Les troubles de l'alimentation sont-ils fréquents et comment affectent-ils les gens ?

Qu'est-ce que l'hyperphagie boulimique ?

L'hyperphagie boulimique est une maladie mentale grave. Elle consiste à manger de grandes quantités de nourriture sans avoir l'impression de contrôler ce que l'on fait. Ces épisodes de frénésie alimentaire s'accompagnent généralement d'une absence des mécanismes compensatoires observés dans la boulimie, tels que la purge. L'hyperphagie boulimique peut entraîner une détresse émotionnelle majeure et avoir des conséquences physiques.

L'hyperphagie boulimique est un trouble alimentaire classé dans le Manuel diagnostique et statistique (DSM), qui reconnaît sept types de troubles alimentaires, en plus d'un "trouble de l'alimentation non spécifié".

La dernière édition (DSM-5) a établi des critères pour aider les professionnels de la santé à diagnostiquer l'hyperphagie boulimique. Ces critères sont les suivants

• Épisodes récurrents et persistants d'hyperphagie.

• Épisodes d'hyperphagie associés à trois (ou plus) des éléments suivants :

1. 1. Manger beaucoup plus rapidement que d'habitude.

   2. Manger jusqu'à ce que l'on se sente inconfortablement rassasié.

   3. Manger de grandes quantités de nourriture alors que l'on n'a pas physiquement faim.

   4. Manger seul parce qu'on est gêné par la quantité de nourriture ingérée.

   5. Sentiment de dégoût, de dépression ou de culpabilité après avoir trop mangé.

• Détresse marquée concernant l'hyperphagie.

• Absence de comportements compensatoires réguliers (tels que la purge).

Quelle est la fréquence de l'hyperphagie boulimique ?

L'Institut national pour la santé et l'excellence des soins (NICE) souligne que si les estimations montrent que plus de 700 000 personnes au Royaume-Uni souffrent d'un trouble de l'alimentation, ce chiffre est probablement sous-estimé. Il est pratiquement impossible d'estimer un chiffre exact, car tout le monde n'est pas conscient de ses troubles alimentaires et beaucoup hésitent à demander de l'aide. D'autres études estiment que 1,23 à 3,4 millions de personnes au Royaume-Uni souffrent d'un trouble de l'alimentation.

Bien que l 'anorexie et la boulimie soient souvent les troubles alimentaires les plus discutés, il est prouvé que les personnes souffrant d'hyperphagie boulimique sont beaucoup plus courantes. En fait, l'anorexie mentale ne représente qu'environ 10 % de l'ensemble des troubles alimentaires.

La prévalence estimée de l'hyperphagie boulimique au cours de la vie en Europe est d'environ 1,9 % pour les femmes et de 0,3 % pour les hommes. Il s'agit toutefois d'une simple estimation, car il est difficile de dresser un tableau complet de la situation, étant donné que tout le monde ne cherche pas à obtenir de l'aide pour ses troubles de l'alimentation ou ne reconnaît pas son problème.

Elena Kunicki est une diététicienne qui aide les gens à surmonter les troubles de l'hyperphagie.

Elle pense que de nombreuses personnes sont confrontées à un spectre de comportements alimentaires excessifs, bien que la plupart d'entre elles ne soient pas officiellement diagnostiquées.

"Bien qu'il existe des critères spécifiques pour l'hyperphagie boulimique, de nombreuses personnes se trouvent dans une zone grise. Peut-être ont-elles des crises de boulimie une ou plusieurs fois par semaine, mais elles compensent en suivant un régime, en se restreignant le lendemain ou en faisant de l'exercice. Si elles ne répondent pas tout à fait aux critères de l'hyperphagie boulimique, elles ne répondent pas non plus à ceux de la boulimie. Je pense que ces troubles sont souvent sous-traités et invalidés parce que les personnes concernées ne pensent pas qu'elles souffrent d'un trouble de l'alimentation, alors qu'elles luttent encore contre des comportements qui s'apparentent à ceux des troubles de l'alimentation".

Idées fausses sur l'hyperphagie boulimique

Mme Kunicki explique à quel point les mythes sur l'hyperphagie boulimique sont préjudiciables, car ils perpétuent des idées erronées sur la gravité de la maladie.

Manque de contrôle

Les gens pensent souvent à tort que l'hyperphagie est un problème de "dépendance alimentaire". En réalité, il est très probable qu'une personne ait un passé de restriction ou de sentiment négatif à l'égard de son corps, ce qui l'a conduite à la frénésie alimentaire. Il s'agit de maladies complexes", précise Mme Kunicki.

Elle pense que beaucoup de gens considèrent à tort que la frénésie alimentaire est la même chose que la suralimentation : en fait, il s'agit d'un épisode très intense qui peut donner l'impression d'être une personne complètement différente. Un épisode de frénésie alimentaire peut plonger une personne dans un état d'hébétude jusqu'à ce que la frénésie prenne fin.

L'hyperphagie boulimique n'est qu'une question de nourriture

Si les troubles de l'alimentation sont des troubles de l'alimentation de par leur nom, ils sont bien plus que cela de par leur nature. Tous les troubles de l'alimentation ont une cause psychologique et sont généralement liés à une grave détresse psychologique sous-jacente. Il peut s'agir d'une faible estime de soi, d'une mauvaise image corporelle, d'un sentiment de manque de contrôle ou d'autres émotions. La nourriture - qu'il s'agisse de se gaver, de se purger ou de restreindre sa consommation - peut apporter un soulagement temporaire, mais elle est souvent suivie d'un dégoût accru de soi, ce qui entraîne un cercle vicieux.

"L'hyperphagie boulimique peut amener une personne à sécher les cours ou à se faire porter pâle au travail, soit parce qu'elle se goinfre, soit parce qu'elle s'est goinfrée la veille et qu'elle se sent si déprimée qu'elle n'arrive pas à sortir du lit. Les troubles de l'alimentation peuvent avoir un impact sur l'intimité et les relations lorsqu'une personne a honte de son corps et qu'elle ne veut pas que quelqu'un la touche.

Elle ajoute que vivre avec un trouble de l'hyperphagie boulimique peut rendre une personne irritable et anxieuse, et affecter sa capacité à vivre le moment présent et à se rapprocher des autres, parce qu'elle est accaparée par des pensées liées à la nourriture.

"L'hyperphagie boulimique peut avoir un impact sur la vie sociale d'une personne si elle évite les situations sociales impliquant de la nourriture ou des boissons parce qu'elle craint de se goinfrer. Elle peut aussi se remettre d'une crise de boulimie et se sentir si mal physiquement qu'elle ne veut pas être vue ou voir d'autres personnes", explique Mme Kunicki.

Les effets d'une crise de boulimie peuvent être les suivants

• Tristesse.

• Épuisement.

• Ballonnements.

• La haine de soi.

• La solitude.

• Sentiment de perte de contrôle.

Pourquoi ne parle-t-on pas autant de l'hyperphagie boulimique que des autres troubles de l'alimentation ?

"Je pense que l'hyperphagie boulimique ne reçoit pas la même attention que l'anorexie ou la boulimie parce qu'elle est perçue comme moins grave. L'anorexie a le taux de mortalité le plus élevé de tous les troubles psychiatriques. Les purges de la boulimie peuvent entraîner des changements radicaux dans l'équilibre électrolytique et le fonctionnement du cœur. Par conséquent, ces troubles ont tendance à placer les personnes dans des situations de santé critiques plus immédiates qui peuvent mettre leur vie en danger. Les troubles de l'alimentation peuvent également le faire, mais dans une mesure différente", déclare Kunicki.

"Cependant, il faut en parler tout autant. Bien que l'hyperphagie boulimique ne présente pas les mêmes effets critiques instantanés sur la santé, elle peut néanmoins être extrêmement débilitante."

Outre une faible estime de soi, les troubles de l'hyperphagie peuvent avoir de graves conséquences sur la santé à long terme, en particulier s'ils entraînent une prise de poids.

• Difficultés respiratoires.

• Troubles du sommeil.

• L'hypertension artérielle.

• Le cancer.

• Maladies cardiaques.

• Le diabète de type 2.

• Arthrite.

Sélection de patients pour Les troubles de l'alimentation

Santé mentale

La réduction de la taille des vêtements favorise-t-elle l'anorexie ?

Shop mannequins and dress sizes seem slimmer and smaller than ever before - but do they really skew our perception of 'normal' body shapes and fuel eating disorders? We take a look at the main issues surrounding the debate.

par Danny Chadburn

Santé mentale

Anorexie mentale

L'anorexie mentale est un trouble du comportement alimentaire. Une personne atteinte d'anorexie mentale se sent obligée de contrôler et de perdre du poids et constate souvent que la nourriture domine sa vie.

par le Dr Hayley Willacy, FRCGP

Qu'est-ce que cela signifie de vivre avec un trouble de l'hyperphagie boulimique ?

L'histoire de Sara

Sara, 23 ans, s'est sentie surveillée par ses parents pour ce qu'elle mangeait à mesure qu'elle progressait à l'école. Elle raconte qu'elle était toujours "un peu plus grosse" et "très musclée" par rapport aux autres filles de son âge. Sara explique qu'elle a commencé à se gaver à l'époque où on lui a diagnostiqué une dépression et de l'anxiété.

"J'achetais des chips et des bonbons pour me cacher dans ma chambre et les manger sans que mes parents ne le voient. Je détestais tout ce qui me concernait. Je voulais être plus mince et j'ai commencé à me priver de nourriture, mais cela ne durait pas plus d'une semaine et je me gavais. Je n'ai parlé à personne de mes troubles alimentaires jusqu'à ce que je sois à l'université. J'avais honte.

Elle ne croyait pas qu'elle souffrait d'hyperphagie boulimique parce qu'on en parle peu. Parce qu'elle ne se limitait ni à la restriction ni à la purge, Sara ne se percevait pas comme "malade".

Diagnostic et guérison de l'hyperphagie boulimique

Lorsqu'elle s'est enfin sentie capable de s'ouvrir à un médecin à l'université, Sara a été orientée vers une thérapie.

"J'étais tellement soulagée d'avoir un diagnostic. Je pensais que je ne pourrais pas arrêter de me gaver parce que je n'avais pas de volonté".

Sara explique que la prise de conscience du fait qu'elle utilisait la nourriture comme mécanisme d'adaptation a marqué un tournant dans son rétablissement. Elle se gavait pour engourdir ses émotions. Sara qualifie de "high" la sensation que lui procuraient ses crises de boulimie, car elle ne pensait à rien d'autre à ce moment-là.

"Je ne suis pas encore totalement rétabli. Je fais de mon mieux pour prendre soin de moi, mais je ne peux pas toujours empêcher les crises. Mais je me débrouille très bien en ce moment. Je m'assure de manger suffisamment pendant la journée pour ne pas avoir trop faim et finir par me gaver, et je fais des activités qui me rendent heureux."

Elle a appris à utiliser d'autres mécanismes d'adaptation et s'efforce d'adopter une alimentation intuitive (écouter son corps et manger ce qui lui semble bon).

"Je veux que les gens soient conscients de l'hyperphagie boulimique parce que je ne savais même pas ce que c'était jusqu'à ce qu'on me le diagnostique. Les personnes souffrant d'hyperphagie boulimique ne sont pas simplement des paresseux qui ne se soucient pas de leur santé. Cela vient du fait que nous n'écoutons pas notre corps parce qu'on nous dit qu'il ne faut pas le faire".

L'histoire d'Emily

Emily, 28 ans, a gardé le secret sur ses crises de boulimie pendant des années parce qu'elle ne pensait pas que c'était un problème. Ses problèmes sont apparus au milieu de l'adolescence, lorsqu'elle cachait de la nourriture dans sa chambre pour se goinfrer seule. Elle a été victime de brimades à l'école, ce qui a déclenché une gestion obsessionnelle du poids et des restrictions, avec des crises de boulimie plus importantes plusieurs fois par semaine.

"Après l'université, j'ai obtenu mon diplôme d'infirmière. Le travail étant devenu stressant, j'ai commencé à sauter des repas et à me gaver à nouveau. Ma santé mentale a atteint un point bas et j'ai été placée sous la responsabilité de l'équipe de santé mentale de la communauté pour traiter l'anxiété, les crises de panique et la dépression. J'ai consulté un médecin avec lequel je me sentais à l'aise et je lui ai dit que j'étais dans un cycle de restriction puis de frénésie", raconte Emily.

Elle a été orientée vers des services spécialisés dans les troubles de l'alimentation et a eu des rendez-vous en ambulatoire.

Je ne m'étais jamais considérée comme une "patiente" auparavant, sans doute parce que j'étais toujours de l'autre côté, en tant que professionnelle.

Le processus de guérison de la boulimie d'Emily

Emily pense que sa guérison varie maintenant, car elle est "légèrement dans le déni" de la façon dont son trouble de l'hyperphagie boulimique a affecté sa vie, en particulier après que les autres ont été dédaigneux.

"Il est possible que je retourne à l'avenir dans des services spécialisés dans les troubles de l'alimentation. Je dois travailler sur mon image corporelle et ma relation avec la nourriture.

"J'aimerais que les gens comprennent qu'une personne souffrant d'hyperphagie boulimique peut faire n'importe quoi pour la cacher. Mais je veux que toute personne qui se bat sache qu'elle n'est pas "gourmande" ou mauvaise. L'hyperphagie boulimique peut vous détruire, mais elle s'améliore.

Traitement de l'hyperphagie boulimique

Le traitement de l'hyperphagie boulimique peut être un processus de longue haleine car il implique de modifier l'état d'esprit d'une personne en même temps que ses habitudes alimentaires. L'expérience d'un trouble de l'alimentation étant unique pour chacun, les plans de traitement sont spécialement adaptés pour permettre au patient de tirer le meilleur parti de son rétablissement.

Le traitement de l'hyperphagie boulimique peut comprendre

• Séances de diététique pour élaborer un plan d'alimentation stable et enseigner la nutrition à quelqu'un.

• Psychothérapie (telle que la thérapie cognitivo-comportementale) pour développer des attitudes saines à l'égard de la nourriture et des mécanismes d'adaptation.

• une thérapie de groupe ou familiale si l'hyperphagie boulimique a affecté les proches, afin qu'ils tentent de comprendre le trouble de la personne.

• Traitement spécialisé, dans certaines circonstances, pour la gestion du poids ou les dommages physiques causés par l'hyperphagie boulimique.

"Tant de personnes sont aux prises avec le spectre de l'hyperphagie boulimique. La culture des régimes est tellement omniprésente que nous devons nous demander comment les messages sociétaux sur la minceur et la santé peuvent contribuer à l'hyperphagie boulimique", explique Mme Kunicki.

"J'ai moi-même eu des crises de boulimie pendant quatre ans et j'ai travaillé avec des personnes qui ont lutté pendant dix ans ou plus. Mais ils se sont libérés. Et vous pouvez le faire aussi.