lavez simplement avec de l'eau ou un émollient doux.

Si les symptômes sont associés à des rapports sexuels

Éviter l'utilisation de spermicides, de préservatifs et de lubrifiants aromatisés ; utiliser un lubrifiant biologique, au pH équilibré, à base d'eau ; vider la vessie immédiatement après les rapports sexuels.

Les femmes ménopausées constatent souvent que l'œstrogène vaginal topique aide à prévenir les infections urinaires et rend les rapports sexuels plus confortables.

Envisager des antibiotiques

Prenez un comprimé d'antibiotique à dose unique dans les deux heures qui suivent le rapport sexuel, ou un antibiotique oral régulier à faible dose tous les jours pendant six mois. Gardez toutefois à l'esprit que ces options nécessitent une prise en charge par votre médecin généraliste et qu'elles peuvent ne pas être appropriées dans tous les cas.

Essayez les derniers conseils en matière d'alimentation

"Maintenez l'acidité de votre urine en prenant régulièrement de la vitamine C et en consommant des aliments et des probiotiques contenant des lactobacilles", conseille Itam.

"Un probiotique appliqué directement sur la vulve ou le vagin pour aider à rétablir la flore normale peut être utile. Un autre conseil diététique est le D-mannose, un sucre naturel que l'on peut acheter dans les magasins de produits naturels."

Ali reconnaît que le D-mannose présente des avantages avérés.

"Un essai clinique a montré l'efficacité du D-mannose. L'extrait de pépins de pamplemousse et l'huile d'origan se sont également révélés bénéfiques", explique-t-il. "En ce qui concerne le jus et l'extrait de canneberge, les données sont variables, principalement parce qu'il existe une grande variété de jus et de comprimés. Le problème avec le jus, c'est qu'il faut parfois en boire beaucoup, ce qui augmente la consommation de sucre et n'est pas bon pour la santé.

Quand consulter un médecin

Une cystite légère disparaît généralement avec une augmentation de l'apport en liquide et des analgésiques en vente libre, mais si les symptômes persistent pendant plus de deux jours - ou s'ils s'accompagnent de fièvre, de douleurs lombaires et/ou de nausées et de vomissements - il est important de consulter votre médecin généraliste. Un échantillon d'urine peut aider à confirmer le diagnostic et à déterminer l'antibiotique le plus efficace, le cas échéant.

Si vous avez des infections urinaires fréquentes, si l'infection s'étend aux reins ou si vous voyez du sang dans vos urines, vous aurez peut-être besoin d'examens complémentaires ou d'être orienté vers un spécialiste.

Quelles sont les autres causes possibles de vos symptômes ?

Des symptômes similaires à ceux d'une infection urinaire peuvent être causés par d'autres affections telles que les infections sexuellement transmissibles(chlamydia et gonorrhée en particulier), la vaginose bactérienne, le muguet vaginal, la vulvodynie, le lichen scléreux, l'endométriose, le cancer de la vessie, l'hyperactivité vésicale et la cystite interstitielle. La clinique de santé sexuelle de votre hôpital local peut effectuer des tests pour un grand nombre de ces affections, y compris les infections urinaires.

La cystite interstitielle (CI), également connue sous le nom de syndrome de la vessie douloureuse, est une affection chronique et non infectieuse de la vessie qui provoque des mictions fréquentes et urgentes et des douleurs pelviennes. Elle est souvent difficile à diagnostiquer et à traiter pour les cliniciens, mais il est essentiel que la CI ne soit pas confondue avec une cystite récurrente, car les antibiotiques ne constituent pas un traitement approprié.

"La caractéristique principale de la cystite interstitielle, explique Ali, est la douleur lors du remplissage de la vessie, soulagée par l'émission d'urine, alors que les infections urinaires sont souvent aggravées par l'émission d'urine. La cystite interstitielle peut se manifester soudainement, souvent après une activité sexuelle, et évoluer par poussées et rémissions. Il s'agit d'un diagnostic d'exclusion qui n'est généralement pas posé lors d'une seule visite chez le médecin".

Si vous pensez être atteint de CI, consultez votre médecin généraliste et contactez l'Interstitial Cystitis Association et Bladder Health UK pour obtenir des conseils et du soutien.